Spēcīga snoring sievietēm sapnī: ko darīt, ārstēšana

Rupinošu vibrējošu skaņu sapnī, kas nāk no balsenes, sauc par krākšanu. Tas ir raksturīgāks vīriešiem nekā sievietēm. Ja stiprāka dzimuma snores pārstāvis tiek uzskatīts par normālu, sievietēm tas ir pilnīgs. Ko parāda šīs nakts skaņas un kā mēs tos varam cīnīties?

Epidemioloģija

Pētījumi liecina, ka katrs piektais cilvēks uz planētas pārsniedz 30 snores. Krākšanas izplatība vīriešu vidū ir 35–45%, sievietēm no 15% līdz 28%, un tā ir galvenā elpošanas traucējumu pazīme miega laikā. Miega apnoja izraisa pārmērīgu miegainību, kas ir arī izplatīta slimība ar izplatības rādītājiem no 3% līdz 7% vīriešiem un no 2% līdz 5% sievietēm.[1], [2], [3]

Atšķirības starp vīriešiem un sievietēm krākšanas izplatībā samazinās līdz ar vecumu, galvenokārt tāpēc, ka sievietēm pēc menopauzes ievērojami palielinās krākšana miega laikā. [4], [5]

Cēloņi krākšana sievietēm

Krākšana notiek, ja atslābina aukslējas un mēles muskuļus, ko ietekmē gaisa plūsma, kas iet cauri elpceļiem. Bet ne visi miega snore, kas norāda uz šī fenomena noteiktu iemeslu esamību. Tie ietver:

• iedzimtas anomālijas (deguna starpsienas izliekums, polipi);
• malocclusion; [6]
• deguna ievainojumi;
• anatomiskās iezīmes šauras deguna ejas, garas uvulas; [7]
• kakla apkārtmērs kā aptaukošanās prognozētājs ir labi pazīstams obstruktīvas miega apnojas un sirds un asinsvadu slimību riska faktors; [8]
• audzēji;
• ar vecumu saistītas izmaiņas (sievietēm pēc 40, 50 gadiem, muskuļi zaudē elastību, samazinās arī rīkles tonis);
• endokrīnās slimības akromegālija; [9], [10]
• vairogdziedzera disfunkcija (hipotireoze); [11]
• Pētījumi skaidri parādīja ģimenes jutību pret krākšanu. [12], [13]

Ir ierosināts, ka sieviešu dzimumhormoniem ir sava veida aizsargājoša iedarbība uz augšējo elpceļu caurlaidību un / vai elpošanas darbību. [14]Progesterona hormons ir labi pazīstams elpošanas stimulators, kas uzlabo ķīmisko receptoru reakciju uz hiperkapniju un hipoksiju un palielina augšējo elpceļu muskuļu tonusu. Progestona līmenis samazinās pēc menopauzes. Hormoni var būt nozīmīgi arī tauku sadalē organismā. Sievietēm pēcmenopauzes periodā ir augstāka tauku masa, salīdzinot ar menopauzes periodu, un tauku sadalījums ķermeņa augšdaļā un ķermenī ir lielāks nekā apakšējā ķermeņa daļā.[15], [16]

Riska faktori

Šādi faktori:

• slikti ieradumi (smēķēšana [17], alkohols [18]); 
• liekais svars;

Daži pētījumi ir parādījuši, ka parastais krākšana sievietēm ir lielā mērā atkarīga no vecuma un ĶMI, bet alkohola atkarība ir saistīta ar krākšanu ar plānām sievietēm, bet fiziskās aktivitātes trūkums ir knaišanas riska faktors sievietēm ar augstu ĶMI. [19]

• miega tablešu lietošana; [20]
• nogurums, pārmērīga miegainība; [21]
• hronisks miega trūkums.

