Iekšķēšana pieaugušajiem: ārstēšana mājās, psihoterapija

Stostīšanās pieaugušajiem ir diezgan reta, bet ne mazāk nepievilcīga parādība, kurai var būt dažādas saknes. Ne velti senie ārsti un zinātnieki, kā arī mūsdienu medicīnas gaismekļi tai pievērš tik lielu uzmanību, meklējot iespējamos cēloņus un efektīvas metodes šī runas traucējuma problēmas risināšanai gan bērniem, gan pieaugušajiem.

[ 1 ]

Epidemioloģija

Mūsdienu neinfekciozās epidemioloģijas metodes ļauj pēc iespējas precīzāk noteikt stostīšanās izplatību dažādos iedzīvotāju slāņos. Pēc dažādu autoru domām, stostītāju īpatsvars skolēnu vidū svārstās no 1,5 līdz 2,2%. Pusaudža vecumā šis runas traucējums saglabājas aptuveni 1% bērnu.

Pieaugušo iedzīvotāju vidū šis rādītājs svārstās no 1 līdz 3%. Turklāt vīriešu vidū stostīšanās notiek 3,5–4 reizes biežāk nekā sieviešu vidū.

Stostīšanās, kas rodas pieaugušā vecumā, ja tā nav saistīta ar organiskiem smadzeņu bojājumiem, izpaužas tikai saziņā ar citiem. Runājot "ar sevi", vairs nav runas defektu, cilvēks brīvi sazinās garīgi. Tas liecina, ka šādai stostīšanās vajadzētu būt viegli ārstējamai.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cēloņi pieaugušo stostīšanās

Stostīšanās bērnībā, varētu teikt, ir izplatīta parādība. Saskaņā ar dažādiem avotiem, šis runas traucējums ir novērojams 2–9% bērnu vecumā no 2 līdz 4 gadiem. Iemesls tam var būt gan organisma attīstības fizioloģiskās īpatnības, gan stresa apstākļi. Dažreiz bērna stostīšanos var izraisīt vecāku nepareiza rīcība bērna runas attīstīšanā. Bet, ja problēmas ar runas aktivitāti agrā bērnībā nerada īpašas problēmas bērna socializācijā, tad vecākā vecumā stostīšanās var izraisīt psiholoģiskus traucējumus: bērns kļūst noslēgts, nekomunikabls, jūtas kā atstumts grupā.

Stostīšanās pieaugušajiem rada nedaudz atšķirīgas sekas. Tā nav tikai psiholoģiska diskomforta sajūta komunikācijā. Teicamās runas prasmes ar pareizu vārdu izrunu ir viena no veiksmīga cilvēka tēla sastāvdaļām. Stostīšanās vairumā gadījumu ir nopietns šķērslis karjeras veidošanā, kā arī ģimenes radīšanā un personīgās laimes sasniegšanā.

Un tomēr stostīšanās pat pieaugušā vecumā ir diezgan izārstējama. Tā nav tik reta parādība, un daudzi slaveni cilvēki, kā arī parastie cilvēki, jau sen ir atvadījušies no stostīšanās problēmas, kas viņus vajā kopš bērnības vai darījusi sevi zināmu pieaugušā vecumā.

Stostīšanās ir runas traucējums, kas saistīts ar vairākām īslaicīgām runas aparāta muskuļu spazmām. Cilvēka runas aparāts sastāv no:

• elpošanas ceļi (plaušas, bronhi, traheja),
• aktīvie runas orgāni (mēle, lūpas, mīkstās aukslējas, balss saites, uvula),
• pasīvie orgāni (zobi, rīkle, balsene un citas nekustīgās orgāna daļas, kas iesaistītas skaņu un vārdu veidošanā).

Sarunas laikā ar sarunu biedru balss aparāta muskuļi raustās krampjos, un runa kļūst saraustīta. Situācija pasliktinās, ja cilvēks cenšas runāt ātri vai ir noraizējies, kā arī emocionālas pārslodzes laikā.

Galvenie stostīšanās cēloņi pieaugušajiem var būt šādi:

1. Organiski smadzeņu bojājumi. Dažas galvas un centrālās nervu sistēmas slimības (insults, smadzeņu audzējs, meningīts utt.), kā arī galvas traumas var izraisīt stostīšanos nepietiekamas nervu impulsu vadītspējas dēļ. Ar šo stostīšanās formu īpaši izteiktas ir sejas muskuļu un elpošanas muskuļu konvulsīvā sindroma izpausmes. Sarunas laikā pacienti var veikt aktīvas darbības ar dažādām ķermeņa daļām: pirkstu vicināšanu, galvas šūpošanu vai pamāšanu utt.
2. Neirotiski cēloņi. Stostīšanās pieaugušajiem var notikt stresa situācijas vai spēcīgu emocionālu pārdzīvojumu ietekmē. Cilvēks var būt ļoti nobijies no kaut kā, kļūt par nozieguma liecinieku, uztraukties par radiniekiem vai piedzīvot viņu nāvi, nonākt situācijā, kas izraisa šoka stāvokli. Dažreiz runas traucējumi rodas spēcīgas trauksmes dēļ pirms uzstāšanās vai sacensībām. Neirotiskai stostīšanās formai, kā likums, ir īss gaita.
3. Nepietiekama agrīnas stostīšanās ārstēšana bērnībā. Dažreiz vecāki, uzklausot pieredzējušu cilvēku padomus, domā, ka stostīšanās pāries pati no sevis, taču uzlabojumu nav, un slimība kļūst hroniska ar muskuļu spazmām. Šādu stāvokļu ārstēšana ir ilgāka, jums ir jāuzkrāj pienācīga pacietība, lai to izietu līdz uzvarošam galam.
4. Iedzimtība. Tas var ietvert gan ģenētiskās fizioloģiskās īpašības, gan iedzimtu noslieci uz noteiktām smadzeņu slimībām, kas izraisa traucējumus runas aparāta darbībā, un pat tendenci attīstīt stostīšanos nervozitātes dēļ.

