Pieaugušo un bērnu drudža cēloņi līdz 38-39,5 grādiem

Mūsu ķermenim ir interesanta sistēma, kas uztur cilvēka iekšējās vides nemainīgumu, kontrolējot temperatūru. Bet, ja mēs esam slimi, tā dažreiz neizdodas, un termometrs sāk mūs biedēt, kad temperatūra uz tā nepārtraukti paaugstinās līdz 38-38,5-39-39,5 grādiem, un dažreiz pat augstāk. Pirmā doma, kas nāk prātā, ir jautājums, ar ko var būt saistīts drudzis un karstums. Un otrais ir tas, vai ir nepieciešams pazemināt tik augstu temperatūru, kas ir 38-39,5 grādu robežās? Mēs centīsimies izprast šos jautājumus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Drudža cēloņi pieaugušajiem

Temperatūras paaugstināšanās nav nopietns iemesls panikai, kamēr tā nepārsniedz 39,5–40 grādu atzīmi. Taču tas jau ir satraucošs signāls, lai padomātu par savu veselību, jo šādas termoregulācijas kļūmes parasti nerodas no zila gaisa. Un pat ja bez temperatūras nav citu slimības simptomu, nevajadzētu pārāk atslābt, jo drudzis, ja to neizraisa pārkaršana, vairumā gadījumu izrādās iekaisuma procesa izpausme organismā.

Ja pieaugušajam ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38–39,5 grādiem, var būt aizdomas par šādām patoloģijām:

• Vīrusu un baktēriju izcelsmes elpceļu infekcijas.

• Vīrusu infekcijas visbiežāk sākas ar strauju termometra rādījumu pieaugumu, ko pavada drudzis. Vispopulārākās šāda veida slimības ir akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un gripa, kas ārkārtīgi reti rodas bez temperatūras paaugstināšanās. Taču drudzis neturpinās ilgi un norāda, ka organisms ir aktīvi iesaistījies cīņā pret patogēniem.
• Nedaudz vēlāk temperatūra parādās arī bakteriālu infekciju gadījumā. Un tā kā šeit mums ir ne tikai aizsargspēku aktivizēšanās un organisma vēlme radīt apstākļus baktērijām, kas nav piemēroti to dzīvībai un vairošanai, bet arī intoksikācija ar patogēnu atkritumiem, termometra rādījumi dažos gadījumos var sasniegt pat 40–41 grādu. Un jo smagāka ir infekcija, jo augstāka būs temperatūra.

Slimības, piemēram, faringīts (rīkles audu iekaisums), laringīts (iekaisuma process balsenē), tonsilīts (mandeļu vai kakla iekaisums) akūtā formā gandrīz vienmēr rodas ar temperatūras paaugstināšanos neatkarīgi no tā, kas izraisīja slimību: baktērijas vai vīrusi.

Temperatūra virs 38 grādiem var paaugstināties arī akūtu bakteriālu deguna infekciju gadījumā, kas raksturīgas sinusītam: augšžokļa sinusīts, frontālais sinusīts, etmoidīts, sfenoidīts. Drudzis ir raksturīgāks strutainām patoloģijām, kas rodas akūtā formā, savukārt katarālām formām un hroniskai slimības gaitai termometra rādījumu paaugstināšanās virs 37,5–38 grādiem ir raksturīga.

Ar augstu temperatūru var rasties arī akūtas apakšējo elpceļu slimības: bronhīts, traheīts, pneimonija, kā arī strutains process vidusausī (otitis). Iepriekš minēto slimību izraisītāji reti ir vīrusi, visbiežāk runa ir par bakteriālu infekciju. Un, ja iekaisumu veicināja Staphylococcus aureus (cilvēka organismā sastopamās oportūnistiskās mikrofloras pārstāvis), tad strutains process un temperatūra cilvēkam ir garantēta.

Ar sēnīšu infekciju, gluži pretēji, temperatūra saglabājas subfebrīla līmenī.

• Smadzeņu iekšējo audu vai to membrānu iekaisums.

Tādas slimības kā meningīts un encefalīts var sākties ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38–39 grādiem. Šī ir visizplatītākā smadzeņu iekaisuma patoloģiju febrilā forma, ko izraisa vīrusi, baktērijas un vienšūņi.

Sekundāro slimību formās temperatūras paaugstināšanos var novērot dažādos slimības attīstības posmos.

• Akūti infekcijas un iekaisuma procesi uroģenitālajā sistēmā.

Mēs galvenokārt runājam par tādām izplatītām urīnceļu slimībām kā cistīts (urīnpūšļa iekaisums), pielo- un glomerulonefrīts (nieru iegurņa, kausiņu, parenhīmas vai glomerulu iekaisums), ko var diagnosticēt gan vīriešiem, gan sievietēm.

