Vakcīnas injekcijas tehnika

Intradermāla vakcinācija

Intradermālu vakcināciju veic ar 1,0 ml vienreiz lietojamām tuberkulīna šļircēm un plānām adatām (Nr. 0415) ar īsu griezumu. Vakcīna tiek injicēta uz pleca ārējās virsmas augšējās un vidējās trešdaļas robežas pēc ādas iepriekšējas apstrādes ar 70 ° alkoholu. Adatu ievada, sagriežot ādas virsmas slānī paralēli tās virsmai. Lai pārliecinātos, ka adata ievadīta tieši intrakutāli, nelielu daudzumu vakcīnas vispirms injicēja un pēc tam visu zāļu devu (0,1 ml). Ar pareizu tehniku jāizveido balts papīrs (“citrona miza”) ar diametru 7-9 mm, kas izzūd 15-20 minūšu laikā. Antiseptisko līdzekļu ievadīšanas vietas noteikšana un ārstēšana nav atļauta. Ieviešot BCG vai BCG-M, zem ādas attīstās auksts abscess; ja šķiet, it īpaši, ja tas tiek atkārtots iestādē, ir steidzami jāpārbauda vakcināciju veicošā medicīniskā personāla apmācības kvalitāte.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Intramuskulāra vakcinācija

Lai ievadītu sorbedus (DTP, ADS, ADS-M, HBV), ir nepieciešama intramuskulāra vakcinācija, kas samazina granulomu risku - reakciju uz alumīnija hidroksīdu ("sterili abscesi"). Pacientiem ar hemofiliju i / m ievadīšana tiek aizstāta ar subkutānu.

Vislabākā vieta bērniem vecumā no 0 līdz 3 gadiem ir augšstilba anteroposteriora reģions (kvadricepu muskuļa sānu daļa), kā arī bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, un pieaugušajiem deltveida muskuļi (platība zem acromiona procesa un virs asinsvadu dobuma). Abos gadījumos adata ievietota 80-90 ° leņķī. Intramuskulāra ievadīšana gluteusa muskuļos ir nevēlama, jo:

• Zīdaiņu vecumā gluteusa muskuļi nav attīstījušies, tāpēc pastāv liels risks, ka vakcīnu ievada taukaudos, veidojot noturīgus infiltrātus.
• 5% bērnu nervu stumbrs šķērso sēžamvietas augšējā ārējā kvadranta zonā, kas rada iespēju tās bojājumiem injekcijas laikā.
• Palielina temperatūras reakcijas biežumu un intensitāti.
• Ieviešot vakcīnas (HBV, trakumsērgu) augšstilba muskuļos vai deltveida muskuļos, notiek intensīvāka antivielu veidošanās.

Ir divi veidi, kā ievietot adatu muskuļos:

• savākt muskuļus ar diviem pirkstiem krokā, palielinot attālumu līdz kaulam;
• izstiepiet ādu virs injekcijas vietas, samazinot zemādas slāņa biezumu; Tas ir īpaši noderīgi bērniem ar biezu tauku slāni, bet tajā pašā laikā adatas ievietošanas dziļumam jābūt mazākam.

Subkutānas slāņa gūžas biezumā līdz 18 mēnešu vecumam. Ir 8 mm (maks. 12 mm), un muskuļu biezums ir 9 mm (maks. 12 mm), tāpēc adatas 22-25 mm garas ir pietiekamas, lai injicētu vakcīnu dziļi muskuļos, kad to ievada locītavā. Pirmajos dzīves mēnešos bērniem 16 mm adata jāizmanto tikai ādas izstiepšanai. Īpašs pētījums parādīja, ka, lietojot 16 mm garu adatu, lokālas reakcijas novēro ievērojami biežāk nekā tad, ja lieto 22–25 mm adatu.

