Urīna baktēriju kultūra ar jutības noteikšanu pret antibiotikām

Urologi diezgan bieži saskaras ar uroģenitālās sistēmas infekcijas slimībām. Šādu patoloģiju atbilstoša diagnostika un ārstēšana nav iespējama, nenosakot patogēna veidu un tā izturību pret noteikto antibiotiku terapiju. Lai to izdarītu, katram pacientam jāiziet baktēriju urīna kultūra, nosakot jutīgumu pret antibiotikām. Šis ir obligāts pētījums par daudziem uroģenitāliem traucējumiem.

Ko nozīmē urīna kultūra un parāda?

Urīna baktēriju kultūra, nosakot jutīgumu pret antibiotikām, ir viena no bieži izrakstītajām un diezgan precīzām urīna šķidruma sastāva diagnostiskajiem testiem. Parasti šāda diagnostika ir piemērota, lai noskaidrotu diagnozi, sekotu ārstēšanas dinamikai, novērtētu bērnu un grūtnieču ķermeņa vispārējo stāvokli.

Baktēriju kultūra ir noteikta, lai noteiktu baktēriju klātbūtni urīnā, to identificēšana un rezistences pret antibakteriālo zāļu novērtēšanu, kā arī lai apstiprinātu vai atspēkotu infekcijas iekaisuma procesu diagnozi.

Veicot urīna kultūru, laboratorieši aprēķina klātesošo infekcijas līdzekļu koncentrāciju un tāpēc novērtē uroģenitālas sistēmas un saistīto orgānu stāvokli.

Urīna baktēriju kultūra tiek uzskatīta par ļoti precīzu un informatīvu analīzi. Pateicoties tam, ir iespējams noteikt patogēna skaitu un veidu. Un pēc jutības pret antibiotikām noteikšanas ārstam ir iespēja izrakstīt pareizu un efektīvu ārstēšanu. [1]

Tādējādi urīna baktēriju sēšana palīdz:

• Identificēt infekcijas procesa izraisītāju;
• Uzziniet viņa koncentrāciju urīnā;
• Nosakiet, kuras antibiotikas būs efektīvas, kontrolējot patogēnu un kuras būs bezjēdzīgas vai neefektīvas;
• Izsekot ārstēšanas progresam.

Norādes uz procedūru Urīna baktēriju kultūra

Urīna baktēriju kultūra ar antibiotiku jutīguma noteikšanu ir svarīgs daudzu slimību un stāvokļu pārbaude. Dažreiz tas tiek izrakstīts kā daļa no skrīninga, lai novērstu ģenitārās sfēras infekcijas un iekaisuma patoloģijas personām, kurām ir risks:

• Grūtnieces;
• Veci cilvēki, pacienti ar gultām;
• Pacienti ar cukura diabētu vai onkoloģiskām patoloģijām.

Ir aizdomas par šī testa galveno indikāciju, kas ir saistīta ar ģeniturinārās sistēmas infekciozajiem bojājumiem. Lai arī daudzos gadījumos infekcijas simptomu klātbūtnē ārsti empīriski izraksta antibakteriālas zāles, parasti ar plašu aktivitātes spektru. Šāda shēma "darbojas" apmēram 78% gadījumu. Bet dažos gadījumos urīna baktēriju kultūra, nosakot jutīgumu pret antibiotikām, tiek uzskatīta par obligātu:

• Ja grūtniecības laikā sievietei ir aizdomas par infekcijas procesu;
• Ja ir aizdomas par Pyelonefrītu;
• Ja infekcijas process ir atrodams vīriešiem;
• Ja notiek stacionāras uroloģiskās infekcijas uzliesmojums;
• Ja pacientam tika izmantota ilgstoša kateterizācija, cistoskopija, pēc kuras pacientam ir drudzis;
• Ja bērniem līdz 3 gadu vecumam ir augsts drudža rādījums bez acīmredzama iemesla;
• Ja notiek regulāra ģeniturinārā infekcijas patoloģijas saasināšanās vai noteikta empīriskā ārstēšana ir neefektīva;
• Ja tas ir sarežģīts iekaisuma urīna process, īpaši gados vecākiem pacientiem;
• Ja urīna patoloģija attīstās pacientiem ar traucētu imūno stāvokli, hroniskas nieru patoloģijas, nieru vai urīna sistēmas iedzimtus defektus vai pacientiem, kuri darbojas nieru transplantācijas veikšanai.

Ir vairāki ieteikumi, saskaņā ar kuriem ir noteikta urīna baktēriju kultūra ar jutīguma pret antibiotikām noteikšanu, pat ja nav patoloģisku simptomu:

• Grūtnieces no 14 nedēļu termiņa, lai novērstu Pironefrīta attīstību;
• Pacienti pirms uroģenitālās operācijas;
• Pacienti pirmajās 8-10 nedēļās pēc nieru transplantācijas vai transplantētā orgāna anomāliju gadījumā.

Urīna kultūra cistīta gadījumā

Cistīts ir iekaisuma process urīnpūšļa gļotādā - dobs orgāns, kurā uzkrājas urīna šķidrums. Urīns nepārtraukti plūst no nierēm urīnpūslī un pēc tam atstāj ķermeni caur urīnizvadkanālu.