Bet temperatūras paaugstināšanos var novērot arī smagās urīnizvadkanāla iekaisuma formās (visbiežāk termometra rādījumu paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem ir saistīta ar infekcijas vispārināšanu un tās izplatīšanos urīnizvadkanāla aizmugurējās sienas audos gonoreālā uretrīta gadījumā). Nekomplicēts uretrīts reti izraisa temperatūras paaugstināšanos, tāpat kā sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības.

Attiecībā uz seksuāli transmisīvām infekcijām, ja temperatūra paaugstinās virs 38 grādiem, var rasties sekojošais:

• Treponema pallidum izraisīts sekundārais sifiliss,
• endometrīts (dzemdes iekšējās gļotādas iekaisums) un adnexīts (piedēkļu un olvadu iekaisums) sievietēm, kā arī prostatīts (prostatas audu iekaisums) vīriešiem, ko izraisa gonokoki,
• Trichomonas infekcijas izraisīts epididimīts un orhīts (piedēkļu un sēklinieku iekaisums) vīriešiem.

Tiesa, drudzis parasti rodas uz iepriekš minēto patoloģiju sarežģītas gaitas fona, un to pavada citi smagi simptomi no dažādiem orgāniem (smaga vājums, ievērojama apetītes pasliktināšanās, muskuļu sāpes, migrēna utt.).

• Kuņģa-zarnu trakta slimības un zarnu infekcijas.

Jāsaka, ka tādas iekaisuma slimības kā gastrīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, duodenīts, kolīts un enterokolīts reti izraisa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,5–38 grādiem. Pat ja tās rodas akūtā formā. Lai gan ar smagu akūta pankreatīta formu (aizkuņģa dziedzera iekaisumu) nav izslēgta temperatūras paaugstināšanās līdz 38–39 grādiem, kas tiek uzskatīts par ļoti satraucošu simptomu, un akūtu holecistītu un holangītu (žultspūšļa un tā vadu iekaisumu) var pavadīt vēl augstāks drudzis (līdz 40 grādiem).

Temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem ir iespējama ar perforētu kuņģa čūlu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, savukārt hipertermija parasti tiek novērota kādu laiku pēc procesa sākuma, un tas jau ir iemesls trauksmes signālam.

Temperatūra virs 38 grādiem, ko pavada akūta apendicīta simptomi, visbiežāk norāda, ka iekaisušais orgāns ir plīsis un tā saturs ir nonācis vēdera dobumā, izraisot dzīvībai bīstamu iekaisuma procesu( peritonītu).Šajā gadījumā temperatūra var paaugstināties līdz 40-41 grādam.

Zarnu infekciju gadījumā, kas rodas smagas organisma intoksikācijas un dažādu orgānu, tostarp hipotalāma, kas ir atbildīgs par termoregulāciju, darbības traucējumu gadījumā temperatūra gandrīz vienmēr paaugstinās, savukārt tās diapazons var svārstīties 37–40 grādu robežās. Šādu infekciju kā dizentērijas, salmonelozes, holēras, vēdertīfa, infekciozā hepatīta un citu izraisītāji var būt baktērijas, vīrusi vai parazīti. Šajā gadījumā slimības ļoti reti rodas latentā formā un tām raksturīgi izteikti kuņģa-zarnu trakta simptomi.

• Miokarda infarkts.

Šajā gadījumā temperatūra paaugstinās jau pēcinfarkta periodā 2-3 dienas pēc sirds audu bojājuma. Parasti tā nepārsniedz 38 grādus, bet tās paaugstināšanās virs šī rādītāja var liecināt par nopietnām komplikācijām, no kurām viena ir pneimonija.

• Asins slimības.

Febrila temperatūra ir raksturīgāka leikēmijai. Akūtā patoloģijas formā termometra rādījumi sasniedz 40 grādus, savukārt nekādas zāles nepalīdz normalizēt temperatūru.

• Kaulu un locītavu slimības.

Bieži vien šādas slimības neizraisa spēcīgu temperatūras paaugstināšanos, jo tās mēdz noritēt hroniskā formā. Bet dažreiz artrīta akūtā stadijā (locītavu iekaisums, īpaši, ja runa ir par slimības reimatoīdo formu), bursīta (periartikulārā maisiņa iekaisuma), osteomielīta (kaulu audu iekaisuma) gadījumā var novērot 38-38,5-39-39,5 un pat 40 grādu temperatūru. Un mēs nerunājam par lokālu temperatūras paaugstināšanos, bet gan par drudžainu stāvokli.

• Onkoloģiskās slimības.

Jāatzīmē, ka temperatūra, tāpat kā sāpes, ļaundabīgo slimību gadījumā jau palielinās patoloģijas attīstības vēlīnās stadijās, jo organisms ir saindējies ar audzēja sabrukšanas produktiem. Termometra rādījumi šajā gadījumā reti pārsniedz 38,5 grādus.

