Trūkumu nervu bojājumi: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

ICD-10 kods

• S44. Nervu ievainojums plecu un plecu līmenī.
• S54. Nieru bojājums apakšdelma līmenī.
• S64. Nervu traumas pie rokas un rokas.
• S74. Nieru bojājums gūžas un augšstilba līmenī.
• S84. Nervu ievainojums augšstilba līmenī.
• S94. Nieru bojājums potītes un kāju līmenī.

Kas izraisa ekstremitāšu nervu bojājumus?

Kaitēkļu perifēro nervu bojājums notiek 20-30% cilvēku, kas ievainoti ceļu satiksmes negadījumos, arodslimībās un sporta aktivitātēs. Lielākā daļa autoru piekrīt, ka visvairāk un apakšdelmiem, ar vidus nerva šķiedru pārīzi, dodieties uz pirkstu locītavu. Varbūt paralizēja visus mazos sarkanos muskuļus un rokas rokas pirkstus. Jūtība uz ādu ir sadalīta pleca, apakšdelma un roku urnas malā (elkoņa un vidus nervu zonās). Ar dzemdes kakla simpatīta nerva funkciju zaudēšanu tiek atklāts Hornera sindroms (ptoze, mioze un enoftalmija).

Ar slēgtiem ievainojumiem var rasties bojājums, ko izraisa atsevišķi plecu siksme, kā arī kopējais bojājums.

Plecizes pilnīga parēze, augšējā ekstremitāte karājas gar stumbra, vidēji edēmu, ciānveidīga, bez muskuļu funkcijām. Jūtība nav plecu locītavas līmenī.

Damage uz garo krūšu nerva (C ₅ -C ₇ )

Saskaroties ar paceltu mugurpusi spiedienu starp alpīnistiem, rodas, pacelts rokās. Sekas ir priekšējās zobu muskuļa parēze. Kad jūs mēģināt pacelt savas rokas uz priekšu, lāpstiņas mediālā mala (pterigoīdu lāpstiņa) izplešas no pacienta. Nav sensoro anomāliju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Damage Axillary nervs (C ₅ -C ₆ )

Cēlonis ir trauma - plecu sastiepumiem, lūzumiem reti ķirurģijas kakla plecu. To raksturo deltveida un mazu apaļo muskuļu parēze, kā rezultātā tiek pārkāpta pleca aizplūde un ārējā rotācija. Jūtība samazinās uz pleca proksimālās daļas ārējās virsmas (plaukstas platums).

[7], [8], [9]

Deguna dobuma bojājumi (C ₄ -C ₆ )

Fizikālo izskatu un traucējumu cēloņi ir tādi paši kā padziļināto nervu bojājumiem. Rezultāts ir superspinatu un subakūtu muskuļu parēze. Jutīgums cieš.

[10], [11], [12], [13]

Damage musculocutaneous nervs (C ₅ -C ₇ )

Atsevišķi bojājumi reti, bieži musculocutaneous nervs ir ievainots ar citu nervu pinumu. Izraisot paralīze bicepss, un pie lielākiem bojājumiem - klyuvoplechevoy un plecu muskuļiem, kuru dēļ tur ir vājš locīšana un supinācijas apakšdelma un nelielu samazināšanos jutības starojuma apakšdelma.

[14]

Damage uz radiālā nerva (C ₅ -C ₈ )

Radiālā nerva bojājums ir visbiežākais augšējo ekstremitāšu nervu bojājuma veids, ko izraisa brilu brūces un slēgtie pleca lūzumi. Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no traumas līmeņa.

• Ja nervs ir bojāts plecu augšdaļas līmenī, tiek atklāts pleca tricepsa muskuļa paralīze (nav apakšdelma pagarinājuma) un reflekss pazūd no tās cīpslas. Jūtība samazinās pleca aizmugurē.
• Ja bojājumi nerva vidējā trešdaļā plecu līmenī, ir visvairāk labi zināms klīniskā aina, raksturo parēze par izstiepēja roku ( "karājas otu"), tas kļūst neiespējami nelokāmā otas, pamata falangas, novest es pirkstu sadalīti supinācija. Ādas jutība ir izjaukts aizmugurējā pusē radiālo rokas un aizmugurē roku (bet ne vienmēr ar precīzu robežas), bieži vien galvenajā falangu zonā I, II un III pusi pirkstu.