Cistīts var būt akūts un hronisks, infekciozs, traumatisks, ķīmisks, primārais vai sekundārais. Lai diagnosticētu šo slimību, vispārēju urīna šķidruma pārbaudi ar nogulumu mikroskopiju, kā arī urīna baktēriju kultūru, nosakot jutīgumu pret antibiotikām (bieži - plašam infekcijas spektram) tiek veiktas standartaprīkojumā.

Baktēriju tests tiek veikts, izmantojot barības vielu blīvu barotni. Baktēriju identifikācija tiek veikta, izmantojot masas spektrometriju un īpašu analizatoru. Jutīgumu pret antibiotikām nosaka ar diska difūzijas metodi, izmantojot īpašu analizatoru.

Antibiotikas ir specifiskas zāles ar neapšaubāmu antibakteriālo efektivitāti. Tomēr vairums mikroorganismu spēj attīstīt izturību pret šīm zālēm. Šādu procesu īpaši bieži var novērot, izrakstot antibiotikas bez derīgas indikācijas, ar vairākiem antibiotiku terapijas kursiem pēc kārtas ar regulāru pašārstēšanos un šādu zāļu profilaktisku lietošanu. Tāpēc pirms vienas vai otras antibakteriālas zāles cistīta izrakstīšanas, ārstam jāveic urīna baktēriju kultūra un jānosaka, kura antibiotika būs visefektīvākā un piemērotākā.

Pacientiem ar cistītu visbiežākā baktēriju pārbaude atklāj Enterobacteriaceae, pseidomonādus, stafilokokus un streptokokus, enterokokus, raugam līdzīgas sēnes.

Pironefrīta urīna kultūra.

Pironefrīts ir infekcijas un iekaisuma nieru patoloģija, kas visbiežāk sastopama maziem bērniem, grūtniecēm, vecāka gadagājuma vīriešiem, kas cieš no prostatas dziedzera iekaisuma vai adenomas.

Pironefrītu var provocēt ar baktēriju infekciju, kas pastāv ķermenī vai ieiet nierēs no vides. Vājināta imunitāte, hroniski iekaisuma procesi, hipotermija, endokrīnās un aknu slimības veicina slimības attīstību. Arī pyelonefrīta risks palielinās, ja tiek traucēta pacienta urīna aizplūde - piemēram, ar urolitiāzi, prostatas adenomu utt., Kā arī cukura diabēts, neirogēnas urīna disfunkcija.

Ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk diagnosticēt Pyelonefrītu. Lai to izdarītu, ir nepieciešams veikt vispārēju asins analīzi un bioķīmisko analīzi, vispārēju urīna analīzi, urīna bakterioloģisko sēklu, nosakot jutīgumu pret antibiotikām, kā arī iegurņa orgānu ultraskaņu. Šādi pētījumi ir ieteicami ne tikai slimības sākumā, bet arī ārstēšanas procesā. Kontrolē urīna bakteriķīmiju, ja nav pyelonefrīta komplikāciju, tiek veikta antibiotiku terapijas ceturtajā dienā 10 dienas pēc tā pabeigšanas. Ja Pyelonefrīts darbojas ar komplikācijām, tad baktēriju pārbaudi veic nedēļu pēc antibiotiku ārstēšanas sākuma, kā arī mēnesi pēc terapeitiskā kursa pabeigšanas.

Urīna kultūra glomerulonefrīta gadījumā

Glomerulonefrīts ir slimību grupa, kurai raksturīga glomerulu (nieru kanāliņu) bojājumi abās nierēs. Patoloģiju papildina nieru disfunkcija, proti, nespēja novērst metabolisma produktus, toksiskas vielas un lieko šķidrumu no ķermeņa. Ja slimība netiek atklāta un ārstēta laikā, to drīz sarežģī nefroskleroze (nieru kanāliņu skleroze), nieru mazspēja - līdz situācijai, kurā pacientam nepieciešama steidzama orgāna transplantācija.

Glomerulonefrīta terapija ir pagarināta, sarežģīta. Diagnozes pamatā ir asiņu un urīna izpēte. Urīna šķidruma analīzi raksturo proteīnūrija, cilindrūrija. Urīna baktēriju sēšana ar jutīguma pret antibiotikām nosakot ir papildu diagnozes veids, lai izslēgtu slimības attīstības baktēriju cēloni. Bieži hroniska glomerulonefrīta attīstības cēlonis ir beta-hemolītiskā streptococcus A grupa (parastais hroniska tonsilīta un kakla iekaisuma izraisošs līdzeklis). Šī baktērija aktivizē iekaisuma attīstību glomerulos un izraisa autoantivielu veidošanos, kas vērsta uz paša ķermeņa šūnām. Regulāras slimības atkārtošanās nozīmē nieru parenhīmas aizstāšanu ar saistaudiem un nefrosklerozes attīstību, turpinot patoloģiju pārveidot par hronisku nieru mazspēju.

