Starpribu neiropātija

Starpkoku neiropātija ir medicīnisks stāvoklis, kam raksturīga starpkostālo nervu disfunkcija, kas darbojas starp ribām krūšu vai vēdera reģionā. Šī neiropātija var izraisīt dažādus simptomus un diskomfortu, kas saistīts ar sāpēm ribās un perineālajos audos.

Starpkosu neiropātijas cēloņi var ietvert šādus faktorus:

1. Trauma: traumas, piemēram, sitieni, salauztas ribas, negadījumi ar automašīnu un nokrīt, var sabojāt starpkostālo nervus un izraisīt neiropātiju.
2. Iekaisums: Iekaisuma procesi, piemēram, osteohondroze, artrīts, infekcijas un nervu iekaisums, var būt arī starpkoku neiropātijas cēlonis.
3. Saspiešana: Starpkostālo nervu saspiešana, kas ir audzēja, herniated diska vai cita anatomiskas anomālijas klātbūtnes dēļ, var izraisīt starpkostālo neiropātijas simptomus.
4. Intensīva fiziskā aktivitāte: daži vingrinājumu veidi vai palielināta slodze var izraisīt spriedzi un bojājumus starpkostālo nerviem.
5. Nezināms iemesls (idiopātiska starpkostāla neiropātija): Dažos gadījumos starpkostālo neiropātijas cēlonis joprojām ir neskaidrs.

Starpkoku neiropātijas simptomi var būt sāpes, dedzināšana, tirpšana, nejutīgums vai spiediena sajūta apgabalā starp ribām. Sāpes var būt akūtas vai hroniskas, un intensitāte var atšķirties. Simptomi bieži pasliktinās ar kustību, dziļu elpošanu, klepu vai fiziskām aktivitātēm.

Starpkosu neiropātijas diagnoze var ietvert fizisko pārbaudi, slimības vēstures diskusiju un papildu testus, piemēram, rentgena starus, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai datortomogrāfijas (CT) skenēšanu, lai identificētu simptomu cēloni.

Ārstēšana var ietvert sāpju pārvaldību, fizisko terapiju, relaksācijas vingrinājumus un dažos gadījumos operāciju, lai labotu neiropātijas cēloni. [1]

Cēloņi Starpribu neiropātija

Starpkoku neiropātijas cēloņi var būt dažādi un var ietvert:

1. Trauma: trauma, piemēram, trieciens, ribu lūzums vai krūšu kurvja operācija, var sabojāt starpkostālo nervus un izraisīt neiropātiju.
2. Šindelles (herpes zoster): Herpes zoster izraisītā vīrusu infekcija var ietekmēt nervus un izraisīt sāpes gar starpkostālo nerviem.
3. Starpkoku neiroma: tas ir labdabīgs audzējs, kas var kairināt starpkostālo nervus un izraisīt starpkoku neiropātijas simptomus.
4. Mugurkaula osteohondroze: mugurkaula deģeneratīvas izmaiņas var saspiest starpkoku nervus, kas var izraisīt starpkostālu sāpes.
5. Starpkostālo nervu tuneļa sindroms: tas ir stāvoklis, kurā starpkoku nervi tiek saspiesti iekaisuma vai citu faktoru dēļ, kas var izraisīt sāpes un diskomfortu.
6. Plaušu vēzis: Dažos gadījumos plaušu vēzis var metastastizēt starpkostālo nervu zonu un izraisīt starpkostālo neiropātiju.
7. Citi medicīniski stāvokļi: daži medicīniski stāvokļi, piemēram, diabēts, iekaisuma slimības, multiplā mieloma utt., Var ietekmēt nervu sistēmu un izraisīt starpkostālo neiropātiju.
8. Nezināms iemesls: Dažos gadījumos starpkostālo neiropātijas cēlonis var palikt neskaidrs (idiopātiska starpkoku neiropātija).

Simptomi Starpribu neiropātija

Šeit ir daži no simptomiem, kas raksturīgi starpkoku neiropātijai:

1. Sāpes: Viens no biežākajiem starpkostālo neiropātijas simptomiem ir sāpes. Šīs sāpes var būt asas, durtas, dedzinošas vai pulsējošas, un tās var rasties apgabalā starp ribām, vēdera augšdaļā vai gar ribu zonu.
2. Tirpšana un nejutīgums: pacientiem ar starpkostālu neiropātiju var rasties tirpšana, nejutīgums vai dedzināšana apgabalā, kur atrodas skartie nervi.
3. Sāpju pasliktināšanās ar kustību: Sāpes Mayworsen ar kustību, klepu, šķaudīšanu vai krūtis zonas muskuļu izstiepšanu.
4. Spiediena jutība: nav nekas neparasts, ka āda starpkostālo neiropātijas apgabalā kļūst jutīga pret spiedienu, un viegls pieskāriens var izraisīt sāpes.
5. Muskuļu krampji: Dažiem pacientiem krūškurvja zonā var būt muskuļu krampji vai spazmas.
6. Kustības ierobežojums: Sāpes un diskomforts var izraisīt ierobežotu kustību, īpaši krūškurvja apgabalā.
7. Sāpju punkti: Sāpju punkti var veidoties vietās, kur nervi ir kairināti, kas, presējot, izraisa sāpes.
8. Simptomi var pasliktināties naktī: daudzi pacienti pamana, ka starpkostālo neiropātijas simptomi naktī var pasliktināties.

