Vai pieaugušajiem rodas drudzis bez iemesla un kad tas jānovērš?

Iespējams, katrs pieaugušais vismaz reizi dzīvē ir sūdzējies par paaugstinātu temperatūru bez iemesla. Taču ir jāsaprot, ka šāds simptoms nevar parādīties bez iemesla, un citu slimības izpausmju neesamība ne vienmēr liecina par absolūtu veselību. Ieklausoties savā ķermenī rūpīgāk, var saprast, ka neviens simptoms tajā neparādās bez iemesla, mēs vienkārši ne vienmēr zinām, kā pareizi atšifrēt mums sūtītos signālus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi drudzis bez iemesla pieaugušajiem

Daudzi no mums jau no bērnības zina, ka normāla cilvēka ķermeņa temperatūra ir 36,6 grādi, tāpēc mēs mēdzam krist panikā, kad termometra stabiņš pēkšņi izrādās nedaudz augstāks par šo atzīmi. Kad sakām: "Man ir temperatūra", mēs aizdomājamies, ka tā ir pacēlusies ārpus normas robežām, kas nozīmē, ka tā varētu būt 36,7 vai 36,9.

Ārsti apgalvo, ka temperatūras paaugstināšanās līdz 37 grādiem dienas laikā var tikt uzskatīta par normālu variantu, īpaši, ja cilvēks piekopj aktīvu dzīvesveidu. Augsta fiziskā aktivitāte karstā laikā var viegli izraisīt temperatūras paaugstināšanos līdz vēl augstākām vērtībām. Tomēr šāda temperatūra ir īslaicīga parādība, organisma regulējošās funkcijas to ātri atgriež normālā stāvoklī, kad cilvēks atpūšas.

Ikdienas dzīvē "pārkaršanas" riska faktors var būt stresa situācija, spēcīgs uztraukums, pēc kura cilvēkam burtiski var būt drudzis. Bet, tiklīdz nervu sistēma nomierinās, pēkšņi paaugstinājusies temperatūra samazinās.

Reproduktīvā vecuma sievietēm temperatūras svārstības līdz 37–37,2 grādiem arī nedrīkst radīt īpašas bažas, jo tās visbiežāk ir saistītas ar hormonālām izmaiņām menstruālā cikla laikā. Tās pašas sūdzības var dzirdēt arī no tām, kuras ir piedzīvojušas agrīnu menopauzi. Viņas moka ne tikai karstuma viļņi (karstums ķermeņa augšdaļā), bet arī reālas temperatūras rādītāju svārstības visā ķermenī.

Kas attiecas uz stiprā dzimuma pārstāvjiem, viņi parasti saista "pārkaršanu" ar smagu fizisko darbu un pārpūli, pamatojoties uz to. Un pusaudža gados puišiem var būt sindroms, ko sauc par augšanas temperatūru. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās šajā gadījumā ir saistīta ar lielu enerģijas izdalīšanos, kas nekādā veidā neietekmē jaunā vīrieša labsajūtu un nav saistīta ar citiem neparastiem simptomiem.

Augsta temperatūra bez iemesla var būt banālas pārkaršanas saulē, ilgstošas karstuma iedarbības vai aizliktas telpas sekas. Paaugstinātu ķermeņa temperatūru var novērot kādu laiku pēc saunas vai solārija apmeklējuma.

Vēl viens faktors, kas var izraisīt īslaicīgu hipertermiju, ir medikamentu lietošana. Tās var būt antibiotikas (tetraciklīns, penicilīns un cefalosporīnu sērija) vai anestēzijas līdzekļi, barbiturāti un diurētiskie līdzekļi, zāles neiropsihiatrisku traucējumu ārstēšanai, antihistamīni un sirds un asinsvadu līdzekļi. Tas pats "ibuprofēns" (viens no populārākajiem budžeta nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem), kas paredzēts drudža mazināšanai, kādu laiku pēc tā lietošanas var izraisīt arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Parasti termoregulācijas mehānisma pārkāpums zāļu lietošanas fonā tiek novērots 4.-5. dienā. Temperatūras paaugstināšanās šajā gadījumā ir atkarīga no organisma reakcijas uz zālēm un to iedarbību.

Izrādās, ka ķermeņa temperatūra virs 37 grādiem ne vienmēr jāuzskata par slimības pazīmi, jo temperatūras svārstības dienas laikā var sasniegt aptuveni 2 grādus, t.i., tā var nokrist par 1 grādu zem normas vai paaugstināties līdz 37,4-37,5. Un pat ar dažām slimībām temperatūras paaugstināšanās netiek uzskatīta par bīstamu simptomu. Piemēram, temperatūras svārstības ar veģetatīvi-asinsvadu distoniju (un šīs patoloģijas izplatība ir ārkārtīgi augsta) ir izplatīta situācija. Un, lai gan pārāk augsti rādītāji netiek novēroti, temperatūras paaugstināšanās notiek regulāri.

Tagad par temperatūras mērīšanu, ko var veikt ne tikai padusē. Viss iepriekš minētais attiecas uz paduses temperatūru, kur to visbiežāk mēra pieaugušajiem. Taču mutes dobumā normāla temperatūra tiek uzskatīta par 37 grādiem, nevis 36,6 grādiem, un rektālās temperatūras mērījums dos par 0,5 grādiem augstāku rezultātu. Tātad temperatūra, kas padusē tiek uzskatīta par augstu, anālajā atverē būs normāla. Arī šie punkti jāņem vērā, pirms krist panikā.

Kā redzam, neskatoties uz to, ka esam pieraduši drudzi saistīt tikai ar saaukstēšanos, patiesībā ķermeņa temperatūras paaugstināšanos var provocēt daudzi dažādi faktori, kas neliecina par slimības sākumu. Tomēr tas nav iemesls atslābināties. Vienreizēja īslaicīga "pārkaršana" diez vai liecina par kaut ko nopietnu. Parasti nākamajā dienā simptoms vai nu izzūd bez pēdām, vai arī parādās papildu slimības izpausmes. Ja augsta temperatūra (virs 37,2 grādiem) bez iemesla saglabājas ilgāk par divām dienām, tas jau ir iemesls konsultēties ar ārstu.

