Starpribu neiropātija

Starpribu neiropātija ir medicīnisks stāvoklis, ko raksturo starpribu nervu disfunkcija, kas iet starp ribām krūšu kurvja vai vēdera rajonā. Šī neiropātija var izraisīt dažādus simptomus un diskomfortu, kas saistīts ar sāpēm ribās un starpenes audos.

Starpribu neiropātijas cēloņi var ietvert šādus faktorus:

1. Traumas : Traumas, piemēram, sitieni, lauztas ribas, autoavārijas un kritieni, var sabojāt starpribu nervus un izraisīt neiropātiju.
2. Iekaisums : starpribu neiropātijas cēlonis var būt arī tādi iekaisuma procesi kā osteohondroze, artrīts, infekcijas un nervu iekaisums.
3. Saspiešana: starpribu nervu saspiešana audzēja, diska trūces vai citu anatomisku anomāliju dēļ var izraisīt starpribu neiropātijas simptomus.
4. Intensīva fiziskā aktivitāte: daži vingrinājumu veidi vai palielināta slodze var izraisīt starpribu nervu sasprindzinājumu un bojājumus.
5. Nezināms cēlonis (idiopātiska starpribu neiropātija) : dažos gadījumos starpribu neiropātijas cēlonis paliek neskaidrs.

Starpribu neiropātijas simptomi var būt sāpes, dedzināšana, tirpšana, nejutīgums vai spiediena sajūta zonā starp ribām. Sāpes var būt akūtas vai hroniskas, un intensitāte var atšķirties. Simptomi bieži pasliktinās ar kustībām, dziļu elpošanu, klepu vai fiziskām aktivitātēm.

Starpribu neiropātijas diagnostika var ietvert fizisku izmeklēšanu, medicīniskās vēstures apspriešanu un papildu pārbaudes, piemēram, rentgena starus, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai datortomogrāfijas (CT) skenēšanu, lai noteiktu simptomu cēloni.

Ārstēšana var ietvert sāpju novēršanu, fizikālo terapiju, relaksācijas vingrinājumus un dažos gadījumos operāciju, lai novērstu neiropātijas cēloni.[1]

Cēloņi Starpribu neiropātija

Starpribu neiropātijas cēloņi var būt dažādi, un tie var ietvert:

1. Traumas : Traumas, piemēram, sitiens, ribu lūzums vai krūšu kurvja operācija, var bojāt starpribu nervus un izraisīt neiropātiju.
2. Jostas roze (herpes zoster) : vīrusu infekcija, ko izraisa herpes zoster, var ietekmēt nervus un izraisīt sāpes gar starpribu nerviem.
3. Starpribu neiroma : tas ir labdabīgs audzējs, kas var kairināt starpribu nervus un izraisīt starpribu neiropātijas simptomus.
4. Mugurkaula osteohondroze : mugurkaula deģeneratīvas izmaiņas var saspiest starpribu nervus, kas var izraisīt starpribu sāpes.
5. Starpribu nervu tuneļa sindroms : tas ir stāvoklis, kad starpribu nervi ir saspiesti iekaisuma vai citu faktoru dēļ, kas var izraisīt sāpes un diskomfortu.
6. Plaušu vēzis : dažos gadījumos plaušu vēzis var metastēties starpribu nervu zonā un izraisīt starpribu neiropātiju.
7. Citi veselības stāvokļi : daži veselības stāvokļi, piemēram, diabēts, iekaisuma slimības, multiplā mieloma utt., var ietekmēt nervu sistēmu un izraisīt starpribu neiropātiju.
8. Nezināms cēlonis : Dažos gadījumos starpribu neiropātijas cēlonis var palikt neskaidrs (idiopātiska starpribu neiropātija).

Simptomi Starpribu neiropātija

Šeit ir daži no simptomiem, kas raksturīgi starpribu neiropātijai:

1. Sāpes: Viens no visbiežāk sastopamajiem starpribu neiropātijas simptomiem ir sāpes. Šīs sāpes var būt asas, durošas, dedzinošas vai pulsējošas, un tās var rasties zonā starp ribām, vēdera augšdaļā vai gar ribu zonu.
2. Tirpšana un nejutīgums: pacientiem ar starpribu neiropātiju var rasties tirpšana, nejutīgums vai dedzināšana zonā, kur atrodas skartie nervi.
3. Sāpju pastiprināšanās kustībā: sāpes var pasliktināties kustībā, klepojot, šķaudot vai izstiepjot krūškurvja apvidus muskuļus.
4. Spiediena jutība: nav nekas neparasts, ka āda starpribu neiropātijas zonā kļūst jutīga pret spiedienu, un viegls pieskāriens var izraisīt sāpes.
5. Muskuļu krampji: Dažiem pacientiem var rasties muskuļu krampji vai spazmas krūšu rajonā.
6. Kustību ierobežojumi: sāpes un diskomforts var izraisīt kustību ierobežojumus, īpaši krūškurvja zonā.
7. Sāpju punkti: Sāpju punkti var veidoties vietās, kur ir kļuvuši kairināti nervi, kas, nospiežot, izraisa sāpes.
8. Simptomi var pasliktināties naktī: Daudzi pacienti ievēro, ka starpribu neiropātijas simptomi var pasliktināties naktī.