Starpkostālo neiropātijas simptomi var būt dažādas pakāpes smaguma pakāpes un īsi var kalpot vai nu īsi, vai ilgu laiku. [2]

Diagnostika Starpribu neiropātija

Starpkostālo neiropātijas diagnosticēšana ietver vairākas medicīniskas procedūras un testus, lai noteiktu starpkoku sāpju un diskomforta cēloni. Šeit ir dažas no metodēm, kuras var izmantot, diagnosticējot šo stāvokli:

1. FICHICEXAM: Ārsts veic pacienta fizisku pārbaudi, ieskaitot starpkostālo zonas palpāciju (palpāciju), lai meklētu sāpīgus punktus, ādas izmaiņas un muskuļu spazmu. Ir svarīgi pastāstīt ārstam par sāpju raksturu, tā intensitāti un citiem simptomiem.
2. Medicīniskie dati: Ārsts uzdos jautājumus par pacienta slimības vēsturi, ieskaitot iepriekšējos ievainojumus, operācijas, slimības un medikamentus.
3. Sternālā rentgenogrāfija: to var veikt, lai izslēgtu citus krūšu patoloģiskus apstākļus, piemēram, ribu lūzumus vai kaulu audzējus.
4. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) vai CT (datortomogrāfija): Šīs attēlveidošanas metodes ļauj vizualizēt mīkstos audus un struktūras krūškurvja apgabalā, lai noteiktu iespējamos nervu bojājumus, starpskriemeļu diskus un citas izmaiņas.
5. Elektromiogrāfija (EMG): Šis ir elektrofizioloģisks pētījums, ko var izmantot, lai novērtētu muskuļu un nervu darbību starpkostalā.
6. Ultrasonogrāfija (ultraskaņa): var veikt ultraskaņu, lai novērtētu mīkstos audus un nervus starpkostālo telpās.
7. Simptomu klīniskais novērtējums: pacientam sīki jāapraksta sāpju raksturs, tā atrašanās vieta, intensitāte, faktori, kas veicina simptomu un citu saistīto simptomu pasliktināšanos vai pasliktināšanos.
8. Citu cēloņu izslēgšana: Ārstam vajadzētu izslēgt citus medicīniskus stāvokļus, kas var atdarināt starpkostālo neiropātijas simptomus, piemēram, sirds slimības, plaušu slimības, gastroezofageālā refluksa slimības (GERD) utt.

Diferenciālā diagnoze

Starpkostālo neiropātijas diferenciālā diagnoze ietver šī stāvokļa identificēšanu un atšķiršanu no citiem iespējamiem krūšu kurvja un starpkostālo sāpju cēloņiem. Ir svarīgi izslēgt citas iespējamās medicīniskās problēmas, kas var atdarināt starpkostālo neiropātijas simptomus. [3] Šeit ir daži no visbiežāk sastopamajiem apstākļiem, kuriem nepieciešama diferenciāldiagnoze:

1. Starpkostālo neiropātija un osteohondroze: Starpkoku sāpes var būt līdzīgas sāpēm, kas saistītas ar mugurkaula osteohondrozi. Diferenciāldiagnozei var būt nepieciešama rentgena, MRI vai CT skenēšana, lai novērtētu mugurkaulu.
2. Starpkoku neiropātijas un sirdsdarbības problēmas: sāpes krūtīs dažreiz var būt saistītas ar sirds problēmām, piemēram, stenokardijas pektoru (sāpes sirds zonā) vai citos sirds apstākļos. Tam nepieciešama elektrokardiogramma (EKG) un citi sirds testi.
3. Starpkostālo neiropātijas un plaušu problēmas: Dažas plaušu problēmas, piemēram, pneimonija, pleirīts vai plaušu artērijas tromboze, var izraisīt arī krūšu un starpkoku sāpes. Plaušu rentgenstari un citi izmeklējumi var palīdzēt diferenciāldiagnozē.
4. Starpkoku neiropātijas un gastroezofageālā refluksa slimība (GERD): GERD var izraisīt grēmas un sāpes krūškurvja apgabalā, kas var atgādināt starpkostālo neiropātijas simptomus. Barības vada un kuņģa novērtēšanai var veikt barības vadagastroduodenoskopiju (EGD).
5. Starpkostālo neiropātijas un muskuļu sāpes: muskuļu sāpes vai spriedze starpkostālā apgabalā var atdarināt starpkostālo neiropātijas simptomus. Ārsts var veikt fizisku eksāmenu un muskuļu novērtējumu.
6. Starpkoku neiropātijas un emocionālās problēmas: stress un emocionālās problēmas var izraisīt arī sāpes krūšu kurvī. Psiholoģiskais novērtējums var būt noderīgs diferenciāldiagnozē.

Literatūra

Gusev, E. I. Neiroloģija: Nacionālā rokasgrāmata: 2 sēj. / ed. Autors: E. I. Gusevs, A. N. Konovalovs, V. I. Skvortsova. - 2. ed. Maskava: Geotar-Media, 2021. - т. 2.