Stenokardija bez sāpēm kaklā un temperatūrā: vai tas ir

Ikdienā jebkura kakla sarkanība, īpaši ar bālgākiem punktiem vai pieskāriena mandeles, tiek saukta par stenokardiju. Arī Senās Grieķijas Auskulāvis tika saukts par visām rētas niezi un no viņu vieglās rokas šo vārdu tajā pašā izpratnē lieto ikdienas dzīvē pat šodien.

Klīniskā aina ir paplašināta un hiperēmijas mandeles, pārklāti ar punktiem, kas ir līdzīgi pustulām, taču nav sāpju sajūtu. Tātad ir stenokardija bez sāpēm kaklā? Tas nenotiek. Šī ir akūta infekcijas slimība, viena no galvenajām pazīmēm ir kakla sāpes. Tas var netikt parādīts uzreiz, vispirms temperatūra paaugstinās, bet nākamajā dienā rētas būs stipra sāpes, ko pastiprinās rīšanas risks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemioloģija

Medicīnas statistika liecina, ka gada otrajā pusē pagājušā gadsimta, plaši izplatīta slimība, ko izraisa sēnīšu infekcijas, kas ir saistīti ar atklājumu un ieviešanā plaši ārsta praksi antibiotikām. Šodien mikotisko bojājumu izplatība pieaugušo planētas iedzīvotāju vidū tiek lēsta 5-20%. Struktūrā mikozes pirmajā vietā - par nagu bojājumi, otrā - par sēnīšu infekciju gļotādas (In a 90% vai vairāk no gadījumiem - kandidozes), aptuveni 40% no pacientiem kalta mutes dobuma un rīkles gļotādu. Daudz mazāk mikozes (5-6%) ir sētas Aspergillus Penicillium, balta pelējuma un citas iekārtas, kā arī - leptotrihii baktērijas. Visi šie ir klāt nelielā daudzumā šajā biocenoze veselīgu mutes dobuma un izraisīt patoloģisku procesu, vienlaikus samazinot imunitāti.

Hronisku tonsilītu izplatību bērnus novērtē dažādi autori - no 12 līdz 15%. Šīs patoloģijas sastopamība pieaugušajiem ir 4-10%.

[7], [8], [9], [10], [11]

Cēloņi iekaisis rīkles bez kakla iekaisuma

Tātad, mēs uzzinājām, ka šāda stenokardija nenotiek. Tomēr daži iekaisuma procesi rīknē ne vienmēr ir saistīti ar sāpēm. Piemēram, mandeles (tonsilomikozes) vai gremošanas gļotādas (faringomikozes) sēnīšu bojājumi. Šos bojājumus joprojām nepareizi sauc par sēnīšu stenokardiju.

[12], [13],

Riska faktori

Hroniska tonzilīta attīstības riska faktori: stenokardija, deguna elpošanas traucējumi deguna starpsienas izliekuma dēļ, polipu izaugumi, infekcijas kanāli kaimiņu orgānos, smēķēšana. Anatomiskas īpašības dziļu, šauru un blīvi sazarotu skriptu formā, kas sarežģī drenāžu no lacunar apgabaliem, kas atrodas dziļumā amygdala.

Rauga faktori orofaringēmas ārstēšanai - kuņģa un zarnu trakta slimības, jo īpaši kopā ar zarnu mikroorganismu līdzsvara traucējumiem. Trūkums bifidobaktēriju, lactobacilli un citi labvēlīgi baktērijas izraisa nepietiekama ražošanu vitamīni, drukāšanas un sēnīšu floras zarnās izplatību un līdz esophageal kanālu sasniedz gļotu LOR līdz grīvai.

