Trauma ārstēšana

Ārstēšana ietver brūču tualeti, vietējo anestēziju, izmeklēšanu, ķirurģisko ārstēšanu un šuvju. Audus jāapstrādā pēc iespējas uzmanīgāk.

Tualetes brūces

Gan brūce, gan apkārtējā āda tiek mazgāta. Zāles subkutāni audi ir diezgan trausli, tos nedrīkst apstrādāt ar kairinošām vielām (piemēram, koncentrētiem joda šķīdumiem, hlorheksidīnam, ūdeņraža peroksīdam) vai arī berzēt to aptuveni.

Matu noņemšana no brūces malām tās higiēnai nav svarīga, bet galvas ādā (galva) tas padara brūdu pieejamāku apstrādei. Ja nepieciešams, nogrieziet mati ar šķērēm, nevis skūšanās; Asmens nodod ādu ar mikrotraumu, kas var kļūt par vārtiem mikroorganismu iekļūšanai no ādas virsmas, kas palielina infekcijas risku. Pirms brūces mazgāšanas mati tiek sagriezti tā, lai no turienes mazgātu ievainotos matiņus. Uzacis nekad nav skūta, jo matu un ādas robeža ir nepieciešama, lai optimāli saskaņotu brūces malas.

Mazgāt brūce nav ļoti sāpīga, bet parasti vietējās anestēzijas sākumā, izņemot stipri inficētās brūces. Šādā situācijā, pirms anestēzijas, izskalojiet brūci ar tekoša ūdens plūsmu ar ziepēm. Krāna ūdens ir tīrs, nesatur tipiskus patogēnu patogēnus, un šajā pieteikumā gandrīz nepalielina infekcijas risku. Pēc tam brūce tiek mazināta ar spiediena šķidruma plūsmu un dažreiz noslauka ar mīkstu sūkli; Jāizvairās no birstēm un rupjiem materiāliem. Plūsmu, kas ir pietiekama skalošanai, var izveidot, izmantojot 20 vai 35 ml šļirci ar adatu ar 20 G vai pievienotu katetru. Diezgan efektīvs ir sterils 0,9% nātrija hlorīda šķīdums; īpašu tīrīšanas risinājumu izmantošana ir dārga, to papildu priekšrocības ir apšaubāmas. Ja varbūtība mikrobioloģiskā piesārņojuma ir augsts (piemēram, koduma, vecās brūces, "organisks atkritumi" brūces), 0,9% nātrija hlorīda var pievienot šķīdumu povidona-joda šķīduma proporcijā 1:10. Šī koncentrācija ir efektīva un neizraisa audus. Nepieciešamais apjoms ir atšķirīgs. Apūdeņošana tiek turpināta, līdz tiek noņemti redzamie piesārņotāji, kas parasti tiek prasīti no 100 līdz 300 ml (lielām brūcēm nepieciešams lielāks tilpums).

Pirms iešļircināšanas āda ap brūci ar povidona-joda šķīdumu samazina ādas piesārņojumu, bet šķīdumu nav iespējams iegūt brūce.

Vietējā anestēzija

Parasti tiek izmantota lokāla injekcijas anestēzija, bet dažos gadījumos ir iespējams efektīvi izmantot virsmas anestēziju.

Standarta injekcijas anestēzijas līdzekļi satur 0,5,1 un 2% lidokainu un 0,25 un 0,5% bupivakaīna šķīdumu, gan no amīdu grupas anestēzijas līdzekļiem; uz ēteru grupu pieder prokaīns, tetrakaīns un benzokains. Visbiežāk lietots lidokains. Bupivakaina ietekme attīstās lēnāk (vairākas minūtes, salīdzinot ar gandrīz tūlītēju lidokaīna darbību), bet darbības ilgums ir daudz ilgāks (2-4 stundas pret 30-60 minūtēm lidokainā). Abu zāļu darbības ilgums palielinās, pievienojot epinefrīnu koncentrācijā 1: 100 000 kā vazokonstriktoru. Tā kā vazokonstriktori var vājināt brūces aizsardzību, tos galvenokārt izmanto tikai labi cirkulējošās zonās (piemēram, sejas, galvas ādas); Lai izvairītos no audu išēmijas, tos nedrīkst lietot uz ķermeņa apakšējām ekstremitātēm un citām distālās daļām (piemēram, deguna, ausīm, pirkstiem, dzimumlocekļa).

