Stīvi pieaugušajiem: ārstēšana mājās, psihoterapija

Stīvi pieaugušie ir diezgan reti sastopami, taču tas ir ne mazāk pievilcīgs fenomens, kam var būt dažādas saknes. Ne velti senie dziednieki un zinātnieki un mūsdienu medicīnas sirdi pievērš viņam tik lielu uzmanību, meklējot iespējamos cēloņus un efektīvas metodes, kā atrisināt šo runas traucējumu problēmu gan bērniem, gan pieaugušajiem.

[1]

Epidemioloģija

Modernās neinfekciozās epidemioloģijas metodes ļauj pēc iespējas precīzāk noteikt stostīšanās izplatības līmeni starp dažādiem iedzīvotāju slāņiem. Saskaņā ar dažādu autoru teikto, skolēnu vecuma bērnu procentuālais daudzums ir no 1,5 līdz 2,2%. Pusaudža gados šādam runas traucējumam ir aptuveni 1% bērnu.

Pieaugušo vidū šis skaitlis svārstās no 1-3%. Tajā pašā laikā vīriešu vidū uztveršana notiek 3,5-4 reizes biežāk nekā sievietes.

Stomatīšana, kas jau ir piedzimis jau pieaugušā vecumā, ja tā nav saistīta ar organisku smadzeņu bojājumu, izpaužas tikai saziņā ar citiem. Runājot par sevi, vairs nav šo runas defektu, garīgi cilvēks brīvi sazina. Tas liek domāt, ka šādai stostīšanās būtu viegli izturēties.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Cēloņi izturēšanās pieaugušajiem

Bērnībā stostīšanās ir jautājums, ko varētu teikt, parasts. Saskaņā ar dažādiem avotiem šādu runas traucējumu var novērot 2-9% bērnu vecumā no 2 līdz 4 gadiem. Tas var būt gan organisma attīstības fizioloģiskās īpašības, gan stresa apstākļi. Dažreiz bērna stostīšanās var izraisīt nepareizu vecāku rīcību viņu bērnu runas attīstībā. Bet, ja ir problēmas ar runas aktivitāti agrā bērnībā nerada nekādu problēmu socializāciju bērnu, vecāku vecuma stostīšanās var izraisīt psiholoģisku traucējumu ārstēšanai: bērns kļūst atsaukts, nesabiedrisks, sajūta kā izstumtais grupā.

Stīvi pieaugušajiem ir nedaudz atšķirīgas sekas. Tas ir ne tikai psiholoģisks diskomforts komunikācijā. Gluda runa ar pareizu vārdu izrunu ir viena no veiksmīgas personas tēla sastāvdaļām. Lielākajā daļā gadījumu pārspīlēšana ir nopietns šķērslis karjeras veidošanā, kā arī ģimenes veidošanā un personīgās laimes sasniegšanā.

Un tomēr, stostīšanās pat pieaugušā vecumā ir pilnīgi izārstējama. Tas nav tik reti, un daudzi labi pazīstamas personas, kā arī parastie cilvēki, sen teica ardievas problēmu stostīšanās, turpinot savu bērnību vai deva jūtama pieaugušo dzīvē.

Stostīšanās ir runas traucējumi, kas saistīti ar daudziem īstermiņa spazmas no runas aparāta muskuļiem. Cilvēka runas aparāts sastāv no:

• elpošanas orgāni (plaušas, bronhi, traheja),
• aktīvais runas orgāns (mēle, lūpas, mīksta aukslība, balss auklas, mēle),
• pasīvie orgāni (zobi, rīkles, balsenes un citas orgānu nekustīgas daļas, kas iesaistītas skaņu un vārdu veidošanā).

Sarunas laikā ar sarunu biedru balss aparāta muskuļi apgrūtinoši saskaras, un runa izrādās intermitējoša. Situācija pasliktinās, ja kāds mēģina runāt ātri vai uztraucas, kā arī emocionāla pārmērīga izturēšanās.