Tieši pieaugušo stostīšanās cēlonis bieži vien ietekmē tās ārstēšanas ilgumu. Un, protams, paša pacienta neatlaidība un vēlme.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Stostīšanās patoģenēze pieaugušajiem, kā arī bērniem, vēl nav pietiekami pētīta. Pastāv dažādas teorijas: psihogēnā, ģenētiskā, semantiskā, kas cenšas izskaidrot patoloģiskā procesa izcelsmi un attīstības modeli. Pēdējā laikā zinātnieki ir tendēti uzskatīt, ka stostīšanās attīstībā parasti piedalās vairāk nekā viens faktors. Tas sarežģī situāciju ar precīza stostīšanās cēloņa noteikšanu.

Tomēr jaunākie pētījumi apstiprina iedzimtā faktora ietekmi uz stostīšanās attīstības iespējamību. 17,5% pacientu ar neirotisku stostīšanos ir ģenētiska predispozīcija tās rašanās gadījumā.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi pieaugušo stostīšanās

Vienkārši nav iespējams nepamanīt stostīšanās sākšanos pieaugušajam. Galu galā, tas, kas ir normāli mazam bērnam, pieaugušajam var būt novirze no šīs pašas normas. Pirmās stostīšanās pazīmes: biežas vilcināšanās pirms kaut ko pateikt, nenoteiktība un vēlme izvairīties no garas sarunas, saraustīta skaņu un vārdu izruna. Bieži vien šajā posmā cilvēki cenšas, ja iespējams, iztikt ar galvas mājienu, izvairās no publiskas uzstāšanās.

Galvenie neirotiskās stostīšanās simptomi pieaugušajiem izpaužas šādi:

• Dažu vārdu, atsevišķu zilbju vai pat skaņu vairākkārtēja atkārtošanās.
• Neparasta skaņu pagarināšana vārdos.
• Runas skaļuma palielināšanās, īpaši vārda sākumā, nav saistīta ar semantisko vai emocionālo slodzi.
• Ievērojama saspringta sejas izteiksme un pārāk saspringti kakla muskuļi sarunas laikā.
• Elpas trūkums runājot, spazmatiska elpošana.
• Bieža vēlme izvairīties no komunikācijas.

Ļoti bieži stostošs cilvēks kļūst manāmi nervozs pirms sarunas uzsākšanas vai satraucas, ja viņam ir jākomunicē publiski.

Veidlapas

Stostīšanos pieaugušajiem var iedalīt vairākos veidos atbilstoši šādām īpašībām:

• Slimības gaita.
• Slimības klīniskās izpausmes (etioloģija).
• Runas muskuļu spazmu raksturojums.

Atkarībā no slimības rakstura var atšķirt šādus stostīšanās veidus:

1. Pastāvīgs.

Kad runas traucējumi rodas, tie ir sastopami jebkurā situācijā, kurā nepieciešama saziņa ar runas palīdzību.

1. Viļņveida.

Šāda veida stostīšanās raksturo fakts, ka runas problēmas periodiski izzūd un atkal parādās. Tas parasti ir saistīts ar emocionālām situācijām, spēcīgu uzbudinājumu.

1. Atkārtots vai atkārtots.

Stostīšanās var uz ilgu laiku izzust bez jebkādiem simptomiem un pēc tam atkal atgriezties.

Pamatojoties uz krampju īpašībām, pastāv 3 stostīšanās veidi:

• Kloniska stostīšanās pieaugušajiem, kad vairākas runas muskuļu spazmas viena pēc otras izraisa piespiedu līdzskaņu, atsevišķu zilbju un pat vārdu dublēšanos.
• Toniskā stostīšanās ir saistīta ar ilgstošu, spēcīgu mutes un rīkles muskuļu kontrakciju, kas noved pie aizkavētas runas, garām pauzēm starp vārdiem, patskaņu skaņu un dažu līdzskaņu (krievu valodā tos sauc par sonorantiem) atkārtošanās.
• Jaukts tips ar iepriekšējo divu tipu simptomu izpausmēm.

