Spinal angioloģija

Šī raksta ietvaros mēs aprobežojāmies tikai ar kādu pamatinformāciju par mugurkaula angioloģijas problēmu. Jautājumi par asins piegādi mugurkaulam un mugurkaula smadzenēm, kā arī saistītā patoloģija ir pilnībā pilnībā atspoguļoti anatomiskajā un neiroloģiskajā literatūrā, kas publicēta krievu valodā. Atzīmēsim tikai to, ka pamata, iekšzemes darbi ir D.K. Bogorodinskis un A. A. Skorets uc (1965-1998), un ārvalstu - G. Lazorthes et al. (1973) un WH Hollinshead (1982). No šiem darbiem mēs esam aizņēmuši gandrīz visus zemāk minētos datus.

Segmentiem artēriju kura zari piegādā asinis uz krūšu un muguras smadzenes un skriemeļu paplašināt tieši no krūškurvja un vēdera aortas. Dzemdes kakli segmentālās artērijas pārvietojas prom no mugurkaula artērijām. Pēc dalot muguras artērija aizmugurējās muskuļu un ādas un muguras artērijas, garām mugurkaula saknēm iekļūt mugurkaula kanālā. Arteriālo daļu, kas pavada mugurkaula saknes, sauc par radikulāru artēriju. Daļa ievadīti mugurkaula kanālā artērijas to spaiļu zari beigties ar muguras smadzeņu membrānas (išiass-meningeālu artērijas), un tikai viens no katriem četriem vai pieciem radicular artērijas tieši sasniedz muguras smadzenes (išiass-serdes artēriju). Jāatzīmē, ka atrodas krūšu skaits išiass-serdes artērijas mazāk, salīdzinot ar citiem reģioniem muguras smadzenēm.

Atkarībā no tā, cik artērijas, sasniedzot muguras smadzeņu audus, K. Jellinger (1966) noteikti divu veidu stumbra asins muguras - segmentālai Pow ( "bednosegmentarny"), un plyurisegmentarny. Pirmajā gadījumā asins piegādi muguras smadzenēm nodrošina divas vai trīs radikulu-medulārās artērijas, otrajā - to skaits ir 5,6 vai vairāk.

Zināšanas par anatomiskās iezīmes kā plūsmas dlinniku, un muguras smadzenes šķērsgriezums ir ļauj precīzi noteikt platību muguras išēmija, kas ir kritiski analizējot klīniskām izpausmēm sirds un asinsvadu slimību muguras smadzenēm.

Zināšanas par muguras smadzeņu asins piegādes anatomiskām iezīmēm ļauj precīzi noteikt mugurkaula asinsvadu traucējumu zonu kopā ar patoloģiskiem klīniskiem simptomiem.

Kopsavilkums par arteriālo mugurkaula baseinu datiem

Autori	Nabassaites artēriju pudele
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. Et al. (1957), CorbinJ.L. (1961)	Augšējais, vidējais un apakšējais baseini atbilst arteriālās asinsrites pamatstruktūrai.
Bogorodinsky DK, Skoromets AA ar et al (1964, 1966, 1975), Jelling K. (1966)	(Baseins orālai Jellinger KA) Upper subclavian-sheynopozvonochny baseins sastāv no mugurkaulniekiem un citās nozarēs proksimālās subclavian artērija (aa. Cervicalis, ascendens et profunda, intercostalis Suprema), nodrošina asins plūsmu uz visiem segmentiem kraniālajiem uz D2.
Maliszewski M. (1994)	Apakšējais aortas baseins (Kaudal baseins saskaņā ar K. Jellinger) ir izveidots aa. Starpzobu, subcostalis, lumbales, lumbales ima, iliosacrales, sacrales laterales et media; nodrošina asins piegādi visiem mugurkaula segmentiem zem D2. Augšējā zona - C1-C3; vidējā zona - C4-C5; dzemdes kakla sabiezējums - C5, -C7; augšējā krūšu kurvja zona - D1-D3; vidējā krūtīs zona - D4-D12; krūšu kurvja sabiezējums - D8-L5, lumbosakrālā zona - L5-Co.

Zemākās artērijas baseina anatomiskie varianti (saskaņā ar AA Skoromets, et al., 1998)

Anatomiskais variants	Variantu funkcijas	Rašanās biežums
Es	Ar vienu lielu Adikulaiču radikulo-medulāru artēriju	20,8%
II	Ar artēriju Adamkevicha papildu išiasa un zemāks-serdes artērijā (vai būt zemas mugurkaula jostas un krustu 1 atbilst artēriju Deprozh-Gotteron)	16,7%
III	Ar Adamķeviča artēriju un augšējo papildu radikululu-medulāru artēriju (kam seko viens no saknēm no T3 līdz T6)	15,2%
IV	Telpiskais veids (daudzšķautņains veids saskaņā ar KJelliger) - smadzeņu uzturu nodrošina trīs vai vairāk radikulo-medulārās artērijas	47,2%

Ir svarīgi uzsvērt, ka asinsvadu mugurkaula traucējumi var novērot ne tikai muguras smadzeņu slimības, bet arī mugurkaula un muguras smadzeņu bojājumus. Šajā gadījumā bojājuma klīniskās izpausmes ir saistītas ar patoloģiskiem neiroloģiskiem simptomiem, kuru ārstēšanai nepieciešama ne ķirurģiska iejaukšanās, bet gan aktīva vazotropiska terapija.

Mēs uzskatām, ka šajā pantā ir nepieciešams atkārtot šos asinsvadu patoloģijas izpausmes elementus mugurkaula un mugurkaula traumās, kuras pievērš uzmanību. Bersnev et al. (1998):

• mugurkaula traucējumu augšējā līmeņa neatbilstība mugurkaula trauma līmenim. Kā parasti, patoloģiski neiroloģiski simptomi tiek konstatēti zonās, kas inervētas mugurkaula segmentos, kas atrodas virs traumatizētu mugurkaula segmentu līmeņa. F. Deniss šo patoloģiju sauc par augšupejošu traumatisku mielopātiju - mielopātijas ascendēniem;
• sastopamība mugurkaulā dlinniku perednerogovyh (mehānisko) traucējumiem - fascikulācijām un fibrilācijas, amyotrophy, atony, arefleksija un identifikācijas pazīmes šajās jomās, kas atbilst noteiktiem asinsvadu gultas;
• ātri pārejoši atkārtojami motora traucējumi, kuru klātbūtne ir raksturīga mugurkaula smadzeņu galveno asinsvadu pārejošai saspiešanai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]