Galvenie iztukšošanas iemesli pieaugušajiem var būt šādi:

1. Organiskie bojājumi smadzenēs. Dažas galvas un CNS slimības (smadzeņu audzēja insults, meningīts utt.), Kā arī galvas traumas var izraisīt stostīšanos nepietiekamu nervu impulsu dēļ. Ar šo stostīšanās formu sejas muskuļu un elpošanas muskuļu konvulsīvā sindroma izpausmes ir īpaši izteiktas. Sarunas laikā pacienti var aktīvi rīkoties dažādās ķermeņa daļās: roku pirksti, galviņu svārstības vai paklupšana utt.
2. Neirotiskie cēloņi. Stīvus pieaugušie var saskarties ar stresa situāciju vai smagu emocionālo pieredzi. Cilvēks var nobiedēt kaut ko, kļūt par nozieguma liecinieku, uztraukties par radiniekiem vai izdzīvot viņu nāvē, nokļūt situācijā, kas izraisīja šoks. Dažreiz pirms runas vai sacensībām notiek spēcīgs satraukums par runas traucējumiem. Norūstošās neurotiskās formas, kā likums, ir īss kurss.
3. Neatbilstoša attieksme pret agras stostīšanās bērnībā. Dažreiz vecāki, klausoties pieredzējušo cilvēku padomē, domā, ka stostīšanās iet pati par sevi, bet nav uzlabojumu, un slimība pārvēršas par hronisku formu ar muskuļu spazmām. Šādu apstākļu ārstēšana ir ilgāka, ir jāapkopo ar nepieciešamo pacietību, lai to uzvarētu.
4. Iedzimtība. Šeit jūs varat iekļaut gan vispārējas fizioloģiskas īpašības, gan arī iedzimtu noslieci uz noteiktām smadzeņu slimībām, kas izraisa traucējumus runas aparāta darbībā, un pat tendenci stuttering uz nerviem.

Tas ir lēkmju cēlonis pieaugušajiem, kas bieži ietekmē ārstēšanas ilgumu. Un, protams, pacienta neatlaidība un vēlme.

[8], [9]

Pathogenesis

Tomēr stostīšanās patoģenēzija pieaugušajiem, kā arī bērniem nav pietiekami pētīta. Pastāv dažādas teorijas: psihogēna, ģenētiska, semantigēna, kas mēģina izskaidrot patoloģiskā procesa attīstību un attīstību. Nesen zinātnieki ir orientēti uz to, ka stostīšanās attīstība parasti ietver vairāk nekā vienu faktoru. Tas sarežģī situāciju, nosakot precīzu stostīšanās iemeslu.

Tomēr nesenie pētījumi apstiprina iedzimtā faktora ietekmi uz stostīšanās varbūtību. 17,5% pacientu ar neirotisko stostīšanos ir ģenētiska predispozīcija tās rašanās biežumam.

[10], [11], [12], [13], [14]

Simptomi izturēšanās pieaugušajiem

Nepievērsiet uzmanību, lai pieaugušo aizraušanās sākas, ir vienkārši neiespējama. Galu galā, kāda ir mazu bērnu norma pieaugušajiem, var būt novirze no šīs pašas normas. Pirmās pazīmes, kas liecina par dusmām: biežas žagas pirms kaut ko teikt, nenoteiktība un vēlme izvairīties no ilgstošas sarunas, skaņu un vārdu izrunāšanas intermittence. Bieži vien šajā posmā cilvēki cenšas, ja iespējams, izkļūt ar galvas mezglu, izvairīties no publiskām parādībām.

