Tropiskais spastiskais paraparēze

Tropical spastiska paraparēzi - lēni progresējoša muguras smadzeņu vīrusu imūnmediētu bojājums, ko izraisa T-limfocītu vīrusu cilvēka 1. Tipa (HTLV-1). Attīstās abas kājas spaztiskā parēze. Diagnozi apstiprina dati no seroloģiskiem paraugiem un asins un KSF pētījumi ar PCR. Veikt imūnsupresīvu un simptomātisku terapiju.

Cēloņi tropu spastiska paraparēze

1. Tipa cilvēka T-limfocītu vīruss pieder retrovīrusu grupai un tiek pārraidīts seksuālās kontakta laikā, intravenozas narkotiku injicēšanas vai asins pārliešanas laikā, kamēr baro bērnu ar krūti. Slimība ir izplatīta starp prostitūtām, narkomāniem, hemodialīzes pacientiem un indivīdiem no endēmiskiem ekvatoriālajiem reģioniem, piemēram, Japānas dienvidos un Dienvidamerikas apgabalos. Līdzīgu traucējumu izraisa 2. Tipa cilvēka T-limfocītu vīruss (HTLV-2).

Vīruss ir T-šūnās asinīs un CSF. Narkotikā atklāta perivaskulāra un parenhīma infekcija ar CD4 atmiņas T-šūnām, CD8 ar citotoksiskām T šūnām, makrofāgām un astrocytes. Jau vairākus gadus pēc debijas progresējošas neiroloģiskas simptomātikas iekaisuma pelēkās un baltās vielas muguras smadzenēm, kas noved pie deģenerācijas primāro sānu un aizmugures virves. Tika skartas arī mielīna apvalks un priekšējo auklu aksoni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Simptomi tropu spastiska paraparēze

Pakāpeniski palielinās abas kājas spastiskā parēze ar ekstensora plantāra refleksiem un simetrisks vibrācijas jutības zudums uz kājām. Achilles refleksus bieži vien nepastāv. Raksturo ar nesaturēšanu un strauju vēlmi. Slimība virzās uz vairākiem gadiem.

Diagnostika tropu spastiska paraparēze

Jautājums rodas, ja ir raksturīgs neiroloģisks deficīts, īpaši pacientiem, kuriem ir risks. Veikt seroloģisko un PĶR pētījumu par asinīm un KSF, kā arī mugurkaula smadzeņu MR. Ja antivielu līmeņa attiecība pret HTLV-1 CSF un tā seruma līmeņa lielumu virs 1 vai PCR atklāj HTLV-1 antigēnu CSŠ, diagnoze ir ļoti iespējama. Olbaltumvielu un lg līmenis KSF parasti ir paaugstināts, 1/2 gadījumos ir redzams limfocitālais pleocitoze. Ja MRI ir suspendētais režīms, mugurkaula smadzenes ir redzamas kā spilgtas zonas.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]