Trauksmes traucējumi: citas ārstēšanas metodes

Jāatzīmē, ka intensīvi tiek attīstītas nefarmakoloģiskās trauksmes ārstēšanas metodes. Ir ierosināta virkne šādu metožu, tostarp hipnoterapija, psihoterapija, kinezioterapija. Vairumā klīniskajos pētījumos, kas veltīti šai problēmai, tika novērtēta dažādu veidu psihoterapijas, tostarp atbalstošās psihodinamiskās un kognitīvās uzvedības psihoterapijas, efektivitāte. Šobrīd ir grūti pateikt, cik efektīvas ir šīs metodes. Trauksmes traucējumi bieži ir viļņaini, tāpēc ir nepieciešams veikt randomizētus klīniskos pētījumus, lai novērtētu jebkuras metodes efektivitāti. Ir daudz šķēršļu, kas apgrūtina psihoterapijas efektivitātes novērtēšanu. Pirmkārt, tas attiecas uz terapijas standartizācijas grūtībām un atbilstošu ārstēšanas metožu izvēli. Starp dažādām psihoterapijas metodēm, ko izmanto trauksmes traucējumu ārstēšanai, visbiežāk pārbaudītā metode ir kognitīvi-uzvedības psihoterapija.

Kognitīvās uzvedības terapija ietver ietekmi uz kognitīvo uzstādīšana (prezentācijas, pārliecības, aizspriedumi, uc), kas saistīti ar specifiskiem simptomiem šajā konkrētajā pacientu. Pacienti tiek mācīts atpazīt patoloģisko izziņas uzstādīšanu papildu signālu, piemēram, pacientiem ar paniku jāapzinās, ka tie ir pārāk reaģē uz normālu orgānu afferentation. Līdzīgi, pacientiem ar sociālo fobiju ir jāsaprot, ka viņi ir izkropļota reakciju uz situācijām, kurās tās var atrast sevi uzmanības centrā. Tad pacienti tiek mācīti metodes var mazināt trauksmi (piemēram, elpošanas vai relaksējoša vingrinājumi). Visbeidzot, pacients ir ieteicams iedomāties situāciju, kas izraisa trauksmi, vai tiešām šajā situācijā un praksē pielietot izstrādi par tehniku cīnīties trauksmi. Un stresa pakāpe šādā funkcionālajā apmācībā pakāpeniski jāpalielina. Piemēram, pacientiem ar paniku ar agorafobija pirmais parādīt filmas vai lekcijas uz lielu auditoriju, tad psihogēnisko slodze tiek pakāpeniski palielināts, un, visbeidzot, pacients mēģina apmeklēt vietas, kas izraisa tā īpaši izteiktas bažas, piemēram, nāk ar metro vai liftu. Pacienti ar sociālo fobiju vispirms jautā, kā treniņu lūgt virzienos no svešinieks vai pusdienot restorānā, un tad mēģiniet lekciju uz nelielu cilvēku grupu.

Šādas metodes bieži vien samazina trauksmi pacientiem ar sociālu fobiju, panikas traucējumiem un obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Psiholoģiskās terapijas metožu efektivitāte PTSS un ģeneralizēta trauksme ir vāji pētīta, taču ir ziņojumi, ka šie traucējumi reaģē arī uz psihoterapiju. Simptomu mazināšanas fakts ir jāinterpretē piesardzīgi, jo uzlabojumi nav obligāti saistīti ar psihoterapeitiskiem traucējumiem. Piemēram, kontrolētā randomizētā pētījumā tiek pierādīts, ka panikas traucējumi kognitīvi-uzvedības terapija nav efektīvāka par pacienta bezmaksas klausīšanās metodi. Šajā sakarā rodas jautājums - kādi psihoterapijas aspekti nosaka panākumus? Tādējādi, kaut arī kognitīvi-uzvedības terapija ir veiksmīgi izmantota trauksmes ārstēšanai, tās darbības mehānismi joprojām ir neskaidri.

[1], [2], [3]