Galvenie simptomi neorotisku iztukšošanās pieaugušajiem izpaužas kā:

• Atkārtots dažu vārdu, atsevišķu zilbju vai pat skaņu atkārtošana.
• Neparasti vārdu pagarināšana vārdos.
• Nav saistīts ar semantisko un emocionālo slodzi, kas palielina runas apjomu, it īpaši vārda sākumā.
• Pazīstama saspringta izteiksme sejā un pārāk saspringti kakla muskuļi sarunas laikā.
• Sāpes gaisa trūkumā sarunas laikā, spazmatiska elpošana.
• Bieža vēlme izvairīties no saziņas.

Ļoti bieži lēciena cilvēks sāk pamanīt nervu pirms sarunas sākuma vai izpaužas neapmierinātībā, ja viņam ir jāsazinās publiski.

Veidlapas

Stīvus pieaugušajiem var iedalīt vairākos veidos saskaņā ar šādām iezīmēm:

• Slimības gaita.
• Slimības klīniskās izpausmes (etioloģija).
• Runas muskuļu spazmas raksturojums.

Saskaņā ar slimības gaitu, var izšķirt šādus stostīšanās veidus:

1. Pastāvīgs

Kad parādās, runas pārkāpums ir sastopams visās situācijās, kas saistītas ar nepieciešamību pēc saziņas ar runu.

1. Viļņota

Šo stostīšanās veidu raksturo tas, ka problēmas ar runu periodiski pazūd un atkal parādās. Parasti tas ir saistīts ar emocionālajām situācijām, intensīvu uztraukumu.

1. Atkārtota vai atkārtota.

Stīvīšanās var ilgstoši izzust, nevis izpausties nekādā veidā, un tad atkal atgriezties.

Saskaņā ar krampju raksturlielumu, ir trīs stostīšanās veidi:

• Pieaugušajiem klonisks stīvums, kad vairāki mutvārdu muskulatūras spazmas, kas notiek viens pēc otra, izraisa nejaušu līdzskaņu skaņu dublēšanos, atsevišķas zilbes un pat vārdus.
• Tonic stostīšanās, kas saistītas ar garu spēcīgu kontrakcijas muskuļu mutē un rīklē, izraisot kavēšanos runā, iegareni pauzes starp vārdiem, atkārtošanās patskaņu un dažas līdzskaņu (kā tos sauc krievu skanīgs).
• Jaukts veids ar iepriekšējo 2 sugu simptomu izpausmēm.

Un, visbeidzot, saskaņā ar klīniskajām izpausmēm stostīšanās var iedalīt divos veidos:

• Neirotiskie traucējumi pieaugušajiem vai loneurosis, ko izraisa stresa situācijas.
• Neiroloģiskā (organiskā) stostīšanās organisku smadzeņu bojājumu rašanās dēļ (skābekļa badu, dzimstības traumas, insultu, audzēju un iekaisuma procesu smadzenēs utt.). Simptomi šādas stostās ir stabilas un nav atkarīgas no emocionālā stāvokļa. Parasti runas traucējumi šādiem pacientiem ir saistītas ar krampjiem un sejas muskuļu sajūgšanu, papildu kustībām, kurām nav galvassāpju, pirkstu un ķermeņa kustību, emocionālu apstiprinājumu.

Logoneuroze var būt gan pastāvīga, gan pagaidu, atkarībā no pacienta psiholoģiskā stāvokļa. Ja cilvēks ir nervozs vai satraukts, stostīšanās simptomi var palielināties. Un, gluži pretēji, atpūtas stāvoklis samazina runas patoloģijas izpausmes. Dažreiz, lai cilvēks pārtrauc stostīties, pietiek ar to, lai viņam iedotu siltu tēju vai nelielu daudzumu alkohola, klausītos relaksējošu mūziku vai vienkārši psiholoģiski atbalstītu un nomierinātu viņu.