• Asinsvadu slimības.

Temperatūra parasti paaugstinās iekaisuma slimību gadījumā. Piemēram, tromboflebīta gadījumā tā bieži saglabājas 37,5–38 grādu robežās. Bet akūtam dziļo vēnu tromboflebītam raksturīga hipertermija ar temperatūras diapazonu 39–40 grādi jau slimības pirmajās dienās.

• Hipotalāmu slimības.

Šūnu iznīcināšana šajā smadzeņu daļā, kas ir atbildīga par ķermeņa termoregulāciju un daudziem citiem procesiem organismā, tiek saukta par hipotalāma sindromu. Ķermeņa temperatūra var svārstīties 38-39 grādu robežās.

• Vairogdziedzera slimības: hipertireoze.

Jāatzīmē, ka paaugstināta ķermeņa temperatūra pacientiem tiek novērota tikai uz vairogdziedzera hormonu pastiprinātas ražošanas fona, un tā reti paaugstinās virs 37,2–37,5. Taču liekie hormoni izraisa organisma intoksikāciju (ne velti šo slimību sauc arī par tireotoksikozi), un kādā brīdī var rasties tireotoksiska krīze. Un to jau raksturo temperatūras paaugstināšanās līdz 39–40 grādiem.

• Psihoneiroloģiski traucējumi.

Temperatūras svārstības 37,5–39,5 grādu diapazonā (dažreiz termometrs var sasniegt 40–41 grādu) tiek novērotas ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma gadījumā, kas attīstās uz garīgo slimību fona, kurām nepieciešama uzvedības korekcija, izmantojot spēcīgas zāles no neiroleptisko līdzekļu kategorijas.

Temperatūras paaugstināšanās līdz 38–40 grādiem ir viens no galvenajiem somatiskajiem simptomiem īpaši smagai šizofrēnijas formai – febrilai, ko dažreiz sauc par fatālu vai letālu katatoniju.

• Mastīts un laktostāze.

Sievietēm zīdīšanas laikā rodas problēmas, kas var izraisīt temperatūras paaugstināšanos virs 38–39 grādiem. Tas ir piena dziedzeru iekaisums, ko izraisa hipotermija vai piena stagnācija krūtīs. Dažreiz mastīts var attīstīties ārpus zīdīšanas, kas neizslēdz temperatūras paaugstināšanos.

Kā redzam, spēcīga temperatūras paaugstināšanās pieaugušajam ir satraucošs simptoms, jo tā var liecināt par nopietnām veselības problēmām. Visbiežāk hipertermiju izraisa vīrusu un baktēriju infekcijas, pareizāk sakot, to izraisīts iekaisums un intoksikācija. Infekcija var slēpties dažādos cilvēka orgānos un sistēmās, un atkarībā no tā rodas arī citi slimību simptomi, papildus augstai temperatūrai, kas pati par sevi neļauj noteikt diagnozi.

Par vienu no riska faktoriem grūti diagnosticējamām infekcijām tiek uzskatīts ceļojums uz eksotiskām valstīm, no kurām var atvest retas, bet ļoti bīstamas slimības, kas rodas kopā ar drudzi un karstumu.

Bet saaukstēšanos un infekcijas slimības visvieglāk var saslimt cilvēks, kurš nav norūdījies, kā arī tie, kuru organismu ir novājinājušas hroniskas slimības. Runājot par patogēnu iekļūšanas veidiem organismā, visizplatītākais ir orālais ceļš (caur nemazgātām rokām un nekvalitatīvu pārtiku, kā arī elpojot caur muti).

Nepatoloģiski spēcīgas temperatūras paaugstināšanās riska faktori ir ilgstoša uzturēšanās atklātā saulē tās paaugstinātās aktivitātes dienās. Šajā gadījumā var pārkarst gan bērns, gan pieaugušais, gan vecāka gadagājuma cilvēks. Retāk temperatūra virs 38 grādiem var paaugstināties spēcīga stresa apstākļos.

[ 4 ]

Augsta temperatūra bērniem

Bērna imūnsistēma veidojas vēl 3 gadus pēc dzimšanas, tāpēc nav pārsteidzoši, ka mazuļi parasti slimo biežāk un smagāk. Turklāt jaundzimušajiem ir nepietiekami attīstīts termoregulācijas mehānisms, tāpēc viņu ķermeņa temperatūra var bieži mainīties, lai gan nedaudz augstāka par 38 grādiem, kas nav saistīta ar slimību, var būt tikai pirmajās dienās pēc dzimšanas.

Siltuma pārnešana bērna ķermenī stabilizējas tikai līdz 7–8 gadu vecumam. Tieši no šī vecuma stabilizējas arī svīšana, kas palīdz atdzesēt ķermeni.

