Trauksmes traucējumi - Citi ārstēšanas veidi

Jāatzīmē, ka intensīvi tiek attīstītas arī nefarmakoloģiskas trauksmes ārstēšanas metodes. Ir ierosinātas vairākas šādas metodes, tostarp hipnoterapija, psihoterapija un kinezioterapija. Lielākā daļa klīnisko pētījumu, kas veltīti šai problēmai, ir novērtējuši dažādu psihoterapijas veidu efektivitāti, tostarp atbalstošās psihodinamiskās un kognitīvi biheiviorālās psihoterapijas. Pašlaik ir grūti pateikt, cik efektīvas ir šīs metodes. Trauksmes traucējumiem bieži ir svārstīga gaita, tāpēc, lai novērtētu jebkuras metodes efektivitāti, ir nepieciešami randomizēti klīniskie pētījumi. Pastāv daudzi šķēršļi, kas sarežģī psihoterapijas efektivitātes novērtēšanu. Pirmkārt, tas attiecas uz grūtībām standartizēt terapiju un izvēlēties atbilstošas kontroles ārstēšanas metodes. Starp dažādajām psihoterapijas metodēm, ko izmanto trauksmes traucējumu ārstēšanā, visvairāk pārbaudītā metode ir kognitīvi biheiviorālā psihoterapija.

Kognitīvi biheiviorālā terapija ietver kognitīvo attieksmju (ideju, uzskatu, aizspriedumu utt.) ietekmēšanu, kas saistītas ar specifiskiem simptomiem konkrētam pacientam. Pacientiem tiek mācīts atpazīt patoloģiskas kognitīvās attieksmes, kas pavada trauksmi: piemēram, pacientiem ar panikas traucējumiem ir jāapzinās, ka viņi pārspīlēti reaģē uz normālu viscerālo aferentāciju. Līdzīgi pacientiem ar sociālo fobiju ir jāapzinās, ka viņiem ir izkropļota reakcija uz situācijām, kurās viņi var nonākt uzmanības centrā. Pēc tam pacientiem tiek mācītas metodes trauksmes mazināšanai (piemēram, elpošanas vai relaksācijas vingrinājumi). Visbeidzot, pacientiem ieteicams iztēloties situāciju, kas izraisa trauksmi, vai arī reāli atrasties šādā situācijā un praksē pielietot apgūtās metodes trauksmes apkarošanai. Turklāt slodzes pakāpei šādas funkcionālās apmācības laikā pakāpeniski jāpalielina. Piemēram, pacientiem ar panikas traucējumiem un agorafobiju vispirms tiek rādītas filmas vai lekcijas plašā auditorijā, pēc tam pakāpeniski tiek palielināta psihogēnā slodze, un visbeidzot pacients cenšas apmeklēt vietas, kas viņā izraisa īpaši izteiktu trauksmi: piemēram, ieiet metro vai liftā. Pacientam ar sociālo fobiju vispirms tiek lūgts pajautāt ceļu svešiniekam vai paēst pusdienas restorānā kā treniņu, un pēc tam mēģināt nolasīt lekciju nelielas cilvēku grupas priekšā.

Šādas metodes bieži mazina trauksmi pacientiem ar sociālo fobiju, panikas traucējumiem un obsesīvi kompulsīviem traucējumiem. Psihoterapeitisko metožu efektivitāte PTSS un ģeneralizēta trauksmes traucējuma gadījumā ir maz pētīta, taču ir ziņojumi, ka arī šie traucējumi reaģē uz psihoterapiju. Fakts, ka simptomi samazinās, jāinterpretē piesardzīgi, jo uzlabojums ne vienmēr ir saistīts ar psihoterapeitisku iejaukšanos. Piemēram, kontrolētā randomizētā pētījumā tika pierādīts, ka kognitīvi biheiviorālā terapija nav efektīvāka par brīvu klausīšanos panikas traucējumu gadījumā. Tas rada jautājumu: kādi psihoterapijas aspekti nosaka panākumus? Tādējādi, lai gan kognitīvi biheiviorālā terapija tiek veiksmīgi izmantota trauksmes ārstēšanai, tās darbības mehānismi joprojām nav skaidri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]