Sēnīšu labi attīstīta mikrofloru diabētiķiem, cilvēkiem ar asinsradi traucējumiem, ļaundabīgo audzēju un citu slimību, traucē šķelšanos un absorbciju vitamīnu, tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu, tādējādi izraisot imūndeficītu. Īpaši nosliece uz sēnīšu infekcijām ir cilvēki ar iegūtu imūndeficīta sindromu, kurā mikozi iegūst vispārinātu formu un izraisa nāvi. Pharyngo- un tonsillomikoze bieži attīstās kā blakusparādība ilgstošai ārstēšanai ar lielām glikokortikosteroīdu devām.

[14], [15], [16],

Pathogenesis

Stenokardiju dažreiz sauc par hronisku tonsilītu (ilgstošs ilgstošs mandeles, bieži palatīna iekaisums) vai tā kombinācija ar faringītu remisijas gadījumā. Dažreiz izteicienu "hroniska stenokardija" var dzirdēt pat no ārstu lūpām. Šī slimība nav stenokardija, lai gan tā var būt komplikācija. Un periodiskais recidīvs ir ļoti līdzīgs stenokardijas simptomatoloģijai. Tie atšķiras, pirmām kārtām, ar to pašu pacientu sastopamības biežumu. Ja stenokardiogrāfiska slimība rodas reizi gadā un biežāk, tad tā ir hroniska tonsilīta saasināšanās. Patiesa stenokardija nav viss slims, bet viena un tā pati persona - ne vairāk kā trīs reizes visā dzīves laikā ar lieliem laika intervāliem.

Visbiežāk pacientiem ar hronisku tonsilītu tiek slaucīti streptokoki (hemolītiskie, zaļie), enterokoki, stafilokoki, adenovīrusi. Slimības cēlonis var būt augšanu un proliferāciju non-patogēno mikroorganismu saprofīts augšējo elpošanas ceļu samazināšanas dēļ imunitātes, t.i., hroniska iekaisuma process attīstās kā patoloģiju izraisa endogēna autoinfection.

Hroniskas tonzilīta patoģenēze izraisa daudzus komponentus. Visbiežāk tas rodas kā stenokardijas (akūtas tonzilīta) sekas, kad slimības reversā attīstība noved pie tā hronoloģiskuma. Patogēnas saiknes šīs hroniskās slimības attīstībā ir mandyļu (anatomija, topogrāfija) histoloģiskās iezīmes; labvēlīgu nosacījumu nosacīti patogenozu un patogēnu mikroorganismu veģetācijas klātbūtne saldos mandeļu kroplos (zarojumos); drenāžas pasliktināšanās šajās plaisās pēc iekaisuma strictures dēļ; hroniski iekaisuma procesi ENT orgānos, kariesa.

Patoģenēzē Rīkles mikozes galvenais uzdevums ir dots ar ķēdi un uzkrāšanos asinīs antivielas uz patogēnu infekciju (sēnīšu), nosakot tūlītēju un novēlota reakcija tiek uzskatīta par imunitāti un transformāciju šūnu līmenī. Diezgan svarīga patoģenētiska saikne ir organisma alerģija un specifiska (nespecifiska) jutība. Uzskatīja, ka nodota gļotādas gremošanas trakta trauksme (apdegumi, injekcijas, ķirurģiskas operācijas).

[17], [18]

Simptomi iekaisis rīkles bez kakla iekaisuma

Sēnīšu infekcijas, kas lokalizētas rīklē, var būt akūtas. Simptomi atbilst akūtam stāvoklim - augsta temperatūra un sāpes ir obligāti atribūti. Bojājumi skar mutes dobuma un rīkles gļotādu, tai skaitā mandeles. Šo nosacījumu var sajaukt arī ar iekaisušo kaklu, tomēr mūsu gadījumā ir hroniska gausa mikoze, kuru vizuālu iemeslu dēļ var uzskatīt par iekaisušo kaklu bez drudža un kakla iekaisuma. Sakļaut - apsārtums un bālganas mazas saliņas vai plankumi šajā slimības stadijā bieži vien ir ierobežoti. Tonsillomikoze - hiperēmija un pārklāta ar tikai palatīnu mandulēm, faringomikoze - rīkles aizmugurējā siena. Šie hronisko slimību veidi tiek raksturoti ar recidivējošu un noturīgu formu.