Neirotiskā stostīšanās ir viegli pakļauta korekcijai un ārstēšanai, tomēr tai nepieciešama savlaicīga profesionāla palīdzība, lai izvairītos no nevēlamām sekām un sarežģījumiem. Ja jūs nesākat ārstēšanu savlaicīgi, stostīšanās var būt hroniska forma, kad persona ir izveidojusi noteiktus stereotipus par uzvedību un runas prasmēm. Pacientam laika gaitā var rasties bailes no saziņas, izraisot smagu trauksmi un ar to saistīto iztukšošanās simptomu parādīšanos. Turklāt sejas un ķermeņa nervu reakcijas var pievienoties verbālajiem traucējumiem, no sarunas nav pārliecības par sevi un ātru nogurumu, noskaņojums pasliktinās.

Iespējams, tieši šī iemesla dēļ pieaugušajiem, kuri pirmsāk bērnībā ir sakņojas, stingrību ārstē daudz grūtāk un ilgāk. Neatkarīgi no sākotnējā cēloņa, neirotiskā vai organiskā, slimība ar vecumu pati par sevi neiziet, bet iegūst stabilu raksturu, kas ievērojami sarežģī ārstēšanu. Tātad ārstēšana jāsāk ar pirmajām stostīšanās pazīmēm pat bērnībā.

[15], [16], [17]

Diagnostika izturēšanās pieaugušajiem

Jums nevajadzētu steigties sev vai saviem radiniekiem, lai diagnosticētu "stostīšanās". Sarunas laikā maza pauzes starp vārdiem, reti sastopamu vārdu un zilbju atkārtošanās vispār nenozīmē stostīšanās klātbūtni pieaugušajiem. Šādi nelieli runas traucējumi var liecināt par intensīvu satraukumu, steigšanos vai gluži pretēji - reveri. Daži runas momenti (dziedāšana, pagarinātas pauzes starp vārdiem) var būt atsevišķas rases vai ģeogrāfiskā reģiona atšķirības. Temperaments var arī palīdzēt mainīt runas īpašības.

Sākotnēji ir iespējams likt vai atspēkot stostīšanās diagnozi pēc pāris testiem:

1. Skatiet nevajadzīgo pārtraukumu skaitu, izrunājot 100 vārdu tekstu. Līdz 7 pārtraukumiem - norma. Vairāk nekā 10 pauzes - liela varbūtība attīstīt runas patoloģiju.
2. Noskatīties izteiksmi uz sejas. Ja sarunas laikā sejas muskuļi izskatās ļoti necaurlaidīgi, pastāv runas traucējumu iespēja. To norāda pauzes starp vārdiem, kas ilgst no 1 līdz 30 sekundēm.

Šīs pārbaudes nav precīzas pētījumu metodes, un tikai iemesls ir sarežģītāka profesionālā diagnoze. Īpaši maz diagnoze "stostīšanās", mums ir arī noteikt, kāda veida (neirotisks vai neirozes) ir traucējumi runas, jo tas būs atkarīgs no precizitāti un efektivitāti izvēlēto ārstēšanu.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, speciālists var noteikt dažādus testus (asinis un urīns), kā arī instrumentālo diagnostiku, kas dažādos posmos var atklāt organisko smadzeņu bojājumu. Šajā gadījumā instrumentālās metodes ietver smadzeņu MRI (tomogrāfiju) un elektroencefalogrammu (EEG).

Un tomēr nepietiek, lai atšķirtu divu veidu lēcienus pieaugušo vidū. Ir svarīgi identificēt runas traucējumu rašanos, lai saprastu, kuras ārstēšanas metodes būs visefektīvākās. Tas diferenciāldiagnozes logopēds, psihologs, neirologs, psihiatrs, pamatojoties uz pilnīgu medicīnisko vēsturi, kā arī ar instrumentālu un laboratorijas testu rezultāti var atjaunot pilnīgu priekšstatu par slimību, lai noteiktu vai atspēkotu iedzimta nosliece uz stostīšanās un izstrādāt plānu, lai efektīvi risinātu šo patoloģiju.

[18], [19]