Sagatavošana

Sagatavošanās urīna savākšanai bakterioloģiskajai analīzei ņem vērā šādas darbības:

• Dienu pirms testa pacientam vajadzētu atturēties no pārmērīgas fiziskas slodzes un alkohola lietošanas;
• Dienu pirms biomateriālu savākšanas vajadzētu izvairīties no pārtikas un narkotiku patēriņa, kas var mainīt urīna šķidruma krāsu (bietes, multivitamīni, burkānu sula utt.);
• Vienu dienu pirms biomateriālu kolekcijas nevajadzētu lietot diurētiskus līdzekļus, mēnesi pirms kolekcijas - pārtrauciet veikt ķīmijas reprezentācijas (konsultējoties ar ārstu);
• Tieši pirms urīna savākšanas ārējie dzimumorgāni ir rūpīgi jāmazgā, lai izvairītos no baktēriju ieviešanas biomateriālā;
• Ja iespējams, sievietēm jāizvairās veikt baktēriju kultūras testu menstruālās asiņošanas laikā;
• Savāktais materiāls jānogādā laboratorijā 1 stundas laikā.

Kāds ir pareizais veids, kā veikt urīna kultūras pārbaudi?

Lai iesniegtu urīnu baktēriju kultūrai ar jutīguma pret antibiotikām, rīta urīna paraugs tiek savākts tūlīt pēc pamodināšanas (un pēc higiēnas procedūrām). Ja nekavējoties nav iespējams savākt materiālu, urīna šķidrums tiek savākts 2-3 stundas pēc pēdējās urinēšanas epizodes.

Tieši pirms savākšanas ārējiem dzimumorgāniem un rokām vajadzētu labi mazgāt - vienmēr ar ziepēm un ūdeni. Nevajadzētu izmantot antiseptiskus vai dezinfekcijas šķīdumus, jo tie var izkropļot diagnostikas rezultātus.

Burkai vai traukam jābūt sterilam, ar cieši pieskrūvētu vāku: vislabāk ir iegādāties šādu konteineru tieši no laboratorijas vai aptiekas. Neļaujiet ārvalstu šķidrumiem vai sekrēcijām iekļūt konteinerā, nemērt pirkstus, objektus utt. Burkas vāks vajadzētu atvērt tieši pirms urīna savākšanas un aizvērties tūlīt pēc savākšanas, lai izvairītos no baktērijām no ārējās vides.

Urīna šķidrums, kas savākts baktēriju kultūrai, un pēc iespējas ātrāk jānogādā laboratorijā pret antibiotikām: 1-2 stundu laikā. Ir ļoti nevēlami atstāt biomateriālu telpās ar temperatūru, kas pārsniedz +20 ° C. Optimālā temperatūra materiāla īstermiņa uzglabāšanai ir no +8 līdz +15 ° C. Pirms bakterioloģiskās izmeklēšanas ir aizliegts iesaldēt urīnu.

Ilgstoša vai nepareiza urīna uzglabāšana baktēriju sēklai var izraisīt izmaiņas šķidruma fizioloģiskajās īpašībās, mikrobu floras augšanā un nogulumu bojājumos. [2]

Urīna kultūras burka

Īpašas burkas ir pieejamas aptiekās un laboratorijās turpmākajai sterila urīna parauga vakuuma kolekcijai. Mūsdienu konteineriem ir vairākas priekšrocības. Pirmkārt - tas ir ērtības pētniecības materiālu kolekcijā: urīnu var savākt gan īpašā telpā laboratorijā, gan mājās. Pacientam nav jāmeklē vairāk vai mazāk piemērots konteiners, sterilizē to, to marķē utt. Turklāt ilgāk tiek saglabāts biomateriāla kvalitatīvā sterila konteinerā: konteinera necaurlaidība pilnībā izslēdz sterilitātes zudumu un šķidruma noplūdes iespējamību ceļā uz laboratoriju.

Ko man nevajadzētu ēst pirms urīna kultūras?

Veidot urīnu baktēriju kultūrai, nav vēlams patērēt pārtiku, kas var mainīt biomateriāla krāsu. Piemēram, ir vēlams uz laiku atteikties ēst:

• Bietes un ēdieni, pamatojoties uz šo sakņu dārzeni;
• Burkāni;
• Mellenes, kazenes;
• Ķirši;
• Rabarberi, skābenes;
• Pupas;
• Alus, vīns un dzērieni, kas satur krāsojamās sastāvdaļas.

Dažos veikalos pārdotajos ēdienos ir arī pārtikas krāsviela. Viņu klātbūtne obligāti jānorāda starp sastāvdaļām uz paketes. Šādas krāsvielas var ne tikai krāsot urīnu, bet arī papildus apgrūtināt nieres, kairināt urīna kanālu un urīnpūšļa sienas.

Tehnika Urīna baktēriju kultūra

Urīna bakterioloģiskā (baktēriju) sēšana ietver mikroorganismu noteikšanu un identificēšanu, kas ir bioloģiskā šķidrumā, kā arī to koncentrācijas satura noteikšanu. Šim nolūkam urīns tiek pielietots barotnei, kas ir labvēlīga baktēriju augšanai un attīstībai (tā sauktā “barības vielu”): visbiežāk tiek izmantots agars vai cukura buljons. [3]

Ja nav sekojoša mikroorganismu augšanas, negatīva baktēriju pārbaude tiek uzskatīta par negatīvu. Ja ir augšana un patogēnās floras koncentrācija ir pietiekama infekcijas procesa attīstībai, pētījuma rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu.