Temperatūra kā slēptu slimību pazīme

Iepriekš minētās situācijas ir īslaicīgas parādības un ļoti reti var izraisīt ilgstošu temperatūras paaugstināšanos. Mēs vairāk runājam par temperatūras rādītāju svārstībām, nevis par pastāvīgu temperatūras paaugstināšanos. Taču ir vēl virkne iemeslu, kas izraisa drudzi. Tos var saukt par patoloģiskiem vārda pilnā nozīmē, jo to nosaukums nav nekas vairāk kā medicīniska diagnoze.

Sāksim ar to, ka saaukstēšanās parasti rodas uz temperatūras paaugstināšanās fona. Tās ne vienmēr sākas ar iesnām un kakla sāpēm. ARVI, gripa, tonsilīts var izraisīt strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 40 grādiem un augstāk slimības pirmajās dienās, kad citi simptomi vēl nav novēroti. Cilvēks var just tikai nogurumu un zināmu vājumu, ko, cita starpā, var izraisīt pārslodze, kas apgrūtina diagnozes noteikšanu. Pacients var aizdomāties par savu slimību tikai 2. vai 3. dienā, kad parādās citi saaukstēšanās simptomi.

Diemžēl elpceļu slimības ir tikai visizplatītākais, bet nebūt ne vienīgais temperatūras paaugstināšanās iemesls. Šāds simptoms var būt saistīts ar daudzām akūtām infekcijas slimībām. Temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 grādiem un augstāk bez simptomiem pieaugušajam ir pierādījums tam, ka organisms ir sācis cīnīties ar infekciju, imūnsistēma ir aktīvi iesaistījusies darbā.

Jebkura bakteriāla infekcija var izraisīt temperatūras paaugstināšanos, īpaši tāda, ko pavada strutainu perēkļu veidošanās. Ja runa ir par zarnu infekciju, tad līdz ar temperatūras paaugstināšanos nekavējoties novērojama slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā un šķidra vēdera izeja. Dzimumorgānu infekcijas lielākajā daļā gadījumu vienmēr pavada neparasti izdalījumi no dzimumorgāniem, ādas izsitumu perēkļi, kuriem cilvēks iepriekš nebija pievērsis uzmanību. Un vēlāk daudzi pacienti nesalīdzina iepriekš minētos simptomus, uzskatot, ka tos izraisa dažādas slimības.

Ja vairākas dienas nav citu simptomu ar temperatūras paaugstināšanos, un temperatūra saglabājas 38–40 grādu robežās, maz ticams, ka runa ir par pārslodzi, pārkaršanu saulē vai saaukstēšanos. Šādu temperatūras paaugstināšanos izraisa baktēriju atkritumu toksiskā iedarbība uz organismu, nevis imūnsistēmas pastiprinātais darbs, un drīzāk tas norāda, ka tā netiek galā ar infekciju.

Kādas infekcijas slimības var būt aizdomas, ja pieaugušajiem ir paaugstināta temperatūra bez iemesla:

• Lielāko daļu dažādu lokalizāciju iekaisuma slimību izraisa bakteriāla infekcija, kas kādu laiku var noritēt latentā formā:
  • sirds iekšējā slāņa iekaisums (endokardīts),
  • nieru iekaisums (pielonefrīts),
  • plaušu iekaisums (pneimonija),
  • prostatas iekaisums vīriešiem (prostatīts),
  • olnīcu iekaisums sievietēm
  • smadzeņu membrānu iekaisums (meningīts) utt.
• Asins saindēšanās (sepse).
• Infekcijas slimības (tonsilīts, tuberkuloze, vēdertīfs un daudzas citas).
• Dzīvnieku pārnēsātās infekcijas:
  • bruceloze (retāk sastopama slimība, kuras inficēšanās risks pastāv, rūpējoties par mājlopiem vai strādājot lopkopības saimniecībās),
  • toksoplazmoze (un ar šo patoloģiju var inficēties ikdienas dzīvē, mijiedarbojoties ar mājdzīvniekiem, jo īpaši kaķiem, un ēdot nepietiekami termiski apstrādātu gaļu). Temperatūra būs stabila: hroniskā gaitā tā būs 37–3,2 grādu robežās, akūtā gaitā tā var būt diezgan augsta, nepakļaujoties parasto pretdrudža līdzekļu ietekmei.
• Vīrusu, sēnīšu un parazitāras slimības, tostarp akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, gripa, infekciozā mononukleoze, hepatīts, jebkuras lokalizācijas kandidoze, malārija utt.
• Autoimūnas un citas sistēmiskas iekaisuma slimības (reimatisms, vaskulīts, sklerodermija, sarkanā vilkēde, Krona slimība utt.).
• Endokrīnās sistēmas traucējumi, un jo īpaši hipertireoze, goiter, porfīrija (temperatūras paaugstināšanās ar endokrīnām patoloģijām ne vienmēr tiek novērota).
• Kaulu un locītavu iekaisuma un deģeneratīvas slimības (osteomielīts, artroze, reimatoīdais artrīts utt.)
• Dažādas onkoloģiskas patoloģijas: ļaundabīgi audzēji aknās, nierēs, kuņģī, aizkuņģa dziedzerī, resnās zarnas vēzis, limfoma, limfosarkoma utt. (vairumā gadījumu augsta temperatūra ir vienīgā vēža izpausme agrīnās stadijās).
• Asins slimības (leikēmijas gadījumā var novērot temperatūras paaugstināšanos, taču tā būs neregulāra). Temperatūra var saglabāties subfebrīla robežās ar zemu hemoglobīna līmeni (dzelzs deficīta anēmija).
• Traumas (gan lokāla, gan vispārēja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir iespējama, ja traumas vietā rodas iekaisums).
• Alerģiskas slimības (vienīgais veids, kā ilgstoši stabilizēt ķermeņa temperatūru, ir identificēt un izvadīt alergēnu), tostarp reakcijas uz vakcināciju.
• Sirdslēkmes (drudzis tiek diagnosticēts reti).
• Asinsvadu patoloģijas, tostarp tromboflebīts un vēnu tromboze (šajā gadījumā var novērot drudzi un drebuļus).
• Daži garīgi traucējumi, ko pavada paaugstināta nervu sistēmas uzbudināmība.
• Alkohola reibums (bez citiem simptomiem temperatūra var saglabāties līdz 38 grādiem).
• Parazitāras slimības, ko izraisa helmintu invāzija (kam raksturīga ilgstoša subfebrīla temperatūra 37-37 grādi).
• HIV infekcija (ilgstoša temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām, ņemot vērā uzņēmību pret infekcijas slimībām, var būt pirmā imūndeficīta pazīme) utt.