Pathogenesis

Obstruktīvā miega apnoja (OSA) raksturo recidīvs rīkles elpceļu sabrukums miega laikā, kas rada ievērojamu gaisa plūsmas samazināšanos (hipopniju) vai pilnīgu izbeigšanos (apnoja), neraugoties uz nepārtrauktiem elpošanas centieniem. Šie elpošanas traucējumi izraisa periodiskus asins gāzu traucējumus (hiperkapniju un hipoksēmiju) un lec simpātiski aktivizēties. Skaista krākšana ir tipiska OSA iezīme, un vairumā gadījumu elpošanas traucējumu kulminācija ir saistīta ar īsu pamošanās no miega (uzbudinājums). Šie gadījumi izraisa ciklisku elpošanu un sadrumstalotu miegu, kad pacients svārstās starp miega un miega. Smagos gadījumos elpošanas traucējumi var notikt vairāk nekā 100 reizes stundā, un parasti katrs notikums ilgst 20-40 sekundes.[22], [23]

Krākšanas patofizioloģiskie cēloņi ir ļoti atšķirīgi. Svarīgas sastāvdaļas, iespējams, ir augšējo elpceļu anatomija, augšējo elpošanas ceļu dilatatoru spēja reaģēt uz elpošanas problēmām miega laikā, tendence pamosties no straujas elpošanas miega laikā (ierosmes slieksnis), elpošanas kontroles sistēmas stabilitāte un iespējamā tilpuma izmaiņas, kas saistītas ar valsti ietekmēt šos faktorus.

Tā kā muskuļi sapnī zaudē tonusu, palielinās rīkles sieniņu mobilitāte. Ieelpojot, elpceļi deformējas, plaušu ventilācija apstājas. Skābekļa trūkums ir signāls par smadzenēm smadzenēs un to aktivizē.

Viņš atgūst kontroli pār muskuļiem, atver ceļu gaisa plūsmai, kas noved pie krākšana. Šādas skaņas ir cikla atkārtošanās, no kuras naktī ir 400-500, kas nozīmē 3-4 stundas laika ziņā.

Simptomi krākšana sievietēm

Parasti spēcīga krākšana notiek, kad sievietes gulē uz muguras, jo mīkstie aukslēju muskuļi ir sabojājušies. Bet, ja tas tiek novērots, atrodoties sānos, kuņģī, tad tas ir nopietns iemesls satraukties un konsultēties ar ārstu.

Obstruktīvu miega apnoja (OSA) raksturo atkārtotas nakts pilnīgas sabrukšanas (apnoja) vai augšējo elpceļu daļēja sabrukšana (hipopnija) miega laikā. Šie notikumi ir saistīti ar skābekļa desaturāciju un / vai pamošanās no miega.

Sievietēm, kurām ir krākšana, miega laikā sūdzas par tādiem simptomiem kā bezmiegs, nemierīgo kāju sindroms, depresija, murgi, sirdsklauves un halucinācijas, bet vīrieši biežāk ziņo par krākšanu un apnojas epizodēm.

Sievietes sūdzas par biežiem garastāvokļa traucējumiem, piemēram, nemiers un depresija, ziņo par sliktu dzīves kvalitāti vairākās aptaujas lapās un uzrāda paaugstinātu dienas nogurumu, pazeminātu miega kvalitāti un pasliktina neiroloģiskas uzvedības simptomus.

Krākšana, kamēr sievietes guļ ar degunu, bieži rodas, kad galva auksta, atbrīvojoties no tā, kas to aptur. Ceturtdaļā grūtnieču šī parādība ir arī atzīmēta, jo palielināta vēdera daļa saspiež traheju un plaušas, un sievietes bieži palielina svaru šajā stāvoklī. Krākšana sapnī ir ļoti izplatīta grūtniecības laikā un, visticamāk, sakarā ar hormonālām, fizioloģiskām un fiziskām izmaiņām. Mātes aptaukošanās, kas ir viens no galvenajiem elpošanas traucējumu riska faktoriem miega laikā, kā arī fizioloģiskas izmaiņas grūtniecības laikā.[24]

Parastā krākšana starp grūtniecēm ir aptuveni 11,9% līdz 49% trešajā trimestrī šķērsgriezuma pētījumos. [25]Garengriezuma pētījumi liecina, ka parastais krākšana (trīs vai vairāk naktis nedēļā) palielinās no 7-11% [26]grūtniecības pirmajā trimestