Stenokardija (akūts tonsilīts): diagnoze

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Vairumā gadījumu iekaisuma kakla diagnostika jāveic ar citu speciālistu palīdzību: infekcijas slimnieks, hematologs, terapeits, pediatrs,

Stenokardijas fiziskā diagnostika

Hronikas izmaiņas, kas konstatētas mezofaringoskopijas laikā pirmajās slimības dienās, ir nespecifiskas un daudzās slimībās var būt līdzīgas, tādēļ pacientam ir jāpārbauda dinamika.

Stenokardijas diagnostika laboratorijā

Visi biežāku metodes ātrai diagnosticēšanai beta-hemolītisko streptokoku grupas A, kas ļauj antigēni, lai atklātu šo patogēna uztriepes no virsmas mandeles vai aizmugures rīkles sienas. Mūsdienu diagnostikas sistēmas ļauj iegūt rezultātu 15-20 min ar augstu specifiskumu (95-100%), bet zemāku jutīgumu (60-95%) nekā kultūrā. Ekspresijas metodes papildina, bet neaizstāj kultūras metodi.

Beta-hemolītiska streptokoka klātbūtne tiek apstiprināta arī, nosakot anti-O-streptolizīnu un citas antivielas.

Klīniskā asins analīze ļauj jums diagnosticēt stenokardiju, ieskaitot asins slimības.

Kad katarālo drudzi stenokardijas reakciju mazo asiņu, leikocitozi (7-9h10 ⁹ / l) asinis nenozīmīgi formula dūrienveida maiņu pa kreisi ESR līdz 18-20 mm / h.

Kad tonsilīts atzīmēja neutrophilic leikocītu (12-15x10 ⁹ / l), vidēji stab kreisi maiņa var palielināt ESR 30 mm / h. Parasti palielināsies un sāpīgāk mēstot reģionālos limfmezglus, īpaši retro-mandibulu.

Vīrusu stenokardijas laikā novēroja nelielu leikocitozi, bet biežāk - vieglu leikopēniju, asins formulas nelielu novirzi uz kreiso pusi.

Stenokardijas instrumentālā diagnostika

Stenokardijas diagnostikas bāze - faringogopija.

Ar perorālo sinusu, izdalās mandeļu difūzā hiperēmija, reizēm stiepjas līdz arkām, kuras bieži ir edemas. Mandeles ir vieglas (reizēm ievērojami) edemas, plāksnes nav. Nav paredzētas aizmugurējās rīkles sienas mīkstajām malotām un gļotām membrānām, kas ļauj diferencēt šo formā iekaisušo kaklu no faringīta.

Pharynggoscopy folikulārai stenokardijai ir difūzā hiperēmija, infiltrācija, garšas tonzilas, arkas un mīkstajām ausīm pietūkums. Mandžu virspusē ir vairāki apaļi, gaiši dzeltenīgi balti punktiņi 1-3 mm virs virsmas. Tās ir caurspīdīgas tonzilas folikulu gļotādas membrānas, kuras parasti tiek atvērtas slimības 2.-4. Dienā, veidojot gļotādas ātri iznīcinošo defektu (eroziju).

Ar lacunar stenokardija, vispirms ir redzamas dažādas dzeltenbrūnā krāsas formas, nelielas inkrustācijas, kas parasti rodas no lūžņu mutes. Nākotnē šīs plankumu salas apvienosies un veidos filmas, kas dažkārt izplatās līdz visai miglas daļai, bet ne tālāk. Plāksne ir salīdzinoši viegli noņemama, neatstājot asiņojošu virsmu. Ar jebkuru stenokardiju ar reidiem uz pakaļdzirdīgo mandeļu virsmas. Un jo īpaši gadījumos, kad reidi pārsniedz mandeles, ir jāizslēdz iespēja, ka tiek attīstīta rīkles difterijas attīstība.

Vietējās stenokardijas simanovska-pleut-vinsenta izpausmes ir divu formu formas: reti sastopama difterija un daudz biežāk čūlas-membrānas. Difterijas formā miežu ir palielināta, hiperēmija un pārklāta ar netīru, pelēcīgi baltu pārklājumu, kas līdzinās difterijai, bet viegli noņemams. Zem plāksnes ir asiņošanas erozija, kas ātri pārklāta ar filmu. Ar čūlas formu, biežāk amigdala augšējā stūrī parādās pelēkiski dzeltenais pārklājums, kas ir viegli noņemams un nav izplatīts apkārtējos audos. Zem tā ir čūlas ar nedaudz asiņojošu virsmu. Nekroze attīstās, un drīz amigdālē ir krātera tipa čūla ar nelīdzenām malām, kas pārklātas ar netīriem pelēkiem pārklājumiem.

Kad stenokardijas fizioloģiskā diagnostika ir vīrusu etioloģija uz mīkstajām ausīm, palatine arka. Mēle, retāk mandeles un muguras sienas, rētas, ir redzami mazi sarkanīgi pūslīši, mazi kā pingaldi. Pēc dažām dienām vezikulas izplūst, atstājot aiz virspusējas, strauji dziedējošas erozijas, vai arī tās tiek pakļautas mainīgai attīstībai bez iepriekšējas apspūdes.

Stenokardijas diferenciālā diagnoze

Stenokardijas diferenciālā diagnoze, kuras pamatā ir tikai klīniskas pazīmes, ir diezgan grūts uzdevums, pat pieredzējušam ārstu. Stenokardijas diagnostikā svarīgu lomu spēlē pacienta anamnēze, kas norāda uz saskari ar infekcijas slimnieku, un mandeles virsmas materiāla bakterioloģiskā pārbaude. Jāņem vērā arī ķermeņa reakcija un specifiskās pazīmes, kas raksturīgas vienai vai otrai infekcijas slimībai: izsitumi, plāksne, reģionālo limfmezglu reakcija utt. Stenokardiju var novērot ar vēdera un plaušu vēzi, ar masaliņām, vējbakām un baku, ar sifilu un tuberkulozi. Dažos gadījumos izsmidzinātam amnidalozes audzējs ir jāizslēdz.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]