Maksimālā lidokaīna deva ir no 3 līdz 5 mg / kg (1% šķīdums = 1 g / 100 ml = 10 mg / ml), bupivakaīns 2,5 mg / kg. Epinefrīna pievienošana palielina tolerodamo lidokaīna devu līdz 7 mg / kg un bupivakainu līdz 3,5 mg / kg.

Blakusparādības vietējo anestēziju ietver alerģiskas reakcijas, ieskaitot izsitumus, anafilakse un reizēm simpatomimētiska efektu adrenalīnu (piemēram, sirdsklauves un tahikardija). Reālas alerģiskas reakcijas rodas reti, īpaši amīdu grupas anestēzijas līdzekļos; vairumā gadījumu pacientu sūdzības ir bailes vai vagas reakcijas rezultāts. Turklāt metilparabenā bieži sastopamas alerģiskas reakcijas, konservantus pievieno flakoniem, kas satur daudz anestēzijas devu. Ja zāles, kas izraisa alerģiju, ir zināmas, to var aizstāt ar citu zāļu grupu (piemēram, ēteri amīda vietā). Ja alergēns nav zināms, ņem paraugu ar 0,1 ml lidokaina subkutānu injekciju bez konservanta (no flakona / ampulas, kas satur vienreizēju devu); ja pēc 30 minūtēm nav reakcijas, zāles var lietot.

Virsmas anestēzija nav saistīta ar injekcijām un ir absolūti nesāpīga, kas ir visērtākā bērniem un bailīgiem pieaugušajiem. Parasti tiek lietots viens no diviem maisījumiem. TAC sastāvā ir tetrakaīna 0,5% šķīdums, epinefrīns 1: 2000 atšķaidījumā un kokvilnas 11,8% šķīdums. LET sastāv no lidokaīna 2-4%, epinefrīna atšķaidījumā 1: 2000 un tetrakaīna 0,5-2% šķīduma. Marli vai brūces bumbiņas lieluma bija piesūcināts ar dažiem ml šķīduma un ievieto brūces uz 30 minūtēm, kas vairumā gadījumu ir pietiekama, lai piemērotu anestēziju. Dažreiz nepieciešama anestēzijas papildu injekcija. Sakarā ar klātbūtni vazokonstriktoru, šie risinājumi tiek izmantoti galvenokārt uz sejas un galvas ādas, izvairoties no to izmantošanu ausīm, nāsīm, distālās ekstremitātēm. Ļoti reti nāvi var izraisīt kokaīna absorbcija caur gļotādām, tāpēc tos nedrīkst lietot acu un lūpu tuvumā. LET tiek uzskatīts par drošāku.

Inspekcija

Lai atklātu svešķermeņus, jānoskaidro brūces līdz dziļumam, nosakot iespējamos cīpslu bojājumus. Ārzemju materiālu vislabāk atklāj pazīstams pieskāriens, uzmanīgi pieskaroties brūces galam ar asu galu. Ķirurgs operācijas telpā jāpārbauda dziļām brūcēm pie lielām artērijām.

Ķirurģiska brūces ārstēšana

Ja ķirurģiski ārstē ar skalpeli un šķērēm, tiek noņemti mirušie un acīmredzami neizdzīvojamie audi, kā arī piesārņojumi, kas cieši piestiprināti pie brūces (piemēram, smērviela, krāsa). Apstrādājot sarežģītas formas brūci, jums nav nepieciešams pārvērst to par lineāru. Mērinātas un izliektas brūces malas ir izgrieztas, parasti ir pietiekami 1-2 mm. Dažreiz apstrādātais griezuma malas tiek apstrādātas tā, lai tās kļūtu perpendikulāri.

Šūšana

Nepieciešamība remontēt brūci ir atkarīga no tā atrašanās vietas, no traumas, cēloņa, piesārņojuma pakāpes un riska faktoriem. Lielākā daļa brūču var sašūt tūlīt (primārā šuvju). Tas attiecas uz tīras brūces 6-8 stundu laikā pēc traumas (līdz 18-24 stundām sejas un galvas ādā) bez infekcijas pazīmēm.

