Tūsku drudža diagnostika

Vēdertīfs tiek diagnosticēta, pamatojoties uz ilgtermiņa drudzis, galvassāpes, palielinot ar attīstību vēdertīfu intoksikācijas stāvokli, kopīgu valodu izmaiņas, izskatu uzpūšanās, rozeoloznoy izsitumus, hepatosplenomegālija un izmaiņas perifērās asinīs.

Tīūda drudža laboratoriskās diagnostikas pamatā ir aktīvas noteikšana biomaterialā un specifiskas antivielas pacienta asinīs. Izšķiroša patogēnu noteikšanai asinīs (asins kultūra), urīns (urinokultura), ekskrementi (izkārnījumos kultūra), žults (bilikultura), kā arī kaulu smadzenēs, cerebrospinālais šķidrums roseola, strutas vai eksudāta.

Praktiskajā darbā agrīnai vēdertīfu diagnostikai vissvarīgākā ir asins kultūra, kas jāveic visā febrilā periodā. Asins no vēnām 5-10 ml robežās inokulē flakonā ar 50-100 ml 10-20% žults buljona (labākos rezultātus iesaiņo tripsīna-sojas buljonā). Pozitīvus hemokultūras rezultātus biežāk iegūst ar asins kultūrām slimības pirmajā nedēļā, kad bakterēmija ir visizteiktākā. No otrās slimības nedēļas vēdertīkli var atrast fēcēs, urīnā un divpadsmitpirkstu zarnā. Vislielākais vēdertīfu spiediena sadalījums procentos tiek iegūts no kaulu smadzeņu kultūrām. Vispār, vēdera diagnozes bakterioloģisko apstiprinājumu var iegūt 80-90% pacientu.

Seroloģiskās metodes var noteikt specifiskas antivielas asinīs vai antigēnus biosubstrātos. Praktiskajā darbā visbiežāk lieto Vidal un RNGA reakcijas (netiešā hemaglutinācijas reakcija), lietojot eritrocītu O-, H- un Vi-antigēnu. Vidal reakcija balstās uz specifisku O- un H-antivielu-aglutinīnu noteikšanu pacienta asinīs ar atbilstošu antigēnu palīdzību. Pozitīvus rezultātus var iegūt 8-9 dienu laikā no slimības. Vidal reakcija var būt pozitīva vakcinēto un pārnēsāto vēdertīfu gadījumā, tāpēc izšķirošā loma ir antivielu titra augšana slimības dinamikā. Lai precīzāk identificētu specifiskas imūnās pārmaiņas pacienta asinīs, Vidal reakcija jāatkārto ar O- (IX un XII) un H-monodiagnosticums, lai izvairītos no pārējām reakcijām ar salmonellām no citām grupām.

RNGA ar eritrocītu O un Vi antigēniem un Vi-hemaglutinācijas reakcija ir specifiskāki un jutīgāki. Šīs reakcijas tiek izmantotas agrīnai vēdertīfu diagnosticēšanai. RNGA laikā slimības gaitā palielinās O-antivielu koncentrācija, un Vi-antivielu titri būtiski nemainās. Vi-hemaglutinācijas reakcija ir ļoti nozīmīga, pārbaudot personas, kuras tur aizdomās par vēdertīfu.

Seroloģiskās reakcijas uz specifisku antivielu noteikšanu pacienta asinīs jāveic no slimības 4.-5. Dienas, pēc tam līdz 2-3 nedēļai un vēlāk. Tīva mēra diagnozi tiek uzskatīts par seroloģiski apstiprinātu, ja antivielu titrs ir 1: 200 un vairāk, vai ar antivielu titra palielināšanos 2-3 reizes slimības dinamikā. Izvērtējot seroloģiskos testus, ir svarīgi ņemt vērā, ka palielinājums īpašos antivielu titrs Par pierādījumu akūtas infekcijas procesu, un klātbūtne tikai H, vai vi-antivielas - par atlika agrāk vēdertīfa vai baktēriju pārvadāšanai.

Lai veiktu bakteriālas neitropēnas un vakcinācijas reakciju seroloģisku diagnozi, ieteicams nošķirt specifiskās antivielas, kas saistītas ar IgM un IgG, izmantojot ELISA. Detection of specifisku IgM tīfa norāda pašreizējo infekciozo procesu, un izolēts atklāšanu specifiskās antivielas, kas pieder pie IgG, - no vakcinācijas vai antivielu iepriekš pārtrauca tīfa raksturs.

Tieva drudža diferenciālā diagnoze

Praksē, vēdertīfa bērniem bieži vien ir atšķirīgas, ar vēdertīfa formā salmonelozi, paratīfi, infekciozas mononukleozes, Hodžkina slimību, Jersinoze, malāriju, un sākotnējā periodā - gripas, enterovīruss infekcija un akūta zarnu infekcija citu etioloģiju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],