Kakla sindroms: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

ICD-10 kods

• 543,1. Acromioclavikulara locītavas dislokācija.
• 543,2. Sternoklavikulas locītavas dislokācija.

Kakla sindroms veido 3-5% no visām dislokācijām.

Kas izraisa klaviatūras izkropļošanu?

Tās rodas galvenokārt netiešas traumas mehānisma rezultātā : samazinājums uz apakšdelma vai izņemta roka, asis lāpstiņu saraušanās frontālā plaknē.

Klaviatūras izgriešana (acromialis)

ICD-10 kods

S43.1. Acromioclavikulara locītavas dislokācija.

Anatomija

No ārpuses klaviatūra saglabā acromioclavicular un coracoid-clavicular saiti.

Klaviatūras dislokācijas klasifikācija (acromialis)

Atkarībā no tā, kāda saite ir nošķelta, nošķir pilnīgas un nepilnīgas novirzes. Kad ir bojāta viena acromioclavicular saite, dislokācija tiek uzskatīta par nepilnīgu, abas - pilnīgs pārtraukums.

Skeletona dislokācijas simptomi (acromialis)

Sūdzības par sāpēm akromilās locītavas zonā, mēreni ierobežojot kustības plecu locītavā.

Klaviskļa dislokācijas diagnostika (acromialis)

Raksturīgs traumu gadījums vēsturē. Bojājuma vietu raksturo tūska un deformācija. Viņas smagums ir atkarīgs no tā, cik novirzīts: pilnīgs vai nepilnīgs - mums ir darīšana. Pilnās dislokācijas laikā acromialis ievērojami izceļas, tā ārējā virsma tiek zondēta zem ādas, un kad lāpstiņa pārvietojas ar lāpstiņu, tā paliek nekustīga. Ar nepilnīgām dislokācijām krustnagliņa saglabā savu saikni ar lāpstiņu caur koraķo-klaviliņu saišu un pārvietojas kopā ar lāpstiņu; nav iespējams izpētīt kakla ārējo galu. Palpācija visos gadījumos ir sāpīga.

Nospiežot uz atslēgu, dislokācija ir diezgan viegli novērsta, bet spiediens ir jāpārtrauc - tas atkal parādās. Tas ir tā saucamais "galvenais simptoms" - droša zīme par acromioclavicular locītavas plīsumu.

Laboratorijas un instrumentālā izpēte

Radiogrāfija atvieglo diagnozi. Lasot rentgenu vajadzētu pievērst uzmanību ne tik daudz par platumu kopīgā telpa (vērtību tās mainīgo, jo īpaši, ja nepareiza instalācijas), bet pozīciju apakšējās malas atslēgas kaulu un acromion procesu. Ja tie atrodas vienā līmenī, tad ligamentālais aparāts ir neskarts un nav dislokācijas, un klaviatūras pārvietošana uz augšu ir patoloģijas pazīme.

Klaviatūras dislokācijas ārstēšana (acromialis)

Izšķir konservatīvus un operatīvus elkoņa (akromiāla gala) dislokācijas ārstēšanas veidus.

Konservatīvā elkoņa dislokācijas ārstēšana (acromialis)

Saspiestas cirkšņainās akromilās daļas virziens nerada grūtības, tomēr ir samērā grūti saglabāt to pareizi ar konservatīvām metodēm. Fiksācijai izmantojiet dažādus pārsējus, riepas un aparātus, ko papildina pelotons, nospiežot uz akromilā locītavas. Apskatīsim dažus no tiem.

Volkovičas bandaža. Pēc anestēzijas traumu vietā 20-30 ml 1% šķīdumu prokaīnu samazināt collarbone. In reģions acromioclavicular locītavas tiek piemērota pelota kokvilnas-marle, tā ir noteikta ar līmlenti strēmele acromion procesā caur nadpleche posteriorly un lejup, tad atpakaļ uz pleca, ap elkoni un atpakaļ priekšējo virsmu pleca uz sākumpunktu. Piespraude tiek uzlikta ar plecu, kas noņemta no ārpuses un atpakaļ. In paduses reģionā iegulda nelielu rullīti, roku tuvās, noteikt šalli.