Mycotic foci, kas izskatās kā bālgoši punktiņi, kas saplūst uz saliņām, tiek lokalizēti uz mandeļu mandulēm un aizkariem, sānu malām, mugurpusi un mēli. Rauga ārējais izskats neizsakāmā skatā atgādina gļotādu iekaisumu kaklā bez sāpēm rīklē. Laika gaitā sēnīšu infekcija, kas turpinās ar tradicionālo antibiotiku terapiju, iegūst stabilitāti un aizņem aizvien plašāku vietu. Gļotādas nekrotiskās zonas laikā saasināšanās laikā temperatūra var pieaugt, tomēr nekroze izraisa sāpīgu sajūtu neesamību. Šajā periodā stāvokli, ko nosaka tikai klīniskais attēlojums, var interpretēt kā iekaisis kakls bez kakla iekaisuma ar augstu drudzi.

Rētas mikozi ir dažādas formas un pakāpieni - sākot no virspusējas vai čūlas nekrotiskās. Ar ilgstošu hronisku slimību sākas rētas gļotādas hipertrofija, kas pārklāta ar tuberklejām, plaisām, polipu augšanu. Nelieli palielināti limfmezgli (sub- un augšstilba), parasti tie nav sāpīgi, kā ar patiesu stenokardiju. Tomēr nekompetents ārsts var arī diagnosticēt: folikulu iekaisis kakls bez kakla iekaisuma.

Hroniskas mikozes gadījumā paasinājumi palielinās divas līdz trīs nedēļas. Akūta faringomikoze parasti ilgst no septiņām dienām līdz divām nedēļām, hronisku procesu raksturo viļņu veida gaita, recidivējošā forma attīstās aptuveni 22% pacientu. Gurnu mikoze bieži izplatās uz sturpiem vai lūpu sarkanajām malām un mēles gļotādu.

Attiecībā uz aktinomikozi limfadenopātija nav tipiska. Lēni aug tumši sarkanie tuberkuli (granulomas), dažreiz patoloģija iegūst flegmonisku formu. Flegma ir pārsvarā atrodas mutē vai kakla rajonā, reizēm arī mandeles, degunā, balsene vai mēle. Izglītība tiek nomākta, sākas abscess, kas var izlauzties, veidojoties fistulam.

Ar leptotrihiazi uz nemainītās rētas epitēlijas virsmas, mandeles, sānu malas, smaile izaugumi ir pelēcīgi un dzeltenīgi. Simptomātijas nav izdzēstas, nav iekaisuma transformāciju un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, slimības attīstībā ir sūdzības par to, ka rīkles locekļi sajūt svešvalodu.

Hronisku mandeļu iekaisumu, it īpaši akūtā stadijā, bieži vien var sajaukt ar iekaisušo kaklu. Šīs slimības vizuālie simptomi ir:

• hiperēmija un sabiezējumi kā žokļu malu malas veltņi;
• mīksti vai pārmērīgi blīvi mandeļi, mutes dobuma izmaiņas;
• mandeļu smadzenes, vai putekļu klātbūtne viņu lūzūnās;
• saistaudu izplatīšanās starp mandeles un palatīniem;
• palielināti limfmezgli uz kakla.

Visu divu vai vairāku simptomu klātbūtne ir pirmās hroniskas tonsilīta pazīmes. Hronisko tonzilīta veidi - folikulu un lakūnu. Tas var plūst bez sāpēm kaklā un bez drudža. Bērnam visbiežāk stenokardijas iekaisis kakls ir hronisks tonsilīts, bērniem šī patoloģija ir biežāka nekā pieaugušajiem. Šīs hroniskās slimības izpausmi bērniem izraisa biotoprocesu patoloģija garoņu mandoliņos, jo to sastopamie dabiskie anatomiski apstākļi.

