Urīna olbaltumvielu imunoelectrophoresis

Paraproteīni urīnā parasti nav.

Kad immunoglobulinopatii palielinot koncentrācijas seruma proteīniem, īpaši makroglobulīna vai Ig vieno imūnkompleksu ar asins koagulācijas faktoru vai citu antigēniem izraisa asins viskozitātes palielināšanos, kas savukārt noved pie traucēta asins plūsmu mazo kuģu un kaitējumu viņu sienām imūnkompleksu. Šajos gadījumos galvenokārt cieš nieres, ko izraisa proteīnūrija. Proteīnūrijas raksturojums ir nepieciešams, lai noskaidrotu imūnglobulinopātiju raksturu. Viens no proteīnūrijas cēloņiem ir patoloģisku olbaltumvielu parādīšanās pacientu ar mielomu urīnā. Kopumā palielināts urīna proteīna saturs ir konstatēts gandrīz 90% šādu pacientu. Urīna proteīnu immunoelectrophoresis atklāj patoloģisku PIgA, pigm, Pigg, H ķēdi, Bence-Jones proteīnu. Aptuveni 15-20% no visiem gadījumiem, multiplās mielomas tiek parādīti ar Bence Jones mielomu, kas raksturīgs ar to, veidojot ārkārtīgi monoklonālo vieglās ķēdes. Par monoklonālās gaismas virtenes ir arī konstatētas 50-60% IgG- un IgA-paraproteinemia un gandrīz visi pacienti D-mieloma. Kad Valdenstrēma makroglobulinēmijas Bence Jones olbaltumvielas ir atrodams 60-70% gadījumu, bet kopējais olbaltums urīnā nepārsniedz 200 mg / dienā. Bence-Jonesa proteīna identificēšana urīnā ir īpaši diagnostiska un prognostiska. Šis proteīns, iekļūst kanāliņu, epitēlijs bojā tos un infiltrāti šo interstitium, kā rezultātā sacietēšana nieru stroma, kas ved uz attīstību, nieru slimību - visbiežāk nāves cēlonis multiplo mielomu. Pēc atklāšanas Bence-Jones proteīnu nepieciešams viņa rakstīt: nefrotoksiskais efekts olbaltumvielu tipa koeficientu l ir ievērojami lielāks nekā κ tipa proteīnu.

Bence-Jonesa olbaltumvielu izdalīšana urīnā parasti norāda uz audzēja procesa klātbūtni, jo tā nenotiek ar reaktīvām paraproteinēmijām. Tādēļ agrīnai multiplās mielomas diagnozei ir nepieciešama agrīna Bence-Jonesa olbaltumvielu noteikšana urīnā pat nelielā daudzumā. Jāatceras, ka Bence-Jonesa olbaltumvielu ekskrēcija urīnā novēro gandrīz 50% gadījumu no hroniskas leikēmijas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]