Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Spriedzes galvassāpes: ārstēšana
Pēdējā pārskatīšana: 19.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Sprieguma galvassāpes ārstēšana
Tikai visaptveroša pieeja, kuras mērķis ir normalizēt pacienta emocionālo stāvokli (depresija ārstēšanas) un likvidēšanu muskuļu disfunkcijas perikranialnyh (samazinās muskuļu sasprindzinājumu), atvieglo spriedzes galvassāpēm un novērstu chronization cephalgia. Vissvarīgākais faktors spriedzes galvassāpju veiksmīgai ārstēšanai ir ārstēšana, un, ja iespējams, narkomānijas novēršana.
Galvenie spriedzes galvassāpju ārstēšanas principi
- Emocionālo un personisko traucējumu ārstēšana un profilakse: depresija, trauksme, fobijas, somatoformi traucējumi utt.
- Muskuļu spriedzes ārstēšana un novēršana (perikraniāla muskuļu sasprindzinājums).
- Narkotiku atkarības novēršana / novēršana.
Šo pasākumu rezultātā tiek samazināts sāpju un muskuļu tonikas sindroms, tiek novērsta epizodiskā spriedzes galvassāpju pārvēršana par hroniskām un uzlabojas dzīves kvalitāte.
Turpmāk ir uzskaitītas zāļu grupas, ko lieto, lai ārstētu spriedzes galvassāpes (galvenokārt biežas epizodiskās un hroniskās spriedzes galvassāpes).
Sprieguma galvassāpes ārstēšana
- Farmakoterapija.
- Antidepresanti [amitriptilīna, selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitors (paroksetīns, fluoksetīns, sertralīns, utt), selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru un norepinefrīna (milnaciprāna, duloksetīns, venlafaksīns)].
- Miorelaksanti (tizanidīns, tolperizons).
- NPL (acetilsalicilskābe, diklofenaka, ketoprofēna, naproksēna).
- Ar no spriedzes galvassāpēm ar migrēnu kombinācijā - narkotikām, profilaktiskajai migrēnas ārstēšanai (beta-blokatoriem, kalcija kanālu blokatoriem, antikonvulsantiem).
- Nefarmakoloģiskās metodes.
- Relaksācijas terapija.
- Uzvedības terapija (pārvarēšanas stratēģiju izstrāde).
- Bioloģiskās atsauksmes.
- Akupunktūra, masāža, manuālā terapija.
- Sāpju zāļu skaita kontrole!
Visefektīvākais antidepresanti, muskuļu relaksanti un narkotikas no grupas NSAID (pēdējo jālieto piesardzīgi, jo pastāv risks narkotiku abuzusa). Lai ārstētu smagu gadījumu hroniskas spriedzes galvassāpēm pēdējo gadu laikā, kopā ar amitriptilīna un selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitors antidepresantiem izmanto atpakaļsaistes grupu selektīviem inhibitoriem serotonīna un norepinefrīna (milnaciprāna duloksetīns), pretkrampju un (topiramāts, gabapentīns, utt). Ar kombināciju migrēnas un spriedzes galvassāpēm vajadzētu izmantot tradicionālos līdzekļus, lai novērstu migrēnas, beta blokatori, kalcija kanālu blokatori, pretkrampju līdzekļu.
Vairāki pētījumi liecina par botulīna toksīna efektivitāti saspringuma galvassāpē kopā ar perikraniālo muskuļu sasprindzinājumu.
Daudzi pacienti, it īpaši, ja ir smaga depresija, psiholoģisko konfliktu un pastāvīga muskuļu spriedze, ir labs efekts nav narkotiku metodes: psihoterapija, psiholoģiskā relaksācija, biofeedback, progresējošs muskuļu relaksācija, kakla masāža, fitnesa centrs, ūdens attīrīšanas, un citi.
Sāpju mazināšana
Vairumā gadījumu epizodiska spriedzes galvassāpes ir vieglas vai mērenas intensitātes. Lielākajai daļai pacientu parastās bezrecepšu pretsāpju analgēzes (piemēram, kokaātaminopēns) vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir diezgan efektīvi. Ja sāpes nav pārāk garas (ne vairāk kā 4 stundas) un notiek ne biežāk kā reizi nedēļā, tad šo zāļu epizodiskā lietošana ir pilnībā pamatota. Bet, ja galvassāpes rodas vairāk nekā vienu reizi nedēļā, tad analgētiskie līdzekļi jālieto piesardzīgi, jo pastāv risks, ka viņam var rasties grēmas. Lai gan par ārstēšanu spriedzes galvassāpēm empīriski dažreiz izmanto muskuļu relaksanti (piemēram, diazepāmu baklofēns, dantrolēns, cyclobenzaprine), to efektivitāte nav pierādīta klīniskajos pētījumos. Teorētiski šīs zāles var mazināt sāpes, atvieglojot perikraniāla muskuļus, taču praksē tās bieži izrādās neefektīvas.
Pretvencionāla galvassāpju ārstēšana
Profilaktiskā ārstēšana ir indicēta gadījumā, kad saslimšanas galvassāpes tiek konstatētas biežāk kā 3 dienas nedēļā. Izvēles narkotika šajā gadījumā ir tricikliski antidepresanti, galvenokārt amitriptilīns. Tika izmantoti arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, valproiskā skābe, citi antidepresanti (piemēram, doksepīns, maprotilīns, fluoksetīns), kā arī anksiolītisks buspirons.