Visas iepriekš aprakstītās patoloģijas var pavadīt pēkšņa temperatūras paaugstināšanās, kas var ilgt vairākas dienas. Tādējādi, ja nav citu simptomu, paaugstināta temperatūra bez iemesla var tikt uzskatīta par pirmo pazīmi, kas liecina par esošu slimību organismā (hronisku vai akūtu, kas rodas latentā formā).

Temperatūra bez simptomiem bērnam

Kā jau teicām, bērna ķermenis atšķiras no pieaugušā cilvēka ķermeņa ar to, ka daudzas tā sistēmas joprojām atrodas veidošanās stadijā. Tāpēc dažādi procesi bērna organismā (gan fizioloģiskie, gan patoloģiskie) var noritēt atšķirīgi.

Nenobriedušais termoregulācijas mehānisms izraisa bērna ķermeņa pārkaršanu daudz biežāk nekā pieaugušā. Baidoties, ka bērns varētu saslimt, mātes sāk pārāk cieši ietīt savus mazuļus, pat ja pietiek ar vieglu segu. Pārkaršanas (neregulētas siltuma pārneses) rezultātā bērna ķermenis kļūst sarkans, mazulis sāk būt kaprīzs un paaugstinās temperatūra. Vecāki savukārt sāk nervozēt, jo temperatūras paaugstināšanos saista ar iespējamu saaukstēšanos (no kuras viņi centās pasargāt bērnu) vai citu slimību, un slimības simptomu trūkuma dēļ viņi ir tikai neizpratnē. Tagad, uz raižu fona, nav pārsteidzoši, ka var paaugstināties arī mātes temperatūra.

Bērna imūnsistēmas nenobriedums noved pie tā, ka bērni cieš no infekcijas slimībām biežāk nekā pieaugušie. Pēc tam viņiem attīstīsies imunitāte pret noteikta veida patogēniem, taču pagaidām tīri bērnības slimības var pievienot bieži sastopamo infekcijas un iekaisuma patoloģiju sarakstam.

Hipotalāmu regulējošo funkciju vājuma dēļ mazuļa temperatūra var sasniegt kritisku līmeni (39 grādi un augstāk), īpaši, ja organisms pirmo reizi saskaras ar infekciju. Tajā pašā laikā bērns var justies diezgan normāli. Ja pieaugušais ar 38–39 grādu temperatūru vienkārši nokrīt no kājām, jūtoties briesmīgi izsmelts, tad bērns ar tādiem pašiem termometra rādījumiem aktīvi spēlēsies un izklaidēsies, it kā nekas nebūtu noticis. Un tas mulsina vecākus, jo viņi nevar saprast hipertermijas cēloni mazulim, kura uzvedība neliecina par sāpīgu stāvokli.

Kad pieaugušajam bez iemesla rodas augsta temperatūra, tā ir mistērija, ko katrs izturas savā veidā, visbiežāk ieņemot nogaidošu attieksmi (kas notiks, ja parādīsies citi simptomi un pateiks, kas izraisa drudzi). Bet temperatūras paaugstināšanās bērnam nekavējoties izraisa paniku vai, labākajā gadījumā, manāmu trauksmi vecākiem, lai gan pats bērns to var neizrādīt. Maz ticams, ka gādīgs vecāks vēlēsies sēdēt un gaidīt, kas notiks tālāk, un cerēt, ka viss pāries pats no sevis (lai gan ir arī tādas mātes un tēvi).

Bet, lai iejustos situācijā, ir jāapzinās, kas tieši var izraisīt bērna temperatūras paaugstināšanos, neatkarīgi no tā, vai ir citi slimības simptomi. Jāsaprot, ka, ja runājam par bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, tad gaidīt no viņiem sūdzības ir vienkārši muļķīgi. Šajā vecumā mazuļi vēl nevar izteikt savas jūtas un sajūtas vārdos, viņi nevar sūdzēties. Labākajā gadījumā vecākiem būs jātiek galā ar raudāšanu un kaprīzēm, ko var interpretēt dažādi. Piemēram, mazuļi var būt kaprīzi pat tad, kad vēlas tikai gulēt, un tam nav nekāda sakara ar slimību. Bet tāpat bērns var parādīt, ka viņam sāp kakls vai vēders, un vecāki uzreiz nevarēs saprast, ka šūpošana šajā gadījumā nepalīdzēs.

Kādi ir biežākie temperatūras paaugstināšanās cēloņi bērnam:

• Infekcijas, ar kurām bērni slimo vēl biežāk nekā pieaugušie.

Baktērijām un vīrusiem ir nepieciešams laiks, lai vairotos, tāpēc slimības simptomi parasti neparādās uzreiz. Turklāt imūnsistēmas vājuma dēļ simptomi var izlīdzināties, tāpēc var šķist, ka temperatūras paaugstināšanās (imūnsistēmas ierastā reakcija uz svešu mikroorganismu ievešanu vai savu "vietējo" vairošanos) tiek novērota bez iemesla. Taču redzamu slimības cēloņu neesamība nenozīmē, ka bērns ir vesels. To var palīdzēt noskaidrot tikai pieredzējis pediatrs.

• Ķermeņa pārkaršana.

Mēs jau minējām, ka bērna termoregulācijas sistēma nedarbojas tik skaidri kā pieaugušajam, tāpēc palielināta mazuļa fiziskā aktivitāte (un tā ir normāla parādība) var izraisīt nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos (līdz 37,5 grādiem, un dažreiz pat augstāk).

Zīdaiņi var pārkarst pat aukstās dienās, ja miega laikā viņi ir pārāk ietinušies, kā tas notiek ziemā, dodoties pastaigā. Taču tas ir bīstami ne tikai temperatūras paaugstināšanās dēļ. Nosvīdis mazulis tad var iesēsties ratiņos un nosalt, kas pamatoti izraisīs temperatūras paaugstināšanos, jo pievienosies iesnas un klepus.