Hronisks tonsilīts bieži var izraisīt subfebrīla temperatūru, trokšņus, vazomotoru rinītu, veģetatīvi asinsvadu distoniju un citus simptomus.

Hronisku mandeles iekaisumu var kombinēt ar faringītu, kas uzmundrina rīkles aizmugurējo sienu. Hroniska šīs slimības forma nav raksturīga temperatūras paaugstināšanās un būtiska vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Parasti perhīts ir kaklā, kas saistīts ar gļotu, kas atrodas riņķa mugurējā sienā, un nepieciešamību atbrīvoties no tā.

Tomēr nedz mikozes, nedz hroniski iekaisumi no rīkles nav stenokardijas, lai gan rētas redzes attēls ir ļoti līdzīgs.

Komplikācijas un sekas

Pašdiagnostika vai nekompetenta medicīniskā palīdzība pacientam var būt dārga. Ja pacients ir pārliecināts, ka viņam ir viegla kakla forma, bez sāpēm un paaugstināta drudža, viņš gandrīz noteikti mēģinās nokļūt ar alternatīviem līdzekļiem un salīdzinoši nekaitīgiem medikamentiem. Tomēr hronisku iekaisuma procesu rētas nivelē un jo īpaši sēnītes šādos veidos nevar novērst. Slimība attīstīsies.

Attiecībā uz hronisku tonsilītu visticamākais galīgais ir ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu garoņu mandeles.

Turpinot neņemt vērā hronisku tonsilītu, var rasties dažādas komplikācijas, īpaši ENT orgāni. Jo īpaši pastāvīga deguna tūska izraisa elpas trūkumu. Paaugstināšana vai stenokardija var būt sarežģīta ar paratonsilāru abscesu, un tas savukārt var novest pie kakla flegmona (ļoti nopietna slimība, kas ne vienmēr noved pie pacienta atveseļošanās).

Nakts laikā miegs kuņģa-zarnu traktā izpaužas gandrīz glāzē pusi, indeksējas ar baktērijām.

Ilgstoša asins recekļa intoksikācija var izraisīt kolagēno, ādas patoloģiju, nieru iekaisumu, neirīta, Verlhofas slimības attīstību. Tas var ciest no sirds un asinsvadu sistēmas un dzimumorgānu zonas. Kopumā speciālisti identificē vairāk nekā 50 slimības, kas rodas kā hroniskas tonsilīta sekas.

Sēnīšu infekcija pakāpeniski izplatīsies uz citiem orgāniem, šajā gadījumā vissliktākais - tā vispārināšana. Tas var nopietni pasliktināt dzīves kvalitāti, bet arī atņemt dzīvību pati par sevi.

Nepareiza diagnoze un attiecīgi ārstēšana var sarežģīt slimības gaitu. Piemēram, antibakteriālas narkotikas rīkles mikozes var izraisīt saasināšanās slimības un sēnītes koloniju iznīcināšanas izplatīšanos baktērijas konkurēt ar sēnītēm un kaut kādā veidā kavē to izplatīšanu.

Fungicīdi, kas paredzēti gremošanas iekaisumam, arī neiedarbosies, slimība attīstīsies, var rasties alerģija pret izmantotajām zālēm. Klīniskā aina ir izplūda un padara vēl grūtāku diagnostiku.

Tādēļ pat tad, ja ārsts diagnosticē "stenokardiju" un pacientam nav iekaisis kakls, viņam jādodas uz citu speciālistu, jāveic atbilstoši testi, jānosaka patogēns un jānosaka precīza diagnoze.

[19], [20], [21]

Diagnostika iekaisis rīkles bez kakla iekaisuma

Tā kā mandeles un rīkles ir virspusēji orgāni, tos var pārbaudīt, izmantojot gaismas diagnostikas procedūru - faringogrāfiju (vizuāla kakla gļotādas pārbaude).