Citas brūces var būt sašūtas pēc dažām dienām (primārais aizkavētais šuvums). Tas attiecas uz brūcēm ar laika periodu, kas pārsniedz 6-8 stundas, jo īpaši ar sākotnējām iekaisuma pazīmēm, kā arī jebkura termiņa brūcēm ar ievērojamu piesārņojumu, it īpaši organisko vielu atliekām. Pacientiem, kuriem ir augsts dzīšanas procesa traucējumu risks, var samazināties primārās aizkavētās šuves lietošana. Pēc uzņemšanas veic anestēziju, izmeklēšanu, ķirurģisko ārstēšanu tāpat kā ar citām brūcēm (varbūt nedaudz rūpīgāk), un pēc tam brūna brīvi tamponu ar mitrām salvīm. Tērpi tiek mainīti vismaz vienu reizi dienā, un pēc 3-5 dienām tiek noteikta tā šūšanas iespēja. Ja nav infekcijas pazīmju, brūce tiek uzšūta saskaņā ar standarta procedūru. Slēgšana ar vadošajām šuvēm sākumā ir neefektīva un nepieņemama, jo gandrīz neizbēgama brūču malu iesiešana.

Dažas brūču formas nav jāuzvelk. Šādām brūcēm ir kaķu kodumi, roku un kāju nokošana, caurduršana un brūces.

Materiāli un metodes

Tradicionāli traumatīvo brūču novēršanai tiek izmantoti dūrieni, taču dažām brūcēm tiek izmantotas arī metāla skavas, līmlentes un šķidrās auduma līmvielas. Neatkarīgi no izvēlētā materiāla, brūču vadība paliek nemainīga. Vienlaikus tipiska kļūda ir brūču pārbaude ārstēšanas laikā bez sanācijas, saistībā ar plānoto neinvazīvo brūču slēgšanu (līmlentes), kas neprasa lokālu anestēziju.

Skavas viegli un ātri uzklājas, āda ir minimums ārzemju materiāla, infekcijas iespējamība ir mazāka nekā ar šuvēm. Tomēr tie ir piemēroti galvenokārt taisniem un pat griezumiem ar perpendikulārām malām jomās ar nelielu ādas spriedzi un nav lielas kosmētikas iespējas. Lai veiksmīgi izmantotu skavas, parasti ir jāpiedalās diviem cilvēkiem. Viens knaibles salīdzina un groza brūces malas, un otrais ķirurgs strādā kā skavotājs. Parasti kļūda ir nepareiza brūces malu pagriešana.

Amerikas Savienotajās Valstīs izmantotās audu līmvielas satur oktylcianoacrylate. Tas sasilst minūtē; izturīgs, netoksisks un ūdensnecaurlaidīgs. Tam ir antibakteriālas īpašības. Tomēr līmi nevar injicēt brūcē. Infekcijas komplikācijas ir maz ticamas, vairumā gadījumu ir iespējams sasniegt labu kosmētikas rezultātu. Audu līmes ir labas ar vienkāršām, standarta brūcēm; tas nav piemērots brūces ar spriedzi. Zābēm, kurām nepieciešama rehabilitācija, subkutānā šuvšana vai vietēja anestēzija, sāpju un intervāla ilguma samazināšanas priekšrocības tiek samazinātas minimāli. Attiecībā uz skavas, jums ir nepieciešams piedalīties diviem cilvēkiem: viens salīdzina malas brūces, bet otra piemēro līmi. Visvienkāršākajam brūces savienojumam ir nepieciešami 3-4 līmeņu līme. Līme nedēļas laikā tiek noraidīta spontāni. Nejauši uzklāta liekā līmjava tiek noņemta ar jebkuru ziedi uz vazelīna pamata vai apgabalos, kas ir tālu no acīm un atvērtām brūcēm, ar acetonu.

Acīmredzami, līmlentes ir ātrākais veids, kā savienot brūces malas ar ļoti mazu infekcijas iespējamību. Tos var izmantot tādās pašās klīniskajās situācijās kā audu līmi ar vienādiem ierobežojumiem. Papildu grūtības izmantot līmlentes ir saistītas ar lietošanu apgabalos ar mobilu ādu (piemēram, rokas aizmugurē), jo brūces malas tendence ir ievilkta. Līmlentes ir īpaši piemērotas brūcēm uz ekstremitātēm, kuras imobilizē ģipša saite (pēdējā novērš tradicionālā šuvju noņemšanu). Pirms lentes lietošanas āda jāiztukšo. Lielākā daļa ārstu izmanto benzoāķskābes tinktūru, lai stiprinātu līmēšanas efektu. Līmes lentes pats var noņemt pats pacients.

Siksnas ir optimālas sarežģītām neregulāras formas brūcēm, kurām ir defekts ādā, ar malām sasprindzinājumu un zemādas šuvēm.