Un vēl viena nianse. Pēc pastaigas bērns būs jāpārģērbj sausās drēbēs, un, ja māte vilcināsies, bērna ķermenis acumirklī atdzisīs, un drīz parādīsies saaukstēšanās simptomi.

Vasarā jāpārliecinās, ka bērns ilgstoši neatrodas saulē un jo īpaši ne ar neatsegtu galvu. Ja saules aktivitāte ir augsta un ārā ir pārāk smacīgs gaiss, labāk vispār atturēties no pastaigām, kas palīdzēs izvairīties no bērna pārkaršanas un drudža.

• Zobu nākšana.

Tā jau ir tīri bērnišķīga problēma, un tā var traucēt bērnu no 4-5 mēnešiem līdz pat divarpus gadiem, kamēr griežas piena zobiņi. Un jāsaka, ka šāds dabisks process nenotiek bez simptomiem. Papildus temperatūras paaugstināšanās var pamanīt arī citus simptomus: pastiprinātu siekalošanos, apetītes trūkumu, raudulību. Šie simptomi, protams, nav specifiski, taču tie tomēr var norādīt mātei, kāds ir mazuļa drudža iemesls.

Dažus simptomus var pamanīt pat agrāk. Piemēram, zobu nākšanas priekšvakarā bērns pastāvīgi velk pie mutes rociņas un dažādus mazus priekšmetus, ar kuriem var kasīt iekaisušās smaganas. Mazuļa mutē var just palielinātas smaganas un pat asas zobu malas.

Parasti temperatūra periodā, kad nākamais zobs "kāpj", paaugstinās līdz 38 grādiem. Ja rodas kādas komplikācijas, tā var paaugstināties vēl augstāk. Šajā periodā jābūt uzmanīgiem ar pastaigām ārā, īpaši aukstā laikā.

Vēlreiz pakavēsimies pie infekcijām. Ir svarīgi saprast, ka temperatūra var būt ne tikai tonsilīts, akūta elpceļu vīrusu infekcija vai gripa. Bērns var saslimt arī ar citu infekcijas slimību, taču jaunā vecuma dēļ viņš nevarēs vecākiem pastāstīt par simptomiem, kas viņu moka.

Piemēram, viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām bērnībā ir faringīts. Akūtas slimības gaitā bērna temperatūra būs 37,5–38 grādu robežās, un šķiet, ka nekas nesāp. Mēle un mandeles var palikt nemainīgas vai nedaudz iekaisušas, bet rūpīgi pārbaudot, rīkles aizmugurējā sienā var redzēt apsārtumu un mazu granulu vai čūlu parādīšanos. Faringīta briesmas ir tādas, ka tas var būt pirms tādām bērnības patoloģijām kā masalas, skarlatīna, masaliņas.

Ne tikai bakteriāls tonsilīts parasti rodas ar augstu temperatūru, kad uz mandelēm redzam sarkanu rīkli, bālganu aplikumu un strutainus perēkļus, un bērns raud un atsakās ēst, jo viņam ir grūti norīt (par laimi, bērni līdz divu gadu vecumam reti cieš no šādas patoloģijas). Herpetisks tonsilīts var rasties arī ar augstu temperatūru, savukārt uz rīkles, aukslēju arkām un mandelēm parādīsies tikai mazi caurspīdīgi pūslīši, un stipru sāpju vietā būs neliels diskomforts.

Ja bērnam ir paaugstinājusies temperatūra, bet kakls nav apsārtis, ir vērts pārbaudīt mutes gļotādu. Pūslīšu un čūlu parādīšanās uz tām ir saistīta ar stomatītu. Vecāki var uzreiz nepamanīt, ka bērnam ir pastiprināta siekalošanās, un uztvert atteikšanos ēst kā parastas kaprīzes.

Starp citu, paaugstinoties temperatūrai, infekcijai nav obligāti jābūt mutē vai kaklā. Temperatūras paaugstināšanās cēlonis var būt akūts otitis( vidusauss iekaisums).Slimībai nav ārēju izpausmju, tāpēc vecāki ne vienmēr saista kaprīzes un pastāvīgu auss palpāciju ar iekaisumu.

Bērniem, kas vecāki par 9 mēnešiem, temperatūra var būt saistīta ar eksantēmu - akūtu vīrusu infekciju, ko izraisa 6. un 7. tipa herpes vīruss, kā arī daži citi vīrusi. Slimības sākumā parasti nav novērojami nekādi simptomi, izņemot spēcīgu temperatūras paaugstināšanos. Vēlāk pievienojas caureja, un izsitumi parasti parādās pēc tam, kad temperatūra sāk pazemināties. Parasti patoloģija skar bērnus līdz 2 gadu vecumam.

Nevajadzētu izslēgt urīnceļu infekcijas, kuru vienīgie simptomi var būt paaugstināta temperatūra un bieža urinēšana, ko vecāki var saistīt ar to, ka bērns iepriekšējā dienā ir pārāk nosalis (piemēram, ilgi staigājis ārā). Patiesībā viss var būt daudz nopietnāk, un temperatūras paaugstināšanās ir signāls, lai sazinātos ar ārstu.

Nelielu temperatūras paaugstināšanos bērnam var novērot arī alerģiskas reakcijas fonā (tāda pati diatēze zīdaiņiem). Galu galā alerģija ir neliels iekaisuma process, reaģējot uz kairinātāja (alergēna) iedarbību, un iekaisums parasti rodas kopā ar paaugstinātu temperatūru, kas liecina, ka imūnsistēma ir pievienojusies cīņai pret "kaitēkļiem". Vai būs arī citi simptomi, joprojām ir jautājums. Un mātes nav pieradušas saistīt temperatūras paaugstināšanos ar alerģiju, it īpaši, ja bērnībā viņas neko tādu nav piedzīvojušas. Daudzi neuzskata diatēzi par temperatūras paaugstināšanās iemeslu. Bet katra bērna organisms ir individuāls, un tas, ka mātei nebija temperatūras, nenozīmē, ka arī bērnam tādas nevajadzētu būt.