Visbeidzot, saskaņā ar klīniskajām izpausmēm stostīšanos var iedalīt divos veidos:

• Neirotiska stostīšanās pieaugušajiem jeb logoneiroze, ko izraisa stresa situācijas.
• Neiroloģiska (organiska) stostīšanās, ko izraisa organisku smadzeņu bojājumu attīstība (skābekļa trūkums, dzemdību traumas, insulti, audzēji un iekaisuma procesi smadzenēs utt.). Šādas stostīšanās simptomi ir stabili un nav atkarīgi no emocionālā stāvokļa. Parasti runas traucējumus šādiem pacientiem pavada krampji un sejas muskuļu raustīšanās, galvas, pirkstu un visa ķermeņa papildu kustības, kurām nav emocionāla apstiprinājuma.

Logoneuroze var būt gan pastāvīga, gan īslaicīga, atkarībā no pacienta psiholoģiskā stāvokļa. Ja cilvēks ir nervozs vai uztraucas, stostīšanās simptomi var pastiprināties. Un otrādi, miera stāvoklis mazina runas patoloģijas izpausmes. Dažreiz, lai cilvēks pārtrauktu stostīties, pietiek dot viņam siltu tēju vai nelielu daudzumu alkohola, ļaut viņam klausīties relaksējošu mūziku vai vienkārši psiholoģiski atbalstīt un nomierināt viņu.

Neirotisko stostīšanos var viegli koriģēt un ārstēt, tomēr tai nepieciešama savlaicīga profesionāla palīdzība, lai izvairītos no nevēlamām sekām un komplikācijām. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikus, stostīšanās var kļūt hroniska, kad cilvēkam ir izveidojušies nepareizi uzvedības modeļi un runas prasmes. Laika gaitā pacientam var rasties bailes no komunikācijas, izraisot spēcīgu trauksmi un ar to saistītu stostīšanās simptomu parādīšanos. Turklāt runas traucējumus var pavadīt sejas un ķermeņa nervozas reakcijas, parādās šaubas par sevi un ātrs nogurums no sarunas, pasliktinās garastāvoklis.

Iespējams, tieši tāpēc pieaugušajiem stostīšanās, kuras saknes meklējamas bērnībā, ir daudz grūtāka un ilgāk ārstējama. Neatkarīgi no sākotnējā cēloņa – neirotiska vai organiska –, slimība ar vecumu pati no sevis neizzūd, bet kļūst pastāvīga, kas ievērojami sarežģī ārstēšanu. Tas nozīmē, ka ārstēšana jāsāk pie pirmajām stostīšanās pazīmēm bērnībā.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika pieaugušo stostīšanās

Nesteidzieties noteikt sev vai savai ģimenei stostīšanās diagnozi. Nelielas pauzes starp vārdiem sarunas laikā, reta vārdu un zilbju atkārtošanās neliecina par stostīšanos pieaugušajiem. Šādi nelieli runas traucējumi var liecināt par spēcīgu uzbudinājumu, steigu vai, gluži pretēji, uz pārdomātību. Daži runas aspekti (dziedāšana, ilgas pauzes starp vārdiem) var būt noteiktas rases vai ģeogrāfiskā reģiona īpatnības. Arī temperaments var veicināt runas īpašību izmaiņas.

Stostīšanās provizorisko diagnozi var noteikt vai atspēkot, veicot pāris testus:

1. Saskaitiet nevajadzīgo paužu skaitu, izrunājot 100 vārdu garu tekstu. Līdz 7 pauzēm ir normāli. Vairāk nekā 10 pauzes ir liela runas patoloģijas attīstības varbūtība.
2. Vērojiet sejas izteiksmi. Ja runājot sejas muskuļi izskatās ļoti saspringti, pastāv runas traucējumu iespējamība. To norāda arī pauzes starp vārdiem, kas ilgst no 1 līdz 30 sekundēm.

Šie testi nav precīzas pētījumu metodes un ir tikai iemesls, lai uzsāktu rūpīgāku profesionālu diagnostiku. Turklāt nepietiek tikai diagnosticēt "stostīšanos", ir arī jānosaka, kādam veidam (neirotiskam vai neirozei līdzīgam) šis runas traucējums pieder, jo no tā būs atkarīga izvēlēto ārstēšanas metožu pareizība un efektivitāte.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, speciālists var izrakstīt dažādus testus (asinis un urīnu), kā arī instrumentālo diagnostiku, kas ļauj identificēt organiskus smadzeņu bojājumus dažādos posmos. Instrumentālās metodes šajā gadījumā ietver smadzeņu MRI (tomogrāfiju) un elektroencefalogrammu (EEG).

Un tomēr nepietiek tikai atšķirt divus stostīšanās veidus pieaugušajiem. Ir svarīgi noteikt runas traucējumu cēloni, lai saprastu, kuras ārstēšanas metodes būs visefektīvākās. Tieši diferenciāldiagnostika ar logopēda, psihologa, neirologa, psihiatra piedalīšanos, pamatojoties uz pilnīgu anamnēzi un instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem, var atjaunot pilnīgu slimības ainu, konstatēt vai atspēkot iedzimtu noslieci uz stostīšanos un izstrādāt plānu šīs patoloģijas efektīvai apkarošanai.

[ 18 ], [ 19 ]