Iegurņa josta

Iegurņa joslas kauli priekšā ir savienoti viens ar otru ar kaunuma puslocītavu, bet aizmugurē ar krustu kaulu tie veido sakroiliālās locītavas.

Sakroiliālā locītava veidojas no krustu kaula un zarnkaula ausu virsmām, un tā ir plakana locītava. Locītavas kapsulu nostiprina spēcīgas īsas saites priekšā un aizmugurē. Sakroiliālā starpkaulu saite, kas izstiepta starp zarnkaula bumbuli un krustu kaula bumbuli, spēlē galveno lomu locītavas stiprināšanā. Kustības locītavā ir nenozīmīgas un notiek ap šo saiti, kas darbojas kā locītavas ass. Kustīgums sakroiliālajā locītavā nodrošina elastīgu bufera funkciju iegurnim. Jostas-krustu kaula nervu pinuma zari piedalās locītavas inervācijā. Šīs locītavas īpatnība ir muskuļu trūkums, kas specifiski kustinātu šo locītavu.

Kaunuma locītavu (symphysis pubis) veido kaunuma kauli, kas ir cieši saistīti ar starp tiem esošo fibrocartilaginozo starpkaulu disku. Starp iegurņa saitēm jāatzīmē gūžas-jostas, sakrotuberousās un sacrospinozās saites.

Vertikālā ķermeņa stāvoklī iegurnim vienmēr ir priekšējais slīpums, ko mēra ar iegurņa slīpuma leņķi. To veido līnija, kas iet caur mugurkaula ragu un kaunuma simfizes augšējo malu, un līnija, kas atrodas horizontālajā plaknē.

Šis leņķis parasti ir 50–60° un var mainīties atkarībā no stāvēšanas rakstura izmaiņām.

Izmeklēšanas laikā ārstam jāatceras, ka iegurnis kopā ar presakrālo disku, kaunuma un pāra vai sakrālām locītavām, gūžas locītavām un muskuļu-saišu aparātu ir buferis kinemātiskās ķēdes "mugurkaula-kāju" kustībai.

Pastāv trīs galvenie iegurņa veidi (Lewit K., 1993):

• vidējais (normālais) iegurņa tips. Krustkaula slīpuma leņķis pret vertikāli no ķermeņa centrālās domu vietas ir 130–145°, vertikāle iet caur muskuļu augšdaļu aiz gūžas locītavu ass. Jostas lordoze ir 18 mm;
• asimilēts vai atbrīvots iegurnis ar pagarinātu krustu kaulu un augstu ragu, jostas-krustu kaula disks ir augstāks par L1-L2. Krusts kauls tuvojas vertikālajai līnijai, slīpuma leņķis ir 150-165°, jostas lordoze ir saplacināta līdz 6 mm. Ir atzīmēta lielāka L1 skriemeļa un sakroiliālo locītavu kustīgums;
• "Pārslogotam" iegurnim ir dziļi novietots un uz priekšu izvirzīts rags. Krustu kaula leņķis tuvojas horizontālajai līnijai, sasniedzot 110–130°. Svērtene C ₇ iet raga priekšā un gūžas locītavu asij. Pacienta galva visbiežāk tiek virzīta uz priekšu, iegurnis – atpakaļ. Jostas-krustu daļas PDS, sakroiliālās locītavas un gūžas locītavu struktūras ir pārslogotas, vēdera muskuļi ir pārstiepti. Hiperlordoze (30 mm) tiek kombinēta ar multifidus un sēžas muskuļu tonisku sasprindzinājumu. Ar pārslogotu iegurni bieži rodas jostas-
  un iliosakrālo locītavu blokādes, starpskriemeļu ligamentozes un apiartroze (Bastrupa sindroms).

[ 1 ], [ 2 ]

Iegurņa kustību plaknes un asis

Lai pētītu un reģistrētu cilvēka ķermeņa un tā daļu stāvokli, ir ierasts atšķirt ķermeņa plaknes un kustības asis. Ir trīs galvenās plaknes.

Sagitālā jeb anteroposteriorā (iedomātā) plakne sadala cilvēka ķermeni vai jebkuru tā daļu kreisajā un labajā pusē (sekcijās), un sagitālo plakni, kas iet caur ķermeņa vidusdaļu, sauc par vidusplakni.

Horizontālā plakne šķērso ķermeni šķērsvirzienā, sadalot to galvas (kraniālajā) un astes (kaudālajā) daļā. Horizontālā plakne, kas uzzīmēta uz jebkuras ekstremitātes, to sadala proksimālajā (tuvāk ķermenim) un distālajā (tālāk no ķermeņa) daļā.

Frontālā (paralēlā pierei) plakne sadala ķermeni vai tā daļas priekšējā (ventrālā) un aizmugurējā (dorsālā) daļā. Visas trīs plaknes ir perpendikulāras viena otrai. Jebkura pārējā plakne var atrasties tikai starpposmā attiecībā pret minētajām plaknēm.

Visas trīs plaknes, krustojoties viena ar otru, veido līnijas, ko sauc par rotācijas asīm. Kad sagitālā un horizontālā plakne krustojas, veidojas sagitālā ass, un frontālajā plaknē notiek kustība ap šo asi. Kad frontālā un horizontālā plakne krustojas, veidojas šķērsass. Kustība ap šo asi notiek sagitālajā plaknē. Kad sagitālā un frontālā plakne krustojas, veidojas vertikālā ass. Kustība ap vertikālo asi notiek horizontālajā plaknē.

Biomehānika cilvēka kustību aparātu uzskata par kontrolētām biokinētiskām ķēdēm, kas sastāv no saitēm, kas savstarpēji savienotas ar locītavām un tām piestiprinātiem muskuļiem. Kopā tās veido biomehānismu, kas spēj veikt noteiktas kustības. Biokinētiskajā ķēdē kustības var saglabāties visās locītavās, tikai dažās no tām, vai arī tās var būt visu saišu kustības kā vienots veselums. Biokinētiskās ķēdes var būt atvērtas vai slēgtas (ar savienotām gala saitēm), un šajā ziņā tām ir atšķirīgas īpašības. Tādējādi slēgtai biokinētiskajai ķēdei nav brīvas gala saites, tajā nav iespējamas atsevišķas kustības tikai vienā locītavā.