Arī bērna ķermeņa temperatūra var paaugstināties saindēšanās dēļ. Tas parasti ir raksturīgi saindēšanās ar pārtiku gadījumā. Šajā gadījumā temperatūra var paaugstināties pat virs 40 grādiem, kas liecina par smagu organisma intoksikāciju. Vienlaikus temperatūra, lai gan tā ir organisma aizsargreakcija pret baktērijām, kas nonāk organismā kopā ar bojātu pārtiku, tiek uzskatīta par īpaši bīstamu simptomu bērnam. Bērni intoksikāciju panes smagāk nekā pieaugušie, viņiem ir lielāks dehidratācijas attīstības risks, un saindēšanās sekas bērnam ar trauslu ķermeni var būt daudz bīstamākas nekā pieaugušajiem.

Parasti saindēšanos pavada citi simptomi: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja. Taču ne visi vecāki saprot, ka drudzis ir arī viena no intoksikācijas izpausmēm, tāpēc šajā gadījumā nevajadzētu pārsteigt tā parādīšanās.

Kā redzam, bērniem temperatūras paaugstināšanās iemeslu ir ne mazāk kā pieaugušajiem. Turklāt viņiem pašiem ir savas bērnu slimības, kas neapdraud vecākus. Iemesls, kāpēc bērniem bez iemesla rodas augsta temperatūra, ir vecāku nespēja nolasīt signālus, ko viņiem dod viņu mazais bērns. Patiesībā iemesls vienmēr ir, bet mazulis ne vienmēr to var skaidri pateikt.

Pathogenesis

Ir noteikts procents cilvēku, kuru ķermeņa temperatūra pastāvīgi ir paaugstināta. Tas ir smadzeņu subkortikālā aparāta, un jo īpaši hipotalāma, darbības traucējumu sekas, kas regulē temperatūras rādītājus atkarībā no mainīgajiem vides apstākļiem. Šādiem cilvēkiem hipertermija tiek novērota pastāvīgi un ir vienīgais hipotalāma sindroma simptoms. Turklāt "normālas" temperatūras rādītāji var sasniegt 39 grādus, pie kuriem organismam vēl būs jāpierod, jo šis stāvoklis var ilgt vairākus gadus.

Mēs esam pieraduši augstu temperatūru saukt par "karstumu" vai "drudzi". Taču šie nosaukumi ir pareizāki hipertermijai, ko izraisa tādi patoloģiski iemesli kā iekaisums, infekcija, intoksikācija utt. Runājot par pārslodzi, pārkaršanu, stresa situācijām vai pastāvīgiem hipotalāma darbības traucējumiem, pareizāk būtu aprobežoties ar terminu "hipertermija", kas vislabāk atspoguļo problēmas būtību.

Ķermeņa temperatūras regulēšana ir viens no daudzajiem fizioloģiskajiem procesiem, kas mūsu organismā notiek katru dienu nosacīta refleksa līmenī. Jaundzimušajam šis mehānisms vēl nav perfekts, tāpēc zīdaiņiem bez iemesla ir paaugstināta temperatūra, kas norāda uz ķermeņa pārkaršanu, biežāk nekā pieaugušajiem. Taču laika gaitā viss uzlabojas bez ārējas iejaukšanās, un ķermeņa temperatūra tiek uzturēta 36,6–36,8 grādu robežās.

Kā jau esam sapratuši, par ķermeņa temperatūras regulēšanu ir atbildīga smadzeņu daļa, ko sauc par hipotalāmu. Šajā mazajā orgānā ir dažādi centri, kas atbild ne tikai par temperatūras regulēšanu, bet arī par sāta sajūtu, miegu un nomodu, kā arī daudziem citiem procesiem.

Endokrīnā un veģetatīvā sistēma atrodas hipotalāma kontrolē, tāpēc nav pārsteigums, ka ar šo divu sistēmu orgānu patoloģijām var novērot temperatūras lēcienus, kas atkal norāda uz kontroles orgāna darbības traucējumiem.

Bet kā hipotalāms zina, kā pielāgot temperatūru? Pa visu mūsu ķermeni ir izkaisīti ļoti daudz sensoru receptoru, kas caur nervu sistēmu pārraida impulsus uz smadzenēm. Hipotalāms šādus impulsus (signālu rīkoties) saņem no termoreceptoriem, kas savukārt tos saņem no endogēniem pirogēniem – vielām, ko mūsu šūnas ražo, reaģējot uz reibumu (reibiju var izraisīt indes, piemēram, alkohols, vai toksīni no savairojušās kaitīgo mikroorganismu populācijas).

Saņemot signālus no termoreceptoriem, hipotalāms sāk aktīvi atjaunot traucēto līdzsvaru starp siltuma pārnesi un siltuma ražošanu organismā, kas ir nepieciešams aizsargfunkcijas īstenošanai. Tas var izskaidrot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kad organismā nonāk infekcija. Augsta temperatūra negatīvi ietekmē mikrobus, kas palīdz imūnsistēmas šūnām ātrāk ar tiem tikt galā.

Onkoloģisko slimību gadījumā pārāk aktīvas ļaundabīgas šūnas dalīšanās procesā sāk intensīvi ražot pirogēnas vielas, kas aktīvas audzēja augšanas laikā izraisa temperatūras paaugstināšanos. Tādējādi ļaundabīgās šūnas maldina hipotalāmu, un rezultātā cilvēks cieš no drudža, kura cēloni viņš nevar saprast. Bet tas nenozīmē, ka tā nav.

Kas notiek, ja cilvēkam rodas pārslodze vai pārkaršana? Kāpēc šādā gadījumā temperatūra paaugstinās? Ko šajā laikā dara hipotalāms?

Ir daudz jautājumu, bet tikai viena atbilde. Šim orgānam ir daudz darāmā, bet tas ieslēdzas tikai tad, kad tam tiek dots signāls. Ja organismā nav infekcijas, tad pirogēnu ražošana ir minimāla, kas nozīmē, ka nav neviena, kas pārraidītu signālu uz hipotalāmu, lai tas rīkotos. Tātad tas šajā ziņā ir neaktīvs, neregulē siltuma pārnesi, kas saglabājas zema, neskatoties uz to, ka ķermeņa temperatūra paaugstinās siltuma ietekmē no ārpuses vai palielinātas enerģijas ražošanas ietekmē ķermeņa iekšienē. Temperatūras pazemināšanās notiek, ja samazinās enerģijas ražošana (cilvēks atpūšas vai nomierinās pēc raizēm) vai organisms pārstāj sildīties no ārpuses.