Bērni pirmajos dzīves gados ļoti ātri pārkarst, tāpēc temperatūras paaugstināšanās līdz 38–38,5 grādiem var būt pat palielināta fiziskā aktivitāte sausā, karstā laikā vai nepareiza apģērba izvēle. Starp citu, abus punktus var uzskatīt par saaukstēšanās riska faktoriem, kas rodas, paaugstinoties temperatūrai. Galu galā no pārkaršanas līdz hipotermijai ir tikai viens solis: tiklīdz mazulis apsēžas atpūsties vēsā telpā vai izģērbjas pēc tam, kad ir sasitis un nosvīdis, ķermenis sāk strauji atdzist. Temperatūras starpība, un tagad mazulis šņauc, atsakās no ēdiena iekaisuša kakla dēļ un sāk klepot.

Temperatūra 38-39,5 bērnam, tāpat kā pieaugušajam, netiek uzskatīta par normālu variantu un vairumā gadījumu norāda uz saaukstēšanos. Galu galā hipotermija ir spēcīgs trieciens imūnsistēmai, kas ir vāja jau no dzimšanas, un kļūst nespējīga pretoties infekcijai.

Visbiežāk runa ir par bakteriālām un vīrusu izraisītām LOR infekcijām, kas izraisa iekaisumu kaklā, deguna ejās un deguna blakusdobumos, kā arī dzirdes orgānos. Tonsilīts, faringīts, otīts, akūtas elpceļu infekcijas un akūtas elpceļu vīrusu infekcijas tiek uzskatītas par visbiežāk sastopamajām diagnozēm maziem bērniem. Tajā pašā laikā ārstēšanas trūkums vai tās neefektivitāte ļoti ātri noved pie tā paša faringīta pārejas uz laringītu, bronhītu, traheītu, pneimoniju, kas bērniem ar temperatūras paaugstināšanos līdz 40 grādiem ir ļoti grūti.

Principā temperatūras paaugstināšanās, reaģējot uz patogēnu invāziju, ir normāla ķermeņa aizsargreakcija, taču termoregulācijas mehānisma nepilnību dēļ temperatūras indikatoru paaugstināšanās var būt pārmērīga, kas kļūst bīstama ne tikai patogēniem mikroorganismiem, bet arī pašam bērnam.

Daudzas vīrusu infekcijas, kas bieži sastopamas maziem bērniem, var rasties kopā ar augstu temperatūru: masalas, masaliņas, vējbakas, rotavīrusa infekcija, epidēmiskais parotīts (cūciņas), pēkšņa eksantēma. Tomēr slimībai nav obligāti jābūt saistītai ar elpošanas sistēmas simptomiem. Tādējādi rotavīrusa infekcija un pēkšņa eksantēma, ko izraisa 6. un 7. tipa herpes vīrusi, var debitēt ar caureju uz strauja temperatūras paaugstināšanās fona.

Bērnu herpes vīruss var provocēt stomatīta attīstību, kas ir diezgan smaga. Drudzis šajā gadījumā tiek uzskatīts par diezgan izplatītu simptomu, ņemot vērā vispārējās veselības pasliktināšanos un ievērojamu apetītes samazināšanos, un dažreiz pilnīgu atteikšanos ēst.

Runājot par bakteriālām infekcijām, termometra rādījumu novirzes no skalas bērnam iemesls var būt atbilstošas urīnceļu patoloģijas: cistīts, pielonefrīts, glomerulonefrīts. Turklāt pēdējai slimībai bērnībā raksturīga ļoti smaga gaita ar temperatūras paaugstināšanos līdz 40 grādiem. Urīnceļu iekaisuma patoloģijas var atpazīt pēc biežākas urinēšanas, sāpēm un kolikām urinēšanas laikā, kā dēļ bērns sāk raudāt un būt kaprīzs.

Nepatoloģiski cēloņi papildus pārkaršanai, kas var paaugstināt bērna ķermeņa temperatūru līdz 38-38,5-39-39,5 grādiem, ietver arī zobu nākšanu. Zobu nākšana notiek ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos un ārkārtēju trauksmi bērniem līdz 2-2,5 gadu vecumam. Tajā pašā laikā pats bērns bieži vien nevar izskaidrot savas trauksmes un kaprīžu iemeslu. Īpaši augstas temperatūras rādījumi tiek novēroti bērniem līdz viena gada vecumam.

Vēlāk, 6–8 gadu vecumā, sākas piena zobu izkrišana, pārejot uz pastāvīgajiem zobiem, kas nenotiek bieži, bet var notikt kopā ar temperatūru. Tomēr tā ārkārtīgi reti paaugstinās līdz 38–38,5 grādiem.