Koncentrācijas saturs ir mikroorganismu skaits uz bioloģiskā materiāla tilpuma vienību. Tas tiek izteikts CFU - kolonijā veidojošās vienības. Šāda vienība ir viena šūnu vai šūnu grupa, kas spēj radīt redzamu baktēriju koloniju.

Ja baktēriju kultūras rezultāts ir pozitīvs, nākamais solis ir noteikt identificētā mikroorganisma jutīgumu pret antibiotikām (antibiotikogramma). Pētījums ļauj jums noteikt, kuras antibiotikas neietekmēs baktērijas, kurām būs vāja ietekme un kuras būs maksimāli efektīvas. [4]

Midstream urīna kultūra

Kāpēc ir ieteicams savākt bakterioloģiskās (baktēriju) kultūras vidējo urīna daļu? Mēs runājam par rīta urīnu, kas ņemts no urinēšanas vidus, to sauc par “vidējo porciju”. Tas ir, urinēšana tiek sākta tualetē, pēc tam, kad vienas vai divas sekundes ieliek konteineru urīna savākšanai, savāc vismaz 20 ml (labāk - 50 ml). Atlikušais urīna šķidrums atkal tiek virzīts uz tualetes podu. Šāda pieeja ļauj apsvērt pētītos parametrus objektīvākus.

Ikdienas urīna kultūra

Ikdienas urīna testu, kas novērtē pacienta izdalīto urīnu 24 stundu laikā, tiek izmantots, lai pārbaudītu nieru funkcionālo stāvokli un novērtētu noteiktas vielu izdalīšanos ar urīna šķidrumu 24 stundu laikā. Urīns tiek savākts lielā sterilā traukā ar mērīšanas dalījumu (lai noteiktu apkopotā materiāla kopējo tilpumu).

Pirmā "rīta" daļa tiek izlaista tualetē, un sekojošais urīns tiek savākts uz nakti vienā lielā traukā, kas tiek glabāts ledusskapī.

Pēc savākšanas pabeigšanas tiek aprēķināts iegūtais tilpums un urīna paraugs tiek nogādāts laboratorijā.

Parasti tiek noteikta ikdienas analīze, lai noteiktu urīna, kreatinīna, urīnvielas, olbaltumvielu, glikozes, oksalātu kopējo tilpumu. Nepieciešamība veikt baktēriju kultūru tiek apspriesta ar ārstu individuāli.

Urīna kultūra sievietēm

Baktēriju kultūrai un jutības pret antibiotikām pārbaudēm sievietēm pēc pamodināšanas vajadzētu savākt rīta urīnu no pirmās urinēšanas. Ja sieviete naktī vairākas reizes dodas uz tualeti, testēšanai jāapkopo urīna šķidrums, ko var savākt 1-2 stundas pirms piegādes laboratorijā.

Ir ļoti svarīgi rūpīgi mazgāt dzimumorgānus un pārliecināties, ka urīnā neiekļūst neviens maksts sekrēcija. Pēc higiēnas procedūras ieteicams īslaicīgi ievietot intravaginālu tamponu, lai neļautu maksts sekrēcijai iekļūt urīna paraugā. Ir vēlams savākt vidēju šķidruma daļu, nepārtraucot urīna procesu.

Materiāla savākšana baktēriju kultūrai aktīvās menstruālās izdalīšanās laikā nav ieteicama. Parasti to izdara pirms vai dažas dienas pēc menstruācijas.

Urīna kultūra vīriešiem

Lai veiktu baktēriju urīna kultūru, vīrieši pēc pamodināšanas savāc vidus rīta urīna paraugu no pirmās urinēšanas. Svarīgi: piegādājiet materiālu laboratorijai pēc iespējas ātrāk. Ir optimāli to izdarīt stundas laikā.

Pirms urīna šķidruma savākšanas jums vajadzētu dušā un kārtīgi mazgāt dzimumorgānus. Dzimumlocekļa galva un priekšādiņa jāmazgā ar ziepēm un siltu ūdeni, pēc tam žāvē ar dvieli. Urinēšanas laikā un biomateriālu savākšanas laikā dzimumlocekļa vadītājam jābūt atklātā stāvoklī. Šādi vienkārši noteikumi palīdzēs izvairīties no kļūdām bakterioloģiskās pārbaudes rezultātā.

Ja vīrietim ir bakteriūrija bez noteiktiem simptomiem, tad viņam tiek izrakstīta papildu pārbaude, lai izslēgtu prostatas dziedzera patoloģijas.

Urīna kultūra bērniņam

Baktēriju kultūra bieži tiek noteikta dažādu vecumu bērniem. Un, ja vecāki bērni var diezgan izskaidrot visus urīna savākšanas posmus un veikt tos, tad biomateriāla ņemšana no maziem bērniem dažreiz rada grūtības.