Komplikācijas un sekas

Runājot par veselības apdraudējumiem, jāņem vērā gan pats spēcīgas temperatūras paaugstināšanās fakts, gan patoloģiskie cēloņi, kas izraisa šādu reakciju organismā. Kas attiecas uz pirmo jautājumu, temperatūra līdz 37,5 grādiem pati par sevi nerada nekādas briesmas, īpaši, ja cilvēks jūtas diezgan normāli.

Protams, ja temperatūra ir saistīta ar akūtu infekcijas un iekaisuma slimību, ārsti iesaka atturēties no pastaigām un aktīva fiziskā darba, kas vājinās cilvēka spēku.Un tie ir īpaši nepieciešami imūnsistēmas aktivācijas periodā, lai cīnītos pret infekciju.

Principā ārsti uzskata, ka pieaugušajiem temperatūra jāpazemina tikai tad, ja tā pārsniedz 38–38,5 grādus. Tas tiek darīts, ņemot vērā faktu, ka ne visi cilvēki uz temperatūru reaģē vienādi. Dažus cilvēkus var nogāzt no kājām pat 37 grādi, bet citi mierīgi dodas uz darbu (kas ir tieši tas, ko nevajadzētu darīt!), kad termometra stabiņš paceļas līdz 37,5–38 grādiem. Taču jebkurā gadījumā nevajadzētu iejaukties organisma cīņā ar slimību, jo augsta temperatūra (37,5–39 grādu robežās) kaitīgi ietekmē mikrobus, un, to pazeminot, mēs tikai ļaujam patogēniem turpināt vairoties.

Runājot par bērniem, termometra rādījums 38,5 grādi netiek uzskatīts par bīstamu robežu. Taču jāsaprot, ka bērni, tāpat kā pieaugušie, karstumu un drudzi panes atšķirīgi. Ja mazulis, neskatoties uz slimību, saglabā dzīvesprieku, nerīkojas dusmīgi un neraud, pretdrudža līdzekļus nedrīkst lietot, kamēr temperatūra nepaaugstinās līdz 39 grādiem. Kad termometra rādījums sāk tuvoties 39,3–39,5 grādu atzīmei, var sākt ar tautas līdzekļiem temperatūras mazināšanai. Tablešu terapiju ieteicams lietot tikai tad, ja pieejamās tradicionālās tautas medicīnas receptes nav efektīvas.

Kādas briesmas var radīt ķermeņa temperatūra virs 39 grādiem? Temperatūras paaugstināšanās patiesībā ir organisma pašsaglabāšanās instinkts. Ja smadzenes saņem signālu par "citplanētiešu" klātbūtni organismā, tās velta visus spēkus cīņai ar tiem. Šajā gadījumā temperatūras paaugstināšanās ir nepieciešama, lai palielinātu asinsrites un vielmaiņas intensitāti, kas kopā ar mikroorganismu dzīvībai nepiemērotiem apstākļiem palīdzēs iznīcināt infekciju.

Bet dažādu procesu intensitātes palielināšanās organismā ir saistīta ar lieliem enerģijas izdevumiem un palielinātu skābekļa nepieciešamību.Tāpēc ārsti iesaka atturēties no aktīvām darbībām un nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam temperatūras paaugstināšanās laikā līdz 39 grādiem, jo tas ļauj ietaupīt enerģiju un novērst audu hipoksiju.

Ja temperatūra kļūst vēl augstāka, sāk parādīties deficīta stāvokļi, kas saistīti ar ūdens un sāls līdzsvara pārkāpumu (ar drudzi jādzer vairāk ūdens, kas iztvaiko no organisma izdalītā siltuma), enerģijas rezervju izsīkumu un skābekļa trūkumu (dehidratācija izraisa asins viskozitātes palielināšanos, kas tagad tik intensīvi nepārvada skābekli caur traukiem).

Vispirms cieš sirds. No vienas puses, tai ir jāstrādā intensīvi, no otras puses, miokardam sāk rasties lielāka nepieciešamība pēc skābekļa, ko asinis vairs nenodrošina. Pat temperatūras palielinātā asins plūsma neatrisina sirds miokarda enerģijas piegādes problēmu. Turpmāka temperatūras paaugstināšanās līdz 40–41 grādam rada sirds sieniņu plīsuma (miokarda infarkta) risku.

Arī citi orgāni cieš no dehidratācijas. Visnegatīvāk augsta temperatūra ietekmē smadzenes (CNS) un nieres. Šķidruma daudzuma samazināšanās palielina kopējo organisma intoksikāciju. Palielinās toksisko vielu koncentrācija urīnā, traucējot nieru darbību.

Centrālās nervu sistēmas reakcija var izpausties ar febriliem krampjiem, kas bieži rodas bērniem un var izraisīt elpošanas apstāšanos un smadzeņu tūsku. Tas viss ir saistīts ar nervu sistēmas regulējošo funkciju pārkāpumiem. Ir skaidrs, ka centrālās nervu sistēmas nomākšana neizbēgami ietekmēs sirds un elpošanas sistēmas darbu. Sirdsdarbības ātrums sāks samazināties, asinsspiediens pazemināsies, kā arī elpošanas biežums. Turpmāka temperatūras paaugstināšanās jau var beigties ar nāvi.

Pati asins blīvuma izmaiņas ir bīstamas. Un, ja temperatūrā virs 39 grādiem nelietojat antikoagulantus (C vitamīnu, aspirīnu utt.), pastāv intravaskulāras trombozes un sirdsdarbības apstāšanās risks, kas nespēs izsūknēt pārāk viskozu šķidrumu.