[ 5 ]

Pašdiagnostikas pamati pēc simptomiem

Kad temperatūra paaugstinās, mums ne vienmēr ir vēlme vai iespēja apmeklēt ārstu. Vienkāršākais veids ir pazemināt temperatūru ar tableti un vērot, vai parādās citi slimības simptomi, un tie noteikti parādīsies, jo mēs radām visus apstākļus infekcijas reprodukcijai un patoloģijas progresēšanai. Bet pirms skriet pēc medikamentiem, jums vismaz aptuveni jāsaprot, ar ko ir saistīts drudzis un cik bīstams ir šis stāvoklis. Galu galā nogaidoša attieksme bieži vien tikai pasliktina atveseļošanās prognozi un dažreiz kļūst par letāla iznākuma cēloni.

Lielākā daļa cilvēku labi panes temperatūru līdz 38 grādiem un var pat nepievērst tai uzmanību, neaizdomājoties par slimību. Tas bieži notiek, ja subfebrīlais drudzis ir tikai vienīgā, pirmā patoloģijas pazīme. Bet temperatūra 38-38,5-39-39,5 grādi vairs nevar palikt nepamanīta. Šajā gadījumā cilvēka stāvoklis pasliktinās pat tad, ja nav citu infekcijas izpausmju.

Temperatūra 38–39,5 grādi bez simptomiem var būt pirmā kādas iekaisuma slimības pazīme vai organisma pārkaršanas sekas. Otrajā gadījumā papildus temperatūras paaugstināšanās var novērot vājumu, miegainību un apātijas sajūtu. Jo augstāka ir pārkaršanas pakāpe, jo smagāki kļūst tās simptomi. Kad ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38–38,5 grādiem, cilvēkam rodas slāpes, viņam kļūst nepanesami karsti, un pulss ievērojami paātrinās pat miera stāvoklī.

Ar turpmāku ķermeņa temperatūras paaugstināšanos cietušā āda kļūst sarkana, pastiprinās svīšana (kā saka, sviedri izlīst), apātija dod ceļu uztraukumam, bet tajā pašā laikā cilvēku mocīja stipras galvassāpes un spiediena sajūta uz galvu tempļu rajonā.

Par galēju pārkaršanas pakāpi tiek uzskatīts karstuma dūriens, kas traucē sirds un asinsvadu un nervu sistēmu darbību. Par karstuma dūriena simptomiem tiek uzskatīta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39,5–40 grādiem, slikta dūša un vemšana, stipras galvassāpes, paātrināts pulss un sirdsdarbība, aritmija, ģībšana, delīrijs, koma.

Augstu temperatūru bez simptomiem nevajadzētu ignorēt, jo tā ir tieša liecība tam, ka organisms ir uzsācis aktīvu cīņu pret neredzamu ienaidnieku. Citi slimības simptomi var parādīties nedaudz vēlāk, otrajā vai trešajā dienā, ja temperatūras paaugstināšanās neizraisīja patogēnu iznīcināšanu.

Piemēram, cilvēks var pat nepamanīt pirmās osteomielīta pazīmes nespēka, nelielu muskuļu un locītavu sāpju veidā un aizdomas par noteiktu slimību var rasties tikai tad, kad paaugstinās temperatūra (lokālas patoloģijas formas gadījumā līdz 38 grādiem, bet vispārinātas formas gadījumā - līdz 39-39,5). Pēc temperatūras paaugstināšanās novēro stipras sāpes, skartās zonas pietūkumu, kaulu sāpes, veselības pasliktināšanos intoksikācijas dēļ, neiroloģiskus simptomus un nieru mazspēju.

Bet ar locītavu iekaisumu var notikt pretējais: vispirms parādās locītavu sāpes, locītavu kustīgums ir ierobežots, un pēc tam temperatūra paaugstinās.

Daudzas infekcijas slimības var noritēt latentā formā: meningīts, endokardīts, prostatīts, pielonefrīts un pat pneimonija. Bieži vien pacienti slimnīcā tiek nogādāti ar ātro palīdzību ar drudzi un karstumu, un rentgena izmeklējumā tiek konstatēta pneimonija, par kuru cilvēks pat nebija aizdomas. Temperatūra virs 39 grādiem kādu laiku var būt vienīgā tādas bīstamas patoloģijas kā sepse izpausme.

Tuberkuloze un tonsilīts, daudzas vīrusu infekcijas var debitēt ar augstu temperatūru bez jebkādiem citiem simptomiem. Bet asins slimību un onkoloģijas gadījumā drudzis ir vēlīns simptoms, tomēr pirms tā parādīšanās cilvēks var neaizdomāties par slimību vairākus mēnešus vai pat gadus.