Vēl viens veids, kā noteikt pelotas, ir piemērot ģipša saiti, plecu noņemts no pleca siksnas uz plecu apakšējo trešdaļu gar ārējo virsmu. Stiprinājumu nodrošina otrā sloksne, kas sākas perpendikulāri pirmajam (šķērsām). Roku nolaida, kas palielina plākstera spriegumu un krustnagliņa aizturi. Un tas un citi ģipša pārsējieni ir lietderīgi pastiprināt dezo pārsēju pielietojumu.

Visizplatītākā fiksācijas metode ir cast. Pielietojiet dažādus torakobraķija pārsēju modifikācijas, Deso ģipša mērci un citus, bet obligāti lietojiet peloīdus.

Visu konservatīvu metožu termobilizācija ir 4-6 nedēļas. Turpmāk tiek parādīta rehabilitācijas terapija.

Slaveķu dislokācijas (akromiāla gala) operācija

Ja konservatīvā ārstēšana nav veiksmīga un pacientiem ar hronisku dislokāciju jānosūta uz ķirurģisko ārstēšanu slimnīcā.

Tās būtība ir akromilā-klavilkāju un knoka-klaviskoulu saišu izveidošana no autotkaines, allotkins vai sintētiskiem materiāliem (zīda, kaprona, lavsan). Visbiežāk izmantotās operācijas ir Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan metode.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās uz sešām nedēļām tiek uzklāts ģipša torakobraķija pārsējs.

Valdzina vienkāršību atgūšanas darbības acromioclavicular savienojuma ar adatu, skrūves, brošēšana un ar citiem līdzīgiem līdzekļiem bez plastmasas rostral-clavicular saišu nevajadzētu veikt, jo liels skaits recidīvu. Balinātājs-klavisko rumpja ir galvenais saites, kas ir atbildīgs par krustnagliņu saglabāšanu.

Paredzamais darbnespējas periods

Darba efektivitāte tiek atjaunota pēc 6-8 nedēļām.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Klaviski (kronšteins)

ICD-10 kods

S43.2. Sternoklavikulas locītavas dislokācija.

Klaviatūras dislokācijas klasifikācija (kronšteins)

Atkarībā no klaviatūras iekšējā gala pārvietošanās, ir priekšpēdējādas, supragradinitātes un retrosronnas dislokācijas. Pēdējie divi ir ārkārtīgi reti.

Kas izraisa elkoņa (kronšteina gala) dislokāciju?

Kakla sarežģījuma gala dislokācija notiek netiešā traumas mehānisma rezultātā: pārmērīga pleca un priekšējās daļas novirze no aizmugures vai uz priekšu.

Klaviatūras dislokācijas simptomi (kronšteins)

Pacients ir nobažījies par stenokardijas locītavas locītavas sāpēm.

Klaviatūras dislokācijas diagnostika (kronšteins)

Vēsturē - attiecīgais ievainojums. Krūšu kaula augšējā daļā tiek noteikta izvirzīšana (izņemot atgriezenisko dislokāciju), kas pārvietojas pleca sajaukšanas un atšķaidīšanas rezultātā, kā arī dziļi elpošana. Audiem ir edematozi, sāpīgi palpē. Zarnas apakšējā daļa ir saīsināta.

Laboratorijas un instrumentālā izpēte

Abas sternoklavikulas locītavu obligāta radiogrāfija stingri simetriskā kārtībā. In dislokācija, apkakles kronšteins virzās uz augšu un uz ķermeņa viduslīniju. Attēlā viņa ēna aptver mugurkaulu ēnu un tiek prognozēta augstāka, salīdzinot ar veselo pusi.

Klaviatūras dislokācijas ārstēšana (kronšteins)

Slaveķu dislokācijas operācija (kronšteins)

Labākais anatomiskais un funkcionālais rezultāts tiek sasniegts šī bojājuma ķirurģiskajā ārstēšanā.

Visbiežāk veiktā darbība ir Marxer metodes metode. Piestipriniet krūškurvīti pie krūšu kaula ar U veida trans-dalījuma šuvēm. 3-4 nedēļas jāpiemēro novirzošs šķipsts vai gruntsbikses ģipša pārsējs.

Paredzamais darbnespējas periods

Darba efektivitāte tiek atjaunota pēc 6 nedēļām.

[9], [10], [11], [12], [13],

Klasifikācijas dislokācijas klasifikācija

Klaviskla akromilā un sermāņa galos ir dislokācijas, un pirmās ir konstatētas piecas reizes biežāk. Vienlaikus ir ļoti reti atrast abus abus galvas muskuļus.

[14], [15]