Lai savāktu pareizo daudzumu urīna no mazuļiem, aptiekas pārdod īpašas bērnu pisuāras, 100 ml konteinerus ar īpašu pieķeršanos ar līmējošu hipoalerģisku bāzi. Ir dažādi pisuāru maisiņu veidi - pirmkārt, atkarībā no bērna dzimuma. Komplektam ir norādījumi par to, kā izmantot konteineru, kurā ir šādi ieteikumi:

• Bērnam jābūt rūpīgi mazgātam, žāvēt ādu ar mīkstu dvieli;
• Pēc pisuāra atbrīvošanas no iepakojuma noņemiet aizsargājošo plēvi no līmes daļas;
• Bērns tiek novietots uz muguras, kājas izplatās, un konteiners tiek pagriezts aizmugurē ar anteroposterior iecirtumu pret aizmuguri, lai novērstu nejaušu fekāliju iekļūšanu galvenajā traukā;
• Ja procedūra tiek veikta zēnam, viņa dzimumorgāni tiek nolaisti konteinera īpašā atvēršanā;
• Līmes virsmu nedaudz nospiež;
• Ja procedūra tiek veikta uz meiteni, pisuārs tiek pielīmēts starp anālo atveri un labia majora un pēc tam uz perineālo ādu;
• Pēc fiksācijas bērns tiek uzlikts uz biksītēm vai autiņbiksītēm, kas ir taisnā rokās, gaidot urīnceļu;
• Pēc urīna savākšanas urīna kolekcionārs tiek nomizots, no rezervuāra iztukšots sterilā transporta traukā un nosūtīts uz laboratoriju.

Normāls sniegums

Urīna bakterioloģiskā sēšana ietver šādas darbības:

• Bioloģiskais materiāls tiek sēts uz barības vielām;
• Tiek audzēti inkubatorā;
• Pieaugušos mikroorganismus ievieto Petri traukā un atkal audzē;
• Baktēriju kolonijas ir atdalītas viena no otras un novietotas atpakaļ inkubatora apstākļos;
• Iegūtais materiāls tiek pakļauts pārbaudei, tiek identificēti mikroorganismi un pārbaudīti jutība pret antibiotikām (kuras antibakteriālas zāles iznīcinās šos mikroorganismus).

Normāla urīna baktēriju kultūra nosaka mikrobu augšanas neesamību biomateriālā. Rezultātu forma ir apzīmēta ar "bez izaugsmes". [5]

Vērtību paaugstināšana un pazemināšana

Baktēriju urīna kultūrā iegūto rezultātu interpretāciju parasti izmanto:

• Normāls: nav baktēriju floras augšanas.
• Piesārņojums ar saistītajiem mikroorganismiem ļāva izolēt vienu vai vairāku baktēriju sugu zemu titru.
• Mikroorganismu titrs ir lielāks par 10*4 CFU/ml, monokultūra pārsvarā tiek noteikta.
• Hronisku iekaisuma procesu raksturo jaukta baktēriju augšana.

Urīna baktēriju sēklu novērtēšana tiek novērtēta gan kvalitatīvi (ar patogēna klātbūtni biomateriālā), gan kvantitatīvi (ar atklāto mikroorganismu koncentrāciju).

Kvantitatīvais indikators tiek atšifrēts šādi. Laboratorijā ir četras augšanas vai piesārņojuma pakāpes:

• Pirmajā pakāpē runā par vientuļu koloniju izaugsmi (līdz duci);
• Otrajā pakāpē runā par trūcīgu baktēriju augšanu, no 10 līdz 25 kolonijām;
• Trešajā pakāpē tiek atrastas vairākas kolonijas, bet tās ir saskaitāmas (vismaz 50);
• Ceturtajā pakāpē pastāv nepārtraukts koloniju pieaugums, kuras nevar saskaitīt.

Koloniālais skaits CFU/ML tiek interpretēts šādi:

• Ja indikators nepārsniedz 10 mikroorganismus uz 1 ml urīna, tas norāda uz iekaisuma procesa neesamību un bieži ir biomateriāla piesārņojuma sekas.
• Ja indikators ir ¹⁰⁴Baktērijas 1 ml biomateriāla, tad viņi saka, ka rezultāts ir apšaubāms. Ieteicams atkārtot baktēriju kultūru.
• Ja indikators ir ¹⁰⁵Baktērijas uz 1 ml biomateriāla un augstāka, tas norāda uz iekaisuma slimības klātbūtni.

10 urīna baktēriju sēšana 3., 4., 5., 6., 7. pakāpē jau var norādīt uz iekaisuma procesa etioloģiju (cēloni). Tajā pašā laikā oportūnistisko mikroorganismu pirmā un otrā pakāpe bieži norāda tikai uz biomateriālu vai nepareizas urīna kolekcijas piesārņojumu.

Kad tiek atklāta tikai patogēna flora, visas atklātās kolonijas tiek saskaitītas neatkarīgi no pakāpes. [6]

Escherichia coli

Escherichia coli urīna kultūrā visbiežāk ir sastopams cistīta gadījumā: baktērija ir normālas zarnu mikrofloras reprezentatīva, bet šī mikroorganisma virulenti var iekļūt urīnpūslī caur urīnizvadkanālu un izraisīt iekaisuma procesa attīstību.