Starpribu neiropātijas simptomi var būt dažāda smaguma pakāpes un var ilgt īslaicīgi vai ilgu laiku.[2]

Diagnostika Starpribu neiropātija

Starpribu neiropātijas diagnostika ietver vairākas medicīniskas procedūras un testus, lai noteiktu starpribu sāpju un diskomforta cēloni. Šeit ir dažas metodes, ko var izmantot šī stāvokļa diagnosticēšanai:

1. Fiziskā pārbaude: ārsts veiks pacienta fizisku pārbaudi, tostarp palpāciju (palpāciju) starpribu zonā, lai meklētu sāpīgus punktus, ādas izmaiņas un muskuļu spazmas. Ir svarīgi pastāstīt ārstam par sāpju raksturu, intensitāti un citiem simptomiem.
2. Medicīnas vēsture: ārsts uzdos jautājumus par pacienta slimības vēsturi, tostarp par iepriekšējām traumām, operācijām, slimībām un medikamentiem.
3. Krūškurvja radiogrāfija: to var veikt, lai izslēgtu citus krūškurvja patoloģiskus stāvokļus, piemēram, ribu lūzumus vai kaulu audzējus.
4. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) vai CT (datortomogrāfija): šīs attēlveidošanas metodes ļauj vizualizēt mīkstos audus un struktūras krūšu rajonā, lai noteiktu iespējamos nervu bojājumus, starpskriemeļu diskus un citas izmaiņas.
5. Elektromiogrāfija (EMG): Šis ir elektrofizioloģisks pētījums, ko var izmantot, lai novērtētu muskuļu un nervu darbību starpribu reģionā.
6. Ultrasonogrāfija (ultraskaņa): Ultraskaņu var veikt, lai novērtētu mīkstos audus un nervus starpribu telpās.
7. Simptomu klīniskais novērtējums: pacientam sīki jāapraksta sāpju raksturs, atrašanās vieta, intensitāte, faktori, kas veicina vai pasliktina simptomus, un citi saistītie simptomi.
8. Citu cēloņu izslēgšana: ārstam jāizslēdz citi veselības stāvokļi, kas var atdarināt starpribu neiropātijas simptomus, piemēram, sirds slimības, plaušu slimības, gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) utt.

Diferenciālā diagnoze

Starpribu neiropātijas diferenciāldiagnoze ietver šī stāvokļa identificēšanu un nošķiršanu no citiem iespējamiem krūts un starpribu sāpju cēloņiem. Ir svarīgi izslēgt citas iespējamās medicīniskās problēmas, kas var atdarināt starpribu neiropātijas simptomus. [3]Šeit ir daži no visbiežāk sastopamajiem stāvokļiem, kuriem nepieciešama diferenciāldiagnoze:

1. Starpribu neiropātija un osteohondroze : starpribu sāpes var būt līdzīgas sāpēm, kas saistītas ar mugurkaula osteohondrozi. Diferenciāldiagnozei var būt nepieciešama rentgena, MRI vai CT skenēšana, lai novērtētu mugurkaulu.
2. Starpribu neiropātija un sirds problēmas: sāpes krūškurvja zonā dažkārt var būt saistītas ar sirds problēmām, piemēram, stenokardiju (sāpēm sirds rajonā) vai citām sirds slimībām. Tam nepieciešama elektrokardiogramma (EKG) un citi sirds testi.
3. Starpribu neiropātija un plaušu problēmas: dažas plaušu problēmas, piemēram, pneimonija, pleirīts vai plaušu artēriju tromboze, var izraisīt arī sāpes krūtīs un starpribu rajonā. Plaušu rentgenstari un citi izmeklējumi var palīdzēt diferenciāldiagnozē.
4. Starpribu neiropātija un gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) : GERD var izraisīt grēmas un sāpes krūšu rajonā, kas var līdzināties starpribu neiropātijas simptomiem. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) var veikt, lai novērtētu barības vadu un kuņģi.
5. Starpribu neiropātija un muskuļu sāpes : muskuļu sāpes vai sasprindzinājums starpribu zonā var atdarināt starpribu neiropātijas simptomus. Jūsu ārsts var veikt fizisko pārbaudi un muskuļu novērtējumu.
6. Starpribu neiropātija un emocionālās problēmas: Stress un emocionālās problēmas var izraisīt arī sāpes krūšu rajonā. Psiholoģiskā novērtēšana var būt noderīga diferenciāldiagnozē.

Literatūra

Gusev, EI Neiroloģija: valsts rokasgrāmata: 2 sēj. / red. Autors: EI Gusevs, AN Konovalovs, VI Skvorcova. - 2. Izd. Maskava: GEOTAR-Media, 2021. - T. 2.