[15], [16]

Vidēja nerva bojājumi

Cēlonis ir brūces uz pleciem, plaukstu griezuma un plaukstas grumbu distalālās daļas iecirkņa brūces.

Ja bojājumi nerva plecu līmenī, tas ir iespējams saliekt rokas un pirkstus, saspiestu otas ar dūri, opozīcija es pirkstu otas pronācija. Strauji attīstās atrofija thenar dod savdabīgu veida sukas ( "pērtiķa ķepa"). Jutība pret radiāciju ir izjaukts uz pusi plaukstu virsmas puses, un pirmo trīs pirkstiem, un pusi uz aizmugures - beigās un vidējiem falangu pirkstiem II un III. Parādīties izteikts veģetatīvos traucējumi: asinsvadu reakcija uz ādas, izmaiņas sviedriem (parasti palielināts), keratoze, amplifikācijas nagu augšanas, kauzalģijas pozitīvs simptoms "wet rag": sukas mitrināšanas samazina dedzinošas sāpes.

Ja nervs ir bojāts zem zariem, kas stiepjas līdz pronatoriem, klīniskā tēma mainās. Tas izpaužas tikai ar pirmā pirksta pretestības pārkāpumu, bet jutīgie traucējumi ir tādi paši kā bojājumiem plecu līmenī.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Zarnu nervu ievainojumi

Sanāk lūzumus plecu kondils, iegriež brūces un brūces uz apakšdelma pie plaukstas locītavas. Elkoņa kaula nervs innervates galvenokārt smalku muskulatūras suku, tad, kad tas ir bojāts pazūd iedarbināšanu I un V pirkstus, kas pārvietojas atsevišķi un pārslēgšanās no pirksta nagu pieaudzēšana falangu, jo īpaši IV un V pirkstiem, īkšķi opozīcijas I. Vai atrofija hypothenar dod birstīti atšķirīgu izskatu ( "atgūtā Brush"). Jutība iekrīt UL-suku stacionāro pusi un pusi uz palmu un pirkstu diviem pirkstiem, un pusi atpakaļ sānu.

Dzemdes nervu bojājumi

Bojājums uz augšstilba nervu rodas ar iegurņa un gūžas lūzumiem. Bojājums uz augšstilba nervu izraisa četrgalvu un sārtoru muskuļu paralīzi; asins pagarinājums kļūst neiespējams. Ceļa locītavu pazūd. Jutīgums ir sadalīts augšstilba priekšējā virspusē (priekšējā ādas augšstilba nerva) un apakšstilba priekšējā virsmā (zemādas nervu).

[25], [26]

Sēžas nervu bojājumi (L ₄ -S ₃ )

Šī lielākā nervu stumbra bojājums ir iespējams ar dažādiem ievainojumiem iegurņa un gūžas līmenī. Tās ir brilles, brūces, lūzumi, dislokācijas, sastiepumi un saspiešana. Bojājuma klīniskā izpausme sastāv no augšstilba kaulu un peroneālo nervu saslimšanas simptomiem, un pēdējā sitienam ir izteiktākas izpausmes un tas vienmēr nāk uz priekšu. Sejas nerva sāpju noviržu pazīmju identifikācija vienlaicīgi norāda uz sēžas nerva traumu.

Peroneālo nervu bojājumi (L ₄ -S ₂ )

Visbiežākais izolēto peroneālo nervu bojājumu cēlonis ir traumas galvas šūnās, kur tā ir vistuvāk kaulam. Galvenās pazīmes ir: pēdu un ārējās malas ("zirgu pēdas") piekāršana; Aktīva aizmugures locītavu un pēdu pronācija nav iespējama peroneālo muskuļu parēzes dēļ. Ādas jutība trūkst sāpola apakšējās trešdaļas priekšējās virsmas un pēdas aizmugurē.

[27], [28], [29], [30], [31]

Bojājums lielajam galvas smadzeņu nervam

Iepazīties ar stilba kaula lūzumiem un citiem mehāniskiem ievainojumiem nervu šķērsošanas zonā. Inervācijas atgriešana izraisa kāju un pirkstu locītavu funkciju zaudēšanu, tā aptinumu. Pastaiga uz zeķēm kļūst neiespējama. Ahileja reflekss pazūd. Jutība tiek traucēta uz apakšstilba aizmugures-ārējās virsmas, pēdas un pirkstu ārējās malas un visas pusdārgakmeņa virsmas.

[32], [33], [34]