Tā kā šuves var kalpot kā apkakles infekcijas ārstēšanai un veido ievērojamu daudzumu svešķermeņu zem ādas, tās visbiežāk tiek inficētas. Kopumā tiek atšķirti monopavedieni un austi, neabsorbējoši un absorbējamie šuvju veidi. Raksturojums un pielietojums atšķiras; subkutāniem šuvēm parasti izmanto resorbējamu materiālu, un, lai nonāktu pie ādas ievainojuma malas, tiek izmantots neabsorbējams materiāls. Tiek uzskatīts, ka pīto šuvju materiālam ir nedaudz lielāks inficēšanās risks nekā monopavedienam, bet tas ir mīkstāks, vieglāk saistāms un stingrāks tur mezglu.

Turpmākā traumu ārstēšana

Saskaņā ar indikācijām, ir nepieciešams novērst stingumkrampjus. Ziežu lietošana ar antibiotikām ne vienmēr ir acīmredzama, bet, iespējams, tie nerada kaitējumu, un daži klīnicistu uzskata, ka tie ir noderīgi; jebkurā gadījumā tos nedrīkst lietot kopā ar auduma līmi vai līmlentes. Sistēmisko antibiotikas netiek rādīts, izņemot dažas koduma brūces, brūces ar bojājumu cīpslas, kaulu, locītavu, kas iespiežas dobumā, un, iespējams, arī mutes dobuma brūces, un masveidā piesārņoto brūces. Ja nepieciešamas antibiotikas, tās tiek parakstītas pēc iespējas ātrāk, un pirmā deva jāievada parenterāli. Pārmērīgā bojātā zonas mobilitāte traucē dzīšanu. Kad rokas un pirkstu brūces tiek imobilizētas, tiek izmantoti kokvilnas marles pārsēji. Pacientiem ar apakšstilbu brūcēm (izņemot nelielus traumas) nepieciešams gulēt vairākas dienas; jūs varat izmantot kruķus.

Brūcei jābūt tīrai un sausai; pēc 48 stundām saite tiek noņemta un pārbaudīta ar brūci. Nelielu, tīru brūču var pārbaudīt uzticams pacients pats, bet, ja pacients nevar uzticēties un brūce ir smaga, ārsts veic pārbaudi.

Infekcija sarežģī 2-5% brūču gaitu; Pirmajā izpausmē bieži vien ir ilgstošas sāpes pastiprinošas, pirmās pazīmes ir apsārtums un pietūkums. Sākas ar sistēmisku antibiotiku ievadīšana pret ādas mikrofloru; Parasti cefaleksīnu ievada 500 mg devā perorāli 4 reizes dienā (penicilīna grupas antibiotikas - 500 mg iekšķīgi 4 reizes dienā perorālas infekcijas gadījumā). Infekcija, kas attīstās pēc 5-7 dienām, dod iemeslu domāt par svešā ķermeņa atstāšanu.

Pēc 48 stundām, labi sadzīšana brūces var rūpīgi iztīrīt no paliekas brūci ar ūdeni vai pusi atšķaidītu ūdeņraža peroksīdu un atvērtas (ar brūcēm uz sejas to var izdarīt agri un bieži, tie ir bez pārsēju no paša sākuma).

Īslaicīga brūces mitrināšana zem dušas ir droša, taču jāizvairās no ilgstošas mitrināšanas. Šuvju materiāls, izņemot audu līmi, tiek noņemts tādā izteiksmē, kas ir atkarīgs no lokalizācijas. Uz sejas 3-5. Dienā tiek noņemtas šuves, lai novērstu redzamu pēdas veidošanos locītavās un krustojumos; daži ārsti izvēlas samazināt brūces uz sejas ar ģipša sloksnēm, kuras parasti tiek turētas vairākas dienas ilgāk. 7-10 dienu laikā tiek noņemti ķermeņa un augšstilbu šuves un skavas. Šuves uz elkoņa locītavas, ceļgala locītavas un zemāk esošo zonu ekstensīvās virsmas ir jāsaglabā līdz 10-12 dienām.

Sašūts - ādas bojājumi, kas neietekmē epidermu. Pārbaude, sanitārija un nobrāzumu apstrāde tiek veikta tāpat kā attiecībā uz brūcēm. Abrazīvi grūtāk anestēt. Tomēr īpašu problēmu rada daudz netīrumu, mazu oļu vai stikla gabalu, kas ir diezgan bieži. Dažreiz ārstēšanai var būt nepieciešama reģionāla anestēzija vai intravenoza sedācija. Pēc rūpīgas sanitārās apstrādes varat lietot ziedi ar antibiotiku (piemēram, bacitracīns) un bezlīmējošu marles mērci. Jūs varat izmantot citas komerciāli pieejamās apretūras versijas, kuru mērķis ir aizsargāt brūci no žūšanas (kā tas palēnina atkārtotu epitēlializāciju), nepakļūstot uz to.