Īpaši bīstams tiek uzskatīts par ilgstošu temperatūras paaugstināšanos. Ja temperatūra 39 grādi saglabājas ilgāk par 3 dienām, tas ir pilns ar dažādiem bīstamiem organisma traucējumiem. Bērniem šis slieksnis ir zemāks (38,5) fibrilācijas krampju un elpošanas apstāšanās riska dēļ, kas var izraisīt bērna nāvi.

Temperatūra virs 40 grādiem ir dzīvībai bīstama neatkarīgi no tā, cik ilgi tā ilgst.

Bet, kā jau teicām, briesmas slēpjas ne tik daudz augstajā temperatūrā (to gandrīz vienmēr var mazināt ar farmaceitiskiem vai tautas līdzekļiem), bet gan patoloģiskajos cēloņos, kas to izraisa. Citu slimības simptomu neesamība ir saistīta ar novēlotu ārsta apmeklējumu konsultācijai un ārstēšanai.

Ja pieaugušā temperatūra paaugstinās līdz 37,5 bez citiem satraucošiem simptomiem, persona var vienkārši nepievērst tam uzmanību. Ja drudzis izraisa veselības pasliktināšanos vai traucē profesionālo pienākumu veikšanu, nākotnes pacienti to vienkārši pazemina ar pretdrudža līdzekļiem, kas neveicina cīņu pret joprojām latentās slimības izraisītājiem.

Aktīvs dzīvesveids ar augstu temperatūru vājina organismu, samazina tā imunitāti, dodot infekcijai iespēju izplatīties vai, vēl ļaunāk, klīst pa ķermeni. Tātad, iekaisis kakls, kas cietis uz kājām, var izraisīt komplikācijas dažādos dzīvībai svarīgos orgānos: plaušās, nierēs, sirdī, dzirdes orgānos utt. To pašu var teikt par citām slimībām, kas rodas, paaugstinoties temperatūrai.

Augsta temperatūra bērnam bez iemesla pieaugušajiem reti paliek nepamanīta. Bet atkal, ne visi nekavējoties steidzas izsaukt pediatru uz māju, jo tas var būt vienkārši zobu nākšanas vai pārkaršanas simptoms, kam nav nepieciešama ārsta līdzdalība.

Gaidot, kad parādīsies citi simptomi, mēs tikai zaudējam dārgo laiku. Akūtā slimības stadija, kad ārstēšana ir visefektīvākā, parasti neturpinās ilgi, un tad, ja to neārstē, slimība var viegli kļūt hroniska un atgādināt par sevi ar drudža epizodēm (parasti saasinājumu laikā) visas dzīves garumā.

Un tas ir labi, ja mēs runājam par relatīvi nekaitīgu patoloģiju. Bet temperatūras paaugstināšanās var liecināt arī par onkoloģisku slimību (dažreiz ar strauju attīstību). Un jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielākas iespējas cilvēkam būs dzīvot.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostika drudzis bez iemesla pieaugušajiem

Augsta temperatūra bez iemesla nevar tikt uzskatīta par konkrētas slimības pazīmi. Tā var rasties dažādu faktoru ietekmē. Visbiežāk tie ir infekcijas un iekaisuma procesi organismā, un tad temperatūru var viegli pazemināt ar pretdrudža līdzekļu palīdzību. Retāk rodas citi iemesli (imūndeficīts, parazīti, daži vīrusi utt.), un tad temperatūra ilgstoši saglabājas subfebrīla (līdz 38 grādiem), ko grūti pazemināt ar parastajām zālēm.

Pat pieredzējis terapeits vai pediatrs, pie kura varam vērsties ar tādu problēmu kā temperatūras paaugstināšanās bez redzamiem slimības simptomiem, nevarēs precīzi pateikt, ar ko mums ir darīšana, kamēr netiks veikti papildu izmeklējumi. Cita lieta, ka vairumā gadījumu mēs paši nezinām, ko uzskatīt par slimības simptomiem. Mēs vienkārši nepievēršam uzmanību tādām izpausmēm kā vājums, nogurums, apetītes zudums un citām, nesaistot tās ar iespējamu slimību. Ārstam viss ir svarīgs, tāpēc pieņemšanas laikā ir jāpastāsta par visām temperatūras paaugstināšanās niansēm.

Papildus plaušu klausīšanai un rīkles izmeklēšanai ārsts noteikti uzdos vadošos jautājumus: kādu pārtiku cilvēks ēda dienu pirms temperatūras paaugstināšanās, vai viņš/viņa bija saskarē ar dzīvniekiem, vai līdzīgi gadījumi bija darba (skolas, studentu, bērnudārza) kolektīvā, vai pacients nesen ir apmeklējis eksotiskas valstis utt. Būs jāpastāsta arī par tādiem simptomiem, kas mums šķiet nekaitīgi, bet patiesībā var būt lēnas slimības simptomi.

Laboratoriskie izmeklējumi var sniegt ārstam daudz vairāk informācijas. Pacientam tiek nozīmētas asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās, var būt nepieciešams veikt arī glikozes līmeņa asinīs analīzi un koagulogrammu) un urīna analīzes (visbiežāk vispārējās, un, ja ir aizdomas par nieru darbības traucējumiem, tests saskaņā ar Ņečiporenko un citiem).

Ja organismā ir kāda veida infekcija, tās klātbūtni parādīs pat vispārēja asins analīze, nemaz nerunājot par iekaisuma reakciju, kuras intensitāti var novērtēt pēc leikocītu skaita. Ja runājam par uroģenitālo sistēmu, tad ievērojami paaugstināts leikocītu līmenis būs arī urīnā, turklāt tajā būs olbaltumvielas.

Infekcijas slimības (īpaši, ja nav simptomu, kas ļauj veikt provizorisku diagnozi) prasa detalizētāku izmeklēšanu. Pacientiem tiek nozīmēti testi baktēriju/sēnīšu mikrofloras un vīrusu antivielu noteikšanai.

Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes palīdz aizdomām ne tikai par infekcijas patoloģijām, bet arī par onkoloģiju, kas prasīs papildu asins analīzes audzēja marķieriem. Diagnoze tiek apstiprināta, izmantojot skarto audu citoloģiskos un histoloģiskos pētījumus.

Ja jums ir aizdomas par tārpu invāziju, jums būs jāveic fekāliju tests, kas ne tikai diagnosticēs slimību, bet arī identificēs tās izraisītāju.