Galvenais hroniskos simptomiem hroniskajam mandeļu iekaisumam ir pūtītes klātbūtne, kas ir nosakāma, kad lāpstiņu nospiež pret amigdali.

Lai atrisinātu jautājumu par rīkles izraisītāju, bakterioloģiskā kultūra uz mikroorganismu kultūras (kultūras analīze) palīdzēs. Šī ir absolūti precīza un ne traumatiska metode. Pacientam ņemiet soskob no mandeles vai muguras sienas no rīkles. Materiāls ir jālaiž barotnēs par mikroorganismu augšana pēc vairākām dienām var precīzi noteikt, ne tikai no mikroorganisma (baktērijas vai sēnītes), tipa, bet arī, lai precīzi identificētu patogēnu un atšķir saprofītus mikozes. Kad saprofītus (endogēna pavairošana patogēniem) mikroskopija nepochkuyuschiesya izšķir tikai atsevišķas šūnas, kad inficēti ar sēnīšu - nosaka visu to komponentu - micēliju un blastospores.

Ar oralopharyngeal mikozi var izmantot imunodiagnostiku - asins analīzes tiek veiktas, lai identificētu patogēnu antigēnus. Tās dažādība ir seroloģiskie testi, kas atklāj infekcijas avota antivielas. Imunoloģiskā analīze nav ļoti informatīva, bet ārstēšanas procesā ir iespējams izsekot tās efektivitātei, samazinot antigēnu vai antivielu titrus.

Instrumentālo diagnostiku izmanto komplikāciju noteikšanai, piemēram, paranasāļu sinusu, balsenes un rīkles rentgenogrāfijai, elektrokardiogramai un citām nepieciešamajām metodēm.

Differential diagnoze no mutes dobuma un rīkles mikozes notika difterijas, nekrotizējošs čūlainais gingivīts, rīkles bojājumus asins slimību, hronisku tonsilīts, mandeles tuberkuloze, hiperkeratozi mandeles un rīkles gala, sifilisa, audzēju.

[22], [23], [24], [25]

Profilakse

Galvenie pasākumi, kas novērš orofaringālās mikozes attīstību un recidīvu, ir šādi:

• ārstēšanas ilgums ar antibakteriāliem līdzekļiem bija pietiekams, lai nogalinātu patogēnu, bet ne ilgāk;
• antibiotikas profilakses nolūkos ar gripu, ARVI un citām slimībām, kurām tās nav vajadzīgas, bija nepieņemama;
• ar ilgstošām vai atkārtotām antibakteriālas ārstēšanas receptēm, jālieto antimikoki;
• novēro ortofaringijas gļotādas stāvokli vietējo un sistēmisko hormonālo zāļu ārstēšanā;
• Pēc katras ēdienreizes mutes dobumā izskalojiet ar vārītu ūdeni vai soda dzēriena šķīdumu;
• izmantot zobu pastas, kurās ir antibakteriālas piedevas;
• savlaicīga mutes dobuma un rīkles infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšana;
• lai ievērotu higiēnas normas, maziem bērniem regulāri tvaicējiet rotaļlietas un traukus.

Vispārēji ieteikumi slimību profilaksi anginopodobnyh: veselīgu dzīvesveidu, uzlabo imunitāti, ieskaitot pareizu režīmu darba un atpūtas, uzturs, fiziskā aktivitāte iespējams, sacietēšanas; savlaicīga diagnostika un akūtu un hronisku slimību ārstēšana.

[29], [30], [31]

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu izredzes ir diezgan labvēlīgas. Pat ķirurģiska ārstēšana parasti neizraisa invaliditāti, darba spēju zaudēšanu un būtisku dzīves kvalitātes pasliktināšanos.

[32], [33], [34], [35]