Cistīta gadījumā ārsts standarta izraksta vispārēju urīna analīzi. Baktēriju kultūru, nosakot jutīgumu pret antibiotikām, tiek veikta papildus, lai precīzi noteiktu baktēriju klātbūtni un veidu un novērtētu visefektīvākās antibakteriālas zāles. Ja tiek atrasts liels skaits E. coli, pacientiem noteikti tiek izrakstīts sīkāka pārbaude, ieskaitot uroģenitālās sistēmas un cistoskopijas ultraskaņu.

Enterococcus faecalis

Enterococcus agar (servA vai difco) vai oksoīdu izmanto enterokoku izolēšanai. Daudzos plašsaziņas līdzekļos ir tripheniltetrazolija hlorīds, ko sadala enterokoki un iekrāso tos sārti sārtus. Oksoīdu barotne satur žults sāļus, kuriem enterokoki ir izturīgi, kā arī eskulīns un dzelzs citrāts.

Enterococcus faecalis jeb faecalis ir enterokoku tips, kas ir daļa no parastās zarnu floras. Tomēr baktēriju patogēnās formas var izraisīt infekcijas iekaisuma procesu attīstību urīnceļos, iegurņa orgānos. Par patiesu bakteriūriju (infekcijas process) tiek teikts, ja baktēriju kultūras laikā vismaz ¹⁰⁵Mikrobu ķermeņi uz 1 ml urīna šķidruma. Ja mikroorganismu koncentrācija ir zemāka, tiek pieņemts, ka baktērijas nonāk urīnā nepareizas analīzes materiāla kolekcijas laikā (ar nosacījumu, ka nav infekcijas slimības simptomu).

Statistiski fekāliju enterococcus faecalis ir atrasts 1-18% pozitīvas baktēriju pārbaudes gadījumos. Citi enterokoku floras veidi tiek atklāti daudz retāk.

Citobacter coseri

Citrobacter ir gramnegatīva, sporas veidojoša, fakultatīva-anerobā baktērija, kas parasti ir oportūnistiskas zarnu floras loceklis cilvēkiem.

Citobacter pieder pie ģimenes Enterobacteriaceae un proteobaktēriju veida. Papildus Citrobacter Coseri ir arī Citrobacter Freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus un daudzas citas baktērijas. Šis mikroorganisms visbiežāk kļūst par hospitālas angiogēno infekciju un urīna sistēmas infekcijas bojājumu izraisītāju izraisītas toksikoinfekciju, gastroenterīta, meningīta, strutālu infekciju uzliesmojumiem.

Citobacterioze tiek diagnosticēta tikai pēc baktēriju kultūras vai citām specializētām laboratorijas testiem.

Klebsiella pneumoniae urīna kultūrā

Klebsiella pneumoniae pieder gramnegatīvām fakultatīvām-anerobām oportūnistiskām patogēnām baktērijām, kas parasti atrodas zarnās, mutes dobumā, uz cilvēka ādas. Šis mikroorganisms neveido sporas, ir nekustīgs, spējīgs veidot kapsulas.

Klebsiella pneumoniae skaits var strauji palielināties infekcijas attīstības laikā, kā arī pēc ilgas antibiotiku terapijas kursa, kad tiek nomākta ne tikai patogēna flora, bet arī normāla zarnu flora (Klebsiella, stafilokoki, enterokoki utt.). Urīnijas sistēmai Klebsiella vienmēr ir patogēna baktērija un bieži rodas no slimnīcas infekcijas.

Urīna kultūra sēnītei

Sabouraud barotne ar hloramfenikolu (400 mg/L) tiek izmantota raugam līdzīgu sēnīšu sēšanai. Sēšanas inkubācija notiek 1-2 dienas noteiktos temperatūras apstākļos.

Veselīga cilvēka urīna kultūrai nevajadzētu atklāt sēnītes. Bet dažreiz tie joprojām tiek atklāti: Tātad analīzē bieži parādās Candida, pelējuma un staru sēnīte. Tas ir iespējams ar primāro vai sekundāro imūndeficītu, nepareizu antibiotiku terapiju, infekcijas procesiem uroģenitālajā sistēmā.

Visizplatītākā un bieži identificētā sēnīšu infekcija ir Candida. Sievietēm šīs sēnes bieži atrodas maksts iekšpusē un var iziet cauri urīnizvadkanālam urīnpūslī. Daudzos strazda gadījumos kandidūrija ir saistīta ar nepareizu urīna savākšanu pārbaudei.

Ja sēnīšu klātbūtni urīna šķidrumā nepapildina ar simptomiem, ārsts var nerakstīt ārstēšanu. Tomēr šāda ārstēšana ir nepieciešama, ja pacients cieš no cukura diabēta, imūndeficīta stāvokļiem, ģenitāras tuberkulozes, ja pacientam ir traucēta urīna plūsma vai urīna katetrs.