Skeleta-muskuļu sistēmas bojājumi ietver lūzumus, locītavu dislokācijas, stiepjas un saišu, muskuļu un cīpslu bojājumus. Bojājumi var būt atvērti (saistībā ar ādas ievainojumu) vai slēgti. Daži bojājumi var izraisīt strauju asins zudumu, dažreiz iekšēji. Tauku embolija ir dzīvībai bīstama, bet ilgstošu cauruļveida kaulu lūzumu novēršama komplikācija. Ar kaulu lūzumiem ir iespējami nervu bojājumi, ieskaitot muguras smadzenes.

Ar locekļu ievainojumiem komplikācijas, kas apdraud locekļa dzīvotspēju vai tā pastāvīgu disfunkciju, ir reti. Visnopietnākais locekļa drauds ir bojājums, kas izjauc asins piegādi, pirmkārt, tieša traumu artērijām un dažreiz vēnām. Slēgtie ievainojumi var izraisīt išēmijas dēļ plīsumu artērijas, tā var būt aizmugurējā dislokācijas ceļa locītavas, gūžas dislokācijas un Supracondylar lūzumu pleca nobīdi. Ar dažiem bojājumiem ir iespējama nodalījuma sindroms (palielināts audu spiediens fasciālajā telpā ar traucētu asins piegādi un audu perfūziju). Penetrējošas brūces var nopietni bojāt perifērus nervus. Dull, slēgta trauma var novest pie nevrapraksii (perifēro nervu bojājumi) vai aksonotmezisu (nervu crush), vairāk smags bojājums. Dislokācija (pilnīga atdalīšana no locītavu virsmu veidojošo kaulu locītavu) var papildināt ar asinsvadu un neiroloģiski traucējumi, it īpaši atjaunošanas anatomisko attiecību (pārvietot kaulu fragmentiem vai novēršot dislokāciju) tiek aizkavēta. Atklāts bojājums var izraisīt infekciju. Slēgtie un nekomplicēti lūzumi, daļēju saišu savainojumi, sastiepumi un cīpslas plīsumi daudz mazāk var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Viņi ārstē hemorāģisko šoks. Bojātas artērijas, izņemot nelielas arterijas zari zonā ar labu asinsrites cirkulāciju, tiek atjaunotas ķirurģiski. Smagus nervu bojājumus ārstē arī ķirurģiski; Galvenā neurapraksijas un aksonotēmijas ārstēšana parasti ir novērošana, atbalstoši pasākumi un reizēm fizioterapija.

Visbiežāk nokavēto bojājumu identificēšana

Simptoms	Pārbaudes rezultāts	Bojājumi
Sāpes plecu locītavā	Pasīvās ārējās rotācijas ierobežošana salaiduma laikā elkoņa locītavā	Pleca aizmugures dislokācija
	Neiespējamība pēc mērena aktīva svina pretestības plecu locītavā līdz 90 ° un turēt roku šajā pozīcijā	Plecu rotatora manžetes plīsums
	Sāpīgums palpē sternoklavikulas locītavā	Sternoklavikulas savienojuma bojājumi
Sāpes vai pietūkums plaukstas locītavā	Maigums uz izpalpējot in projekcijas "anatomisko snuffbox" (ierobežota ar styloid procesā rādiusu, cīpslas ir īkšķa garais izstiepējmuskulis muskuļa, cīpslas īsā extensor un aizvilinātājs īkšķa garais izstiepējmuskulis muskuļu)	Mugurkaula kaula lūzums
	Sāpīgums puslunāra kaula bedrē (metakarpāla III kaula pamatne) un sāpēm ar trešā pirksta aksiālo slodzi	Semilunāra kaula lūzums
Sāpes gūžas locītavā	Apakšējā ekstremitāte ārējā rotācijas stāvoklī, sāpes ar pasīvo rotāciju locītavā, aktīvas locītavu ierobežošana gūžas locītavā	Ciskas kaulu mutes lūzums
Sāpes ceļa locītavās bērniem vai pusaudžiem	Sāpes ar pasīvo gūžas rotāciju ar saliektu ceļa locītavu	Valdziņu locītavu ievainojumi (juvenīlā epifīze, Legg-Calve-Perthes slimība)
Sāpes ceļa locītavā vai pietūkums locītavā	Aktīvā pagarinājuma trūkums ceļa locītava	Zaudējumi četrgalvu gūtenim, zobakmens lūzumi