Slimību ir vieglāk diagnosticēt, ja tai papildus augstai temperatūrai ir arī citi simptomi. Piemēram, temperatūra 38–39,5 grādi un iekaisis kakls ir tipiskas akūta tonsilīta (stenokardijas) klīniskās izpausmes, iesnas papildus aprakstītajiem simptomiem ir raksturīgākas akūtām elpceļu infekcijām, akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un gripai, bet klepus ir raksturīgs apakšējo elpceļu iekaisuma slimībām (bronhīts, traheīts, pneimonija). Tas ir, šie visi ir elpceļu infekciju simptomi.

Ar otītu, papildus augstai temperatūrai, skartajā ausī būs stipras sāpes, kā arī galvassāpes. Starp citu, pēdējās bieži vien ir saistītas ar vīrusu infekcijām, kā arī paaugstinātu acu jutību pret gaismu.

Caureja saaukstēšanās gadījumā reti rodas, ja infekcija iekļūst gremošanas traktā. Izņēmums ir rotavīrusa infekcija, kas galvenokārt skar bērnus. Šī slimība, tautā saukta par zarnu gripu, raksturojas ar zarnu un elpošanas ceļu simptomu tandēmu (īpaši slimības sākumā).

Rotavīrusu raksturo: strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 38–39,5 grādiem, vemšana, pelēcīgi dzeltenas šķidras fekālijas, kas kombinējas ar iesnām, rīkles audu hiperēmiju, sāpēm rīšanas laikā, t.i., enterīta un tonsilīta kombinācija. Savukārt gaišas fekālijas un tumšs urīns parasti vairāk atgādina aknu bojājuma (hepatīta) simptomus.

Pati caureja visbiežāk liecina par kuņģa darbības traucējumiem, ko izraisījusi nekvalitatīvas vai nepiemērotas pārtikas lietošana uzturā, īpaši, ja to nepavada elpceļu simptomi. Bet, ja cilvēkam ir caureja un sāpes vēderā, un temperatūra ir 38–39,5 grādu robežās, visticamāk, tā nav vienkārša saindēšanās, bet gan zarnu infekcija, kuras ārstēšanai ar kuņģa skalošanu un sorbenta uzņemšanu vien nepietiek.

Starp citu, līdzīgi simptomi var raksturot arī akūtu hepatītu un apendicītu. Šādos gadījumos ir iespējams arī drudzis, sāpes labajā hipohondrijā (apendicīta gadījumā tās var pazemināties), kā arī caureja, slikta dūša un vemšana, kas nesniedz pacientam atvieglojumu.

Jebkurā gadījumā caurejas, sāpju vēderā, sliktas dūšas, vemšanas un drudža kombinācija tiek uzskatīta par ļoti bīstamu.Šajā gadījumā jums pēc iespējas ātrāk jādodas uz slimnīcu, izsaucot ātro palīdzību.

Zarnu saindēšanās, hepatīts, apendicīts paši par sevi ir bīstami. Taču līdzīgi simptomi ir raksturīgi arī slimībai ar augstu mirstības risku – peritonitam (vēderplēves iekaisumam), ko bieži diagnosticē apendiksa plīsuma un tā satura nonākšanas vēdera dobumā rezultātā. To pavada asas sāpes vēderā, slikta dūša un vājums, kā arī ievērojama temperatūras paaugstināšanās.

Vēlāk peritonīta simptomi ir: smags ādas bālums, akūtas sāpes, nospiežot uz vēdera sienas un tās muskuļu sasprindzinājumu, vemšana, paaugstināts asinsspiediens, paātrināta sirdsdarbība, hiperhidroze, dehidratācijas simptomu parādīšanās (slāpes, samazināts izdalītā urīna daudzums).

Simptomu kombinācija var šķist nedaudz dīvaina: temperatūra 38–39,5 grādi un aukstas kājas. Lai gan tas izskatās pēc dīvainības, patiesībā mēs runājam par ļoti nopietnu un diezgan loģisku situāciju. Atcerēsimies, ka drudža pirmajā stadijā, lai samazinātu siltuma zudumus, perifērie asinsvadi sašaurinās un ādas temperatūra pazeminās. Šādā situācijā ekstremitātes ir īpaši aukstas. Un, kamēr temperatūra nestabilizēsies noteiktā līmenī, āda un ekstremitātes paliks aukstas neatkarīgi no hipertermijas cēloņa.

Ja ķermenis kļūst siltāks, tas norāda, ka temperatūra vairs nepalielināsies. Bet aukstas rokas un kājas liecina par pretējo. Ja temperatūra pārsniedz 39,5 grādus, mēs varam runāt par potenciāli dzīvībai bīstamu stāvokli - hipertermisku sindromu, ko pavada depresija vai, gluži pretēji, nervu sistēmas uzbudinājums, ādas cianoze, sirds problēmas (paaugstināts asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums palielinātas slodzes dēļ uz orgānu).