Urīna kultūra bakteriofāgiem

Bakteriofāgi ir vīrusi, kas "ēd" baktērijas. Tie ir dabiski nesaistīti līdzekļi, kas spēj iekļūt baktēriju šūnā un uzbrūk tai no iekšpuses.

Saskaņā ar mijiedarbības veidu ar baktērijām tiek izdalīti virulenti un mēreni bakteriofāgi. Bakteriofāgi nonāk šūnā ar fermentu palīdzību. Bakteriofāgi atstāj šūnu tās līzes dēļ.

Mikroorganismu jutīguma noteikšana pret bakteriofāgiem ir nepieciešama, ja tiek pieņemta to izmantošana kā daļa no sarežģītas terapijas.

Urīna kultūra Mycobacterium tuberculosis

Tuberkuloze ir izplatīta patoloģija, kas notiek gan cilvēkiem, gan dzīvniekiem. Slimības cēloņsakarības ir Mycobacterium ģints aerobās baktērijas, kas dzīvo ūdenī un augsnē. Tuberkulozi visbiežāk izraisa Mycobacterium tuberculosis, retāk Mycobacterium Bovis. Abi mikroorganismi ārējā vidē ir ļoti izturīgi, var izraisīt slimības attīstību pat vairākus gadus pēc inficēšanās. Ir svarīgi, lai tuberkulozes mikobaktērijas spētu veidot īpašas L formas, kas nodrošina anti-tuberkulozes imunitāti.

Ir zināmas daudzas slimības laboratorijas diagnozes metodes. Tās ir uztriepes mikroskopija, izmantojot krēpu, imūnoenzīmu analīzi, klasiskās kultūras metodi. Sējot urīnu uz barības vielu barotnes, audzētās kolonijas tiek izmantotas, lai noteiktu jutīgumu pret antibiotikām.

Parasti urīnā nevajadzētu būt mikobaktērijām. Viņu klātbūtne tiek uzskatīta par pozitīvu tuberkulozes diagnozes rezultātu.

Urīna kultūra urePlazmas

Ureaplazmoze ir infekcija, ko izraisa tāds patogēns kā urePlazma. Šie mikroorganismi parazitē uroģenitālajā sistēmā, personas elpošanas ceļi. Mikrobioloģiskajām īpašībām un ureaplazmas struktūrai ir daudz kopīga ar mikoplazmu. Tās ir nosacīti patogēnas baktērijas, parasti atrodas un veseliem cilvēkiem. Liela ureaplazmas koncentrācija var izraisīt dažādu patoloģiju attīstību no cistīta līdz pneimonijai.

Kultūras diagnostika urīna baktēriju kultūras veidā papildus ļauj noteikt mikroba jutīgumu pret antibiotikām. Papildus baktēriju kultūrai, mikroskopiskās un seroloģiskās metodes, var izmantot urīna, prostatas sekrēciju, spermas utt. Molekulāro bioloģisko pārbaudi.

Urīna kultūra Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus ir baktēriju grupa, kas ir plaši izplatīta dabā, apvienojot kopā ar Saprofītiskām un patogēnām mikroorganismu formām ar dažādu patogenitātes un virulences pakāpi.

Stafilokoku izolēšanai tiek izmantota dzeltenuma sāls agars, piena sāls agars vai īpaša komerciāla barotne (stafilokoku agars).

Urīna baktēriju sēšana tiek noteikta, ja ir aizdomas par infekcijas bojājumiem: pētījums ar lielu precizitāti nosaka izraisītāju un tā daudzumu. Starp stafilokokiem urīnā visbiežāk tika atklāti Staphylococcus epidermidis un Aures - Staphylococcus aureus. Pēdējais pieder grampozitīvai kokcal florai, tai ir plaša izplatība un tas bieži tiek atklāts pat veseliem cilvēkiem (apmēram katrai ceturtajai personai). Staphylococcus aureus spēj izraisīt tādas infekcijas slimības kā sepsi, peritonīts, strutainas dermatoloģiskas patoloģijas, ģeniturināras infekcijas, pneimonija.

Staphylococcus epidermidis klātbūtnei urīna kultūrā var būt nepieciešama jutība pret antibiotikām, piemēram, vankomicīnu, makrolīdiem, beta-laktāmiem, aminoglikozīdiem, fluorhinoloniem. Tomēr ārstēšana ne vienmēr tiek noteikta:

• Ja stafilokoku koncentrācija urīnā ir mazāka par 1000 CFU uz ml, tas norāda uz infekcijas iekaisuma fokusa neesamību ķermenī;
• Ja indikators ir 1000–100000 CFU uz ml, tiek noteikta atkārtota baktēriju kultūra;
• Ja indikators ir vairāk nekā 100000 CFU uz ml, tad ārstēšana tiek noteikta obligāti.

Urīna kultūra Streptococcus.

Streptokoki tiek sēti uz Kolumbijas agara barotnes, kas papildināta ar defibrinētām asinīm, nalidiksīnskābi un kolistīnu. Papildus streptokokiem šajā barotnē ir izolēti koagulāzes pozitīvi stafilokoki.

Tikai viridāni streptokoki tiek atzīti par draudzīgu uroģenitālajai sistēmai. Tāpēc viņu klātbūtni urīnā var uzskatīt par normālu. Dominējošais infekcijas bojājumu skaits attīstās, ja to ietekmē A grupas Streptococcus. Cilvēkiem patogēns var izraisīt glomerulonefrītu, vaskulītu, sarūsējušu iekaisumu, impetigo utt. B grupas Streptococcus visbiežāk ietekmē dzimumorgānu traktu: vīriešiem baktērija ir atrodama urīnizvadkanālā un sievietēm - maksts iekšpusē.

Streptokoki galvenokārt rada nesarežģītas infekcijas, retāk - sarežģītas (ja to ietekmē B grupas streptokoki).

Urīna kultūra oportūnistiskai florai

Lielākā daļa baktēriju, mikroorganismu, sēnīšu un vienšūņu pieder nosacīti patogēno kategorijai. Tas ir, tie ir daļa no parastās biocenozes - maksts un zarnu mikroflora. Tomēr tie nav patogēni tikai tad, ja to skaits nepārsniedz noteiktas robežas. Ja šādi oportūnistiski mikroorganismi kļūst nepieņemami, attīstās infekcijas process.

Oportunistiskā flora ietver Enterobacteriaceae, neraudzīgus gramnegatīvus mikroorganismus, stafilokokus, enterokokus, sēnītes. Pietiekamam daudzumam šādas floras nav nepieciešama ārstēšana, nav nepieciešams pilnībā atbrīvoties no tās.

Asimptomātiskas bakteriūrijas urīna kultūra

Asimptomātiska bakteriūrija ir stāvoklis, kad tiek atklāta patoloģiska baktēriju klātbūtne urīnā, bet nav ārēju simptomu.

Asimptomātiska bakteriūrija daudzos gadījumos nav piemērota ārstēšanai, jo tā reti izraisa komplikācijas. Turklāt šāda terapija var būt sarežģīta. Noteiktā antibiotiku terapija var vēl vairāk izjaukt baktēriju līdzsvaru organismā, kas var izraisīt mikrobu aizaugšanu, kuru arvien grūtāk ārstēt.

Ārstēšanu var noteikt tikai šādos asimptomātiskas bakteriūrijas gadījumos:

• Kad esat stāvoklī;
• Pēc nieru transplantācijas;
• Par imūndeficīta apstākļiem;
• Par urīna refluksu;
• Pirms prostatas transuretrālas rezekcijas.

Lēmumu ārstēt pieņem ārsts.

Cik dienas tiek veikta urīna kultūra?

Urīna baktēriju kultūra ir ļoti informatīvs tests. Tomēr tam ir noteikts trūkums: rezultāta gaidīšana prasa daudz laika. Baktēriju sēkla tiek veikta posmos, katrs posms ilgst vairākas stundas. Kopumā pētījums var ilgt 5-7 dienas, dažreiz līdz desmit dienām.

Ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi pēc baktēriju urīna kultūras ne vienmēr ir piemēroti. Piemēram, asimptomātiskā bakteriūrijā nav nepieciešama antibiotiku terapija.

Parasti urīna šķidrums ir sterils un bez mikroorganismiem. Tomēr noteiktos apstākļos baktērijas tajā var vairoties - piemēram, tas bieži notiek diabēta slimniekiem un seksuāli aktīvām sievietēm.

Vīriešiem asimptomātiska bakteriūrija bieži netiek novērota. Tomēr pat šeit ārstēšana netiek izrakstīta, kamēr pacients nav pilnībā pārbaudīts un diagnosticēts - piemēram, vīriešu cēlonis bieži ir baktēriju prostatīts.

Kāpēc baktēriju klātbūtne urīna kultūrā bez klīniskiem simptomiem nav iemesls izrakstīt antibiotikas?

Asimptomātiska bakteriūrija parasti neizraisa komplikācijas un neietekmē nieru un ģenitāro patoloģiju attīstību.

Antibiotikas gandrīz nekavējoties novērš bakteriūriju, bet pēc dažiem mēnešiem problēma atkārtojas: tādējādi antibiotiku terapija, neizslēdzot baktēriju cēloni urīnā, kļūst ne tikai bezjēdzīga, bet arī kaitīga, jo tā apdraud mikroorganismu izturības attīstību.

Baktēriju kultivēšanai, ja nav simptomu, nepieciešama ārstēšana:

• Runājot par grūtnieci;
• Ja pacientam ir bijusi nieru transplantācija;
• Ja pacientam tiks veikta ģenitārā operācija (piemēram, transuretrālā adenomektomija).

Šādās situācijās ir norādīti īsi antibiotiku terapijas kursi - piemēram, var izrakstīt fosfomicīnu (monurālu), penicilīnu vai cefalosporīna antibiotikas (supraks, amoksiklav).

Visos gadījumos, kad pacientam tiek veikta baktēriju urīna kultūra, nosakot jutīgumu pret antibiotikām, tiek pieņemts, ka tiek izmantotas zāles, kurām ir vislielākā jutība pret atklātajiem mikroorganismiem.