Uz rokas, tauku slāņa biezums ir mazāks - 5-7 mm, un muskuļu biezums - 6-7 mm. Pēc injekcijas ir lietderīgi izvilkt šļirces virzuli un injicēt vakcīnu tikai tad, ja nav asins. Pretējā gadījumā procedūra tiek atkārtota.

Saskaņā ar pašas injekcijas tehniku nesen iegūtie dati, lai samazinātu sāpes. „Standarta” metode - lēna adatas ievietošana - virzuļa izvilkšana, lai novērstu to iekļūšanu traukā - lēna vakcīnas ievietošana, lai izslēgtu audu bojājumus - lēna adatas noņemšana - izrādījās daudz sāpīgāka nekā ātra metode - ātra adatas ievietošana - ātra vakcīnas ievietošana - ātra adatas noņemšana - ātra adatas noņemšana. Attiecībā uz vēlmi pēc literatūras literatūrā nav pārliecinošu datu, un tas daudzos vakcinācijas programmās ne vienmēr notiek.

2008. Gada Nacionālā kalendāra ieviešana ietver 3 intramuskulāras injekcijas (3 un 6 mēnešu vecumā), lietojot monovakcīnu, dažādās šļircēs dažādās ķermeņa daļās. Ņemot vērā vakcīnu neiespējamību ievest sēžamvietā, 1 injekcija tiek veikta vienas kājas augšstilba muskulī, bet otra - otras kājas augšstilba muskuļos - attālumam starp injekcijas vietām jābūt vismaz 3 cm, lai vietējo reakciju varētu konstatēt atsevišķi. Ja vecāki atsakās no 3 injekcijām, tiek veiktas 2 injekcijas, bet trešā - dažas dienas (tas ir pieņemams inaktivētām vakcīnām).

[10], [11], [12], [13], [14]

Subkutāna vakcinācija

Subkutāno vakcināciju parasti lieto, ieviešot nesaistītas zāles (gripa, masalas, masaliņas, parotīts un meningokoku un citas polisaharīdu vakcīnas). Ievadot subkapulārajā reģionā, gan vietējās, gan vispārējās reakcijas attīstās retāk, bet to var ievadīt arī pleca ārējās virsmas laukumā (augšējās un vidējās trešās malas robežās). Adata ievietota aptuveni 45 ° leņķī.

Ādas vakcinācija

Ādas (skarifikācijas) vakcinācija tiek izmantota, ja vakcinācija tiek veikta ar dzīvām vakcīnām pret īpaši bīstamām infekcijām (mēris, tularēmija utt.), Pēc tam, kad antiseptiska viela iztvaicē apakšdelma iekšējās virsmas ādu, pilieni tiek atšķaidīti ar skarifikatoru, perpendikulāri izstieptai ādai, padarot virspusējus griezumus pa virsu kas būtu tikai nelieli asins pilieni. Pilienu un griezumu skaits caur tiem, to garums un attālums viens no otra ir noteikts lietošanas instrukcijā. Vietā scarification nevar pārsējs un ārstēt to ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Tā kā mikrobu šūnu skaits perkutānai ievadīšanai vakcīnā ir maksimāls, šim nolūkam sagatavotais preparāts ir aizliegts ievadīt citos veidos, jo tas ir toksisks-alerģisks šoks. Lai izvairītos no šīs kļūdas, dažādās dienās ir jāapkaro dažādas metodes.

[15], [16], [17],

Mutiska vakcinācija

Perorālā vakcinācija tiek veikta pret poliomielītu, rotavīrusu infekciju, mēru, holēru. Polio vakcīnu ievada mutē ar sterilu pipeti, īpašu pilinātāju vai šļirci 1 stundu pirms ēšanas. Vakcīnu nomazgāt, ēst un dzert stundas laikā pēc inokulācijas nav atļauts. Ja bērns pēc vakcinācijas nokļuvis vai vemj, viņam jāsaņem otrā deva; ja šajā gadījumā bija atgrūšana, jauna deva tiek ievadīta tikai nākamajā apmeklējumā.

[18], [19], [20], [21]