Bieži vien 38–39,5 grādu temperatūrā mēs pamanām, ka sāp galva un ķermenis. Visbiežāk šāda situācija novērojama akūtu elpceļu un zarnu infekciju gadījumā, kā arī smadzeņu membrānu iekaisuma gadījumā, kas rodas, strauji paaugstinoties temperatūrai. Galvassāpju parādīšanās tempļos, pierē un acīs, ko izraisa iekaisums un ķermeņa intoksikācija, nerada jautājumus. Bet kāpēc parādās muskuļu sāpes un ķermeņa sāpes?

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās izraisa muskuļu šķiedru sadalīšanos, kā rezultātā izdalās īpašs enzīms, ko sauc par kreatīna fosfokināzi. Kad šī viela nonāk asinsritē, rodas sāpes.

Ķermeņa sāpēm ir vieni un tie paši cēloņi – izmaiņas muskuļu šķiedru īpašībās augstas temperatūras ietekmē. Muskuļi kļūst blīvāki un saspringtāki, nespēj atslābināties. Tas noved pie asinsrites palēnināšanās muskuļu un locītavu audos, skābekļa deficīta attīstības tajos, kā rezultātā orgāni nevar normāli veikt savas funkcijas un tāpēc signalizē par traucējumiem ar sāpēm.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kāpēc paaugstinās ķermeņa temperatūra?

Kad cilvēks ir vesels, mēreni aktīvs, nav pakļauts spēcīgam saules starojumam un karstumam, viņa ķermeņa temperatūra tiek uzturēta 36,6–36,8 grādu robežās. Šī temperatūra tiek uzskatīta par normālu, lai gan dažiem cilvēkiem norma var būt nedaudz augstāka vai zemāka.

Temperatūras paaugstināšanos virs 38 grādiem vairs nevar saukt par normālu. Turklāt turpmāka termometra rādījumu palielināšanās ir saistīta ar tādu reakciju attīstību, kas ir bīstamas cilvēku veselībai un dzīvībai, jo palielinās asins viskozitāte un sirdij kļūst grūtāk to sūknēt caur asinsvadiem. Tāpēc ārsti iesaka pazemināt temperatūru, ja tās rādījumi ir virs 38,2–38,5 grādiem, un agrāk, ja jūtaties ļoti slikti.

Neskatoties uz to, ka daudzi bērni labi panes karstumu, saglabājot aktivitāti un dzīvesprieku, tiek uzskatīts, ka temperatūra virs 38 grādiem bērniem ir ļoti bīstama paaugstināta febrilu krampju riska dēļ. Šajā gadījumā pediatru viedokļi nedaudz atšķiras. Daži uzstāj, ka bērna temperatūra virs 38 grādiem jebkurā gadījumā ir jāsamazina. Citi uzskata, ka bērna dzīvespriecīgam stāvoklim 38–39 grādu temperatūrā nav nepieciešama medikamentoza korekcija, kas negatīvi ietekmē aknas. Taču, ņemot vērā, ka 39,5 grādi jau ir kritisks rādītājs ikvienam, nav vērts to līdz tam vest.

Mēs jau esam noskaidrojuši, ka temperatūra jāsamazina tikai tad, kad termometrā redzam augstus rādījumus un mūsu veselības stāvoklis manāmi pasliktinās. Taču temperatūras paaugstināšanās patoģenēze dažādu slimību gadījumā joprojām nav skaidra, proti, kāpēc vispār notiek pārkaršana, ja cilvēka termoregulācijas sistēma ir tik perfekta?

Sāksim ar to, ka vīrusi un baktērijas, kas nonāk organismā un aktīvi vairojas, netiek sauktas par patogēniem velti. Šo mikroorganismu šūnu membrāna un to dzīvības aktivitātes produkti satur īpašas vielas, ko sauc par pirogēniem (uguns radošiem). Šie pirogēni pieder pie eksogēno vielu kategorijas, t.i., tādu, kas nāk no ārpuses.

Eksogēnie pirogēni paši nespēj paaugstināt cilvēka ķermeņa temperatūru, bet tie stimulē endogēno pirogēnu (interleikīnu, interferonu, citokīnu u.c.) veidošanos limfātiskajā sistēmā. Šādu vielu aktīvu ražošanu hipotalāms uztver savā veidā. Normālā ķermeņa temperatūra tagad šķiet pazemināta, un regulējošais centrs cenšas to paaugstināt.

Lai temperatūra būtu nemainīga, siltuma ražošanai organismā jāatbilst siltuma emisijai. Ja tas nenotiek, termometra stabiņš pārvietojas uz augšu vai uz leju. Kad siltuma ražošana dominē pār siltuma emisiju, temperatūra paaugstinās. Pieaugušajiem tas notiek siltuma emisijas samazināšanās dēļ, bet maziem bērniem - palielinātas siltuma ražošanas dēļ.

Siltuma zudumus samazina perifēro asinsvadu sašaurināšanās un samazināta sviedru izdalīšanās, ko izraisa simpātiskā nervu sistēma. Mazo asinsvadu spazmas samazina asins plūsmu uz organisma audiem, āda kļūst bāla, sausa un auksta, saglabājot siltumu organismā. Samazināta svīšana palīdz saglabāt siltumu, ko zaudējam, iztvaikojot šķidrumam.

Ādas temperatūras pazemināšanās un jutīgu termoreceptoru aktivizēšanās uz tās izraisa drebuļus. Galu galā receptori nosūta signālu par sasalšanu uz smadzenēm, kur veidojas signāls noteiktai uzvedībai, kas palīdz saglabāt siltumu (cilvēks cenšas ģērbties siltāk, ietīties siltā segā un mazāk kustēties).

Vienlaikus pastiprinās organisma vielmaiņa, kas savukārt palielina organisma siltuma ražošanu. Termometrā viss šis process atspoguļojas kā pastāvīgs temperatūras pieaugums līdz 38-38,5-39-39,5 grādiem.

Kādā brīdī ķermeņa siltuma ražošana un siltuma zudumi līdzsvarojas, identiski normālajam, taču termometra rādījumi būs ievērojami augstāki nekā parasti. Tagad temperatūra pārstāj paaugstināties, bet var saglabāties augstās, nemainīgās vērtībās vairākas stundas, dienas un pat nedēļas.

Hipotalāms uzskata, ka ir paveicis savu uzdevumu un stabilizējis temperatūru, kas nozīmē, ka tas var sūtīt signālu, lai mainītu asinsvadu paplašināšanos. Tas noved pie tā, ka āda atgūst iepriekšējo nokrāsu un pat kļūst spilgti rozā, pieskaroties, ir jūtams manāms siltums un nav nekādu drebuļu pazīmju. Ja temperatūra saglabājas 38,5–39 grādu robežās, drudzi sauc par febrilu, bet temperatūras paaugstināšanos līdz 41 grādam sauc par pirētisko drudzi.

Ja nekas netiks darīts, temperatūra paaugstināsies vai saglabāsies augsta, līdz organismā samazināsies eksogēno pirogēnu daudzums vai samazināsies endogēno siltuma provokatoru sintēze. Pirogēnu satura samazināšanos organismā var panākt, iedarbojoties ar medikamentoziem pretdrudža līdzekļiem, vai arī dabiski, kad imūnsistēma nomāc patogēno mikroorganismu vairošanos un padara mikrobus neaktīvus.

Pirogēnu daudzuma samazināšanās organismā ir signāls hipotalāmam samazināt temperatūru, jo tas sāk uztvert esošo kā paaugstinātu. Asinsvadu paplašināšanās noved pie liekā siltuma izvadīšanas. To veicina arī svīšanas procesa aktivizēšanās, šķidruma iztvaikošana no ādas un diurēzes (urīna veidošanās) palielināšanās. Kad siltuma pārnešana un siltuma veidošanās ir līdzsvarotas, termometrā redzam normālus rādījumus.

Kā redzam, termoregulācija cilvēka organismā ir diezgan sarežģīts process. Pirogēni mūsu organismā ir īpašas olbaltumvielu dabas vielas, kuru ražošanu kontrolē imūnsistēma. Šīs vielas nodrošina organisma aizsardzību pret svešķermeņu iebrukumu, jo gan iekaisuma process, gan temperatūras paaugstināšanās ir sava veida aizsargreakcija, kuras mērķis ir radīt apstākļus, kas nav piemēroti patogēnu dzīvībai un vairošanai. Galu galā lielākajai daļai no tiem optimāla ir normāla cilvēka ķermeņa temperatūra.

Ķermeņa iesildīšana noved pie:

• vielmaiņas procesu aktivizēšanai, kā rezultātā no organisma aktīvāk tiek izvadītas toksiskas vielas,
• palielināta antivielu un pretvīrusu vielu (interferonu) ražošana, kas nodrošina lokālu imunitāti,
• patogēno mikroorganismu iznīcināšana, kas mirst no pārkaršanas, un to skaita samazināšana pacienta organismā.

Tas vēlreiz liecina par labu tam, ka nav vērts pazemināt temperatūru bez ārkārtējas nepieciešamības un tādējādi neļaut organismam cīnīties ar infekciju. Galu galā, ja temperatūra stabilizēsies, nebūs tik viegli cīnīties ar patogēniem. Cita lieta, ja termometra rādījumi sāk tuvoties kritiskiem, kas būs bīstamāki par vīrusu un baktēriju ietekmi.