Lielākā daļa zaudējumu, jo īpaši ar smagu nestabilitāti, tūlīt neaktīvu riepas (imobilizāciju nerigidnymi ne uz un ierīces), lai novērstu turpmāku kaitējumu mīksto audu nestabilu lūzumu un mazināt sāpes. Pacientiem ar gariem caurejošiem kauliem lūzumi, šķelšana var novērst tauku emboliju. Sāpiet sāpes parasti ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem. Pēdējā ārstēšana bieži ietver pārvietošanu, parasti nepieciešama anestēzija vai sedācija. Ja iespējams, viņi veic slēgtu pārvietošanu (bez ādas sagriešanas); pretējā gadījumā tiek veikta atvērtā pārvietošana (ar ādas griezumu). Pēc slēgta lūzumu pārkārtošanās parasti tiek uzlikts apmetums; ar dažām dislokācijām pietiek tikai ar riepu vai fiksējošu pārsēju. Kad pārvietošanas vieta ir atvērta, parasti tiek izmantotas dažādas metāla konstrukcijas (piemēram, adāmadatas, skrūves, plāksnes, ārējās fiksācijas).

Vietējā ārstēšana

Pacientiem ar mīksto audu traumām, ar muskuļu un muskuļu sistēmas traumām vai bez tām, vislabāk ārstē ar atpūtu, aukstumu, saspiešanu un paaugstinātu stāvokli. Miers novērš turpmāku kaitējumu un var paātrināt dziedināšanu. Ledus plastmasas maisiņā, kas ietīts ar dvieli, periodiski jālieto pirmajās 24-48 stundās pēc traumas (pēc iespējas biežāk 15-20 minūtes), kas samazina pietūkumu un sāpes. Kompresija ar riepu vai elastīgu pārsēju vai spiediena saiti Jones (vairāki elastīgi pārsēji, atdalīti ar audiem) palīdz samazināt pietūkumu un sāpes. Kausi bojātā ekstremitāte tiek novietota virs sirds līmeņa 2 dienu laikā pēc traumas, pateicoties smaguma pakāpei, lai palīdzētu virpveida šķidruma iztukšošanai, kas arī samazina pietūkumu. 48 stundas pēc traumas periodiski siltuma (piemēram, sildītāju) lietošana 15-20 minūtes var samazināt sāpes un paātrināt sadzīšanu.

Imobilizācija

Imobilizācija atvieglo dziedināšanu, novēršot turpmāku traumu, izņemot ļoti ātri dziedējošus bojājumus. Nepieciešams imobilizēt locītavu proksimālo un distālo vietu traumas vietā.

Parasti tiek izmantots ģipša mērci. Dažreiz, retos gadījumos, pietūkums palielināšanu saskaņā cast varētu izraisīt nodalījuma sindromu. Ja jūs plānojat ievērojamu pietūkums, samazināt apmetums visā vidus un sānu (divvāku gliemji). Pacienti ar ģipša jādod norādījumus pārsēji rakstveidā (piemēram, lai saglabātu apmetums sauss, jebkurā gadījumā, nelieciet priekšmetus zem apmetuma pārsējs meklēt medicīnisko palīdzību, ja no nepatīkamu smaku no zem pārsēja vai paaugstināta ķermeņa temperatūra, kas var kalpot par infekcijas pazīmēm). Ir jāievēro higiēnas noteikumi. Pārsvariem no ģipša jābūt sausiem.

Lai noteiktu stabilus bojājumus, varat izmantot riepas. Riepa ļauj pacientam pievienot ledu, pārvietoties vairāk, tas nav saistīts ar risku attīstīt atdalīšanas sindromu.

Imobilizācija ar gultu, kas reizēm ir nepieciešama lūzumiem (piemēram, dažiem iegurņa kauliem), var radīt problēmas (piemēram, dziļo vēnu tromboze, UTI). Problēmas var izraisīt arī indivīda locītavas imobilizācija (piemēram, kontraktūra, muskuļu atrofija). Agrīna aktivēšana vienmēr ir noderīga, kad tas ir iespējams, dažos gadījumos - jau pirmajās dienās. Šī pieeja samazina kontrakciju iespējamību un muskuļu atrofiju, tādējādi paātrinot funkcionālo atveseļošanos.