Ja pētījumu rezultāti nesniedz skaidru atbildi par temperatūras paaugstināšanās cēloni, pacientam tiek nozīmēta papildu instrumentālā diagnostika. Tas var būt krūškurvja rentgenogrāfija, iekšējo orgānu ultraskaņa, par kuriem ārsts ir aizdomas, dažādu ķermeņa daļu datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, doplerogrāfija (asinsvadu izmeklēšana).

Tā kā augsta temperatūra var negatīvi ietekmēt sirds darbību, tiek pārbaudīta tās darbība: tiek mērīts pulss un asinsspiediens, kā arī tiek veikta elektrokardiogramma. Pēdējais kopā ar asins analīzēm palīdzēs ne tikai novērtēt cilvēka motoro darbību, bet arī identificēt tādu bīstamu patoloģiju kā infekciozais endokardīts.

Augstas temperatūras diagnostika bez iemesla ir diezgan sarežģīts process, kurā izšķiroša loma ir diferenciāldiagnostikai. Galu galā citu simptomu neesamība, izņemot temperatūru, ievērojami sarežģī slimības cēloņa noteikšanu.

Piemēram, pēc Dr. Komarovska teiktā, norūdījušies bērni slimo ar elpceļu vīrusu infekcijām ne retāk kā nenorūdījušies. Taču slimība pirmajos gadījumos var noritēt tikai ar temperatūras paaugstināšanos, un citi simptomi 3–5 slimības dienu laikā var neparādīties vispār, un tas būs rādītājs, ka organisms pats diezgan labi tiek galā ar infekciju.

Bet augsta temperatūra bez simptomiem vecumā līdz 2,5 gadiem var būt bērna pārkaršanas sekas (tā neturpināsies ilgi) vai zobu nākšanas (šajā gadījumā ir grūti paredzēt, cik ilgi hipertermija ilgs). Ārsta uzdevums ir noteikt slimības cēloni, jo tām pašām ARVI, gripai, tonzilītam nepieciešama ārstēšana (jums jāpalīdz organismam uzvarēt infekciju), un, ja cēlonis ir zobu lūšana, īpaša ārstēšana nav nepieciešama.

Pieaugušajiem ar hronisku slimību anamnēzi drudzi bez iemesla ir vēl grūtāk diagnosticēt. Dažreiz ir nepieciešami vairāki testi un izmeklējumi, lai noskaidrotu slēpto cēloni.

Profilakse

Runājot par profilaksi, pat sacietēšana nevar glābt mūs no temperatūras paaugstināšanās. Galu galā, tā ir normāla organisma fizioloģiska reakcija, kas cenšas pasargāt sevi no svešu mikroorganismu iekļūšanas. Un nevis temperatūras paaugstināšanās būtu jāuztraucas, bet gan tās neesamība, parādoties slimību pazīmēm, kas parasti rodas subfebrīlas (mērenas) vai febrilas (augstas) temperatūras fonā. Ja temperatūra nepaaugstinās, tas nozīmē, ka organisms necīnās ar slimību, un vainojama varētu būt novājināta imunitāte.

Paaugstinot temperatūru, organisms mūs informē par problēmu, un mūsu uzdevums ir palīdzēt tam cīnīties ar to un nevis saasināt situāciju. Jebkuras etioloģijas hipertermijas gadījumā, pirmkārt, ir jānodrošina cilvēkam atpūta, piekļuve svaigam gaisam un daudz šķidruma.

Tikai mazi bērni var paciest drudzi uz kājām bez sekām, un pat tad viņiem ieteicams palikt gultā. Pieaugušajiem šāda neuzmanība ir pilna ar dažādām komplikācijām. Ķermenim ir jāatpūšas un jāiegūst spēks, lai cīnītos ar slimību, jo īpaši tāpēc, ka slodze uz orgāniem augstas temperatūras periodos ir ārkārtīgi augsta.

Ar augstu temperatūru nevajadzētu doties uz slimnīcu un sēdēt garās rindās pie ārsta kabineta. Ja iespējams, izsauciet terapeitu vai pediatru uz mājām un, gaidot, sekojiet līdzi temperatūras izmaiņām. Smagas hipertermijas un drudža gadījumā veiciet pasākumus temperatūras samazināšanai (vispirms tautas līdzekļus, pēc tam tradicionālās zāles) un palieciet gultā, bruņojoties ar pietiekamu daudzumu dabīgo vitamīnu dzērienu. Šķidrums palīdzēs novērst pārāk augstu temperatūras paaugstināšanos un novērsīs tādu nedrošu stāvokli kā dehidratācija.

Augsta temperatūra (virs 39-39 grādiem) bez iemesla vai kombinācijā ar citiem slimības simptomiem var kaitēt organismam, tāpēc to nevar paciest. Taču priekšlaicīga piespiedu temperatūras pazemināšana nesniegs lielu labumu, bet var pasliktināt situāciju, vājinot organisma aizsargspējas. Ir ļoti svarīgi skaidri saprast brīdi, kad ir pienācis laiks ķerties pie nopietnas ārstēšanas, par kuras iespējām vienmēr būs lietderīgi konsultēties ar ārstējošo ārstu, nevis iesaistīties pašdiagnostikā un neefektīvā ārstēšanā. Galu galā, karstums un drudzis nav slimība, bet tikai viens no tās simptomiem, kas nozīmē, ka temperatūras pazemināšana ne vienmēr būs pietiekama.

[ 10 ], [ 11 ]

Prognoze

Tāda parādība kā paaugstināta temperatūra bez iemesla patiesībā var būt saistīta ar tik daudziem cēloņiem, no kuriem lielākā daļa ir patoloģiski, ka nav iespējams izteikt nekādas prognozes par identificēto slimību ārstēšanu. Vienīgais, ko var apgalvot ar lielu precizitāti, ir tas, ka agrīna konsultācija ar ārstu ar pastāvīgu temperatūras paaugstināšanos vairākas dienas, pat ja nav citu simptomu, ievērojami palielina ātras atveseļošanās iespējas un dažos gadījumos (piemēram, ar onkoloģisku slimību vai akūtu intoksikāciju) pat palīdz glābt pacienta dzīvību.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]