Takayasu slimības diagnostika

Takayasu slimības diagnostika balstās uz tipiskām klīniskām pazīmēm un instrumentālo pētījumu datiem.

Nespecifiskā aortoarterīts (Takayasu slimība) klasifikācijas kritēriji bērniem

Kritēriji	Precizēšana
Pulsa trūkuma sindroms	Impulsu asinsimetrija un ekstremitāšu masas asinsspiediens (vairāk nekā 10 mm Hg), impulsu neesamība vienā vai divās radiālās vai citas artērijās
Aorta un galveno artēriju patoloģijas instrumentāla apstiprināšana	Deformācija - stenoze, arkas aneirisms, dilstošā un vēdera aorta un / vai mute vai artēriju proksimālie laukumi
Patoloģiskais asinsvadu troksnis	Noplūdes trokšņi, kas konstatēti, veicot aukstēšanu no miega, subklāvija, augšstilba artērijas, vēdera aortas
Pārejošs izliešanas sindroms	Asimetriskas sāpes un nogurums kāju disālos muskuļos, kas rodas treniņa laikā
Arteriālās hipertensijas sindroms	Ilgstoša asinsspiediena paaugstināšanās slimību laikā
Palielināts ESR	Ilgstošs ESR pieaugums vairāk nekā 33 mm / h 3 mēnešu laikā

4 vai vairāk kritēriju klātbūtne ir pietiekama, lai noteiktu diagnozi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Takayasu slimības klīniskā diagnostika

Praksē nespecifiskā aortoarterītīta diagnoze parasti tiek konstatēta tikai tad, ja tiek konstatēta asinsimetrija (prombūtne) no pulsa vai asinsspiediena, vidēji - līdz slimības otrā gada beigām. Tomēr novērojums liecina par agrīnas diagnostikas iespēju, ja tiek orientēta meklēt meitenei (jo īpaši vecākam par 10 gadiem) lokālu apgrozībā esošu deficītu ar palielinātu ESR ar nezināmu iemeslu.

Gadījumā, ja nonspecific aortoarteritis rūpīgas pārbaudes, palpē pulsa un asinsspiediena mērīšanai uz rokām un kājām, auskultācija gar aortas un virs galvenās artērijas (subclavian, miega, gūžas kaula), salīdzinājums klīnisko simptomu iespējamo lokalizāciju asinsvadu bojājumu, kā arī instrumentālās izmeklēšanas rezultāti ļauj pārbaudīt pirms tas nav noteikts diagnoze.

[7], [8], [9], [10], [11]

Takayasu slimības laboratoriskā diagnostika

Vispārējs asinsanalīzes tests. Akūtā fāzē, mērena anēmija, neitrofīlo leikocitozi, ESR palielināšanās (40-70 mm / h).

Bioķīmiskais asins analīzes. Ja nieru mazspējas gadījumā nieru traču bojājumi tiek konstatēti slāpekļa sārņu un kālija seruma līmeņa paaugstināšanās.

Asins analīze. Akūtā fāzē tiek noteikts C-reaktīvā proteīna satura palielinājums, un var noteikt antikardiolipīna antivielas.

Vispārēja urīna analīze. Iespējama pārejoša proteīnūrija.

Takayasu slimības instrumentālā diagnostika

EKG. Koronāro artēriju slimība var izraisīt išēmiskas izmaiņas miokardā.

Ehokardiogrāfija. Ja tiek ietekmēta augšupejošā aorta, tiek konstatēts skarta aorta lūmena diametra palielināšanās, sienas nevienmērīga sabiezēšana. Ar ievērojamu aortas lūmena palielināšanos var konstatēt relatīvo aortas vārstuļu mazspēju.

Nieru ultraskaņa. Ar nieru artērijas bojājumiem var vizualizēt nieru artērijas izmaiņas un konstatēt izmaiņas nieru izmēros.

Doplerogrāfija. Dupleksa skenēšana - ērtākais noteikšanas metode asinsvadu bojājumi nonspecific aortoarteriit. Nepieciešamie sākumā slimības stadijās, neinvazīva un var ne tikai vizualizēt kuģi, bet arī paralēli izvērtēt lineāro un tilpuma asins plūsmas ātrums, izturība indeksu.

CT ļauj novērtēt asinsvadu sieniņu biezumu, vizuāli attēlot aneirismas, tai skaitā uzsmidzinot, veidojot trombu,

Radiokontrolēta angiogrāfija sniedz ticamu informāciju par artēriju iznīcinošo slimību, asinsvadu sieniņas struktūru un bojājuma topogrāfiju. To lieto, plānojot ķirurģisko procedūru.

Takayasu slimības diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta sākotnējā periodā ar reimatismu, Shenlaine-Henoch slimību, mezoteliomu poliarterītu, citām reimatiskām slimībām, iedzimtu galveno asinsvadu patoloģiju.

Retos gadījumos, atšķirībā no nespecifiskā aortoarterīta, tiek novērots asimetrisks pārejošs gaistošs poliartrīts. Sirds mazspēja parasti attīstās ar atkārtotu uzbrukumu sirdsslimības vai pašreizējā endokardīta fona.

In kontrasts slimību Henoha-Šēnleina purpura nonspecific aortoarteriit asimetriski, kas atrodas, ir apvienota ar polimorfs elementiem kardiovaskulāriem simptomiem; Sāpes vēderā neattīstās pirmajās slimības dienās, bet pēc dažiem mēnešiem.

Ultraskaņas polivinitorīts nav raksturīgs asimetrija vai pulsa un arteriālā spiediena trūkums, sirds mazspēja. Tajā pašā laikā pacientiem ar Takayasu slimību nav novēroti tādi simptomi kā mezgliņi, dzīvildze, ādas un gļotādu nekroze, polineirīts.

Pēc atklāšanas asimetrijas pulsa un asinsspiediena konstatējām deformāciju aortas un tās filiāles starpniecību palīgmateriāli instrumentālās metodes Takayasu slimības, kuras, iedzimtām patoloģijām lielu kuģi, kas nav raksturīgi ilgstoši drudzi, sāpēm muskuļos un locītavās, ādas izsitumi, redzes traucējumi, sāpes vēderā. Iedzimta aortas deformācija parasti klīniski simptomiem.

Aortits rodas kā retums dažu reimatisko slimību izpausmēs - reimatisms, reimatoīdais artrīts, seronegatīvs spondiloartrīts, Behces slimība. Papildus tipiskajai klīnikai diferenciāldiagnoze ņem vērā arī bojājuma lokalizāciju. Ar uzskaitītajām slimībām iekaisuma izmaiņas attiecas tikai uz aortas arkas proksimālo daļu, dažos gadījumos aortas vārsts nav atbilstošs.

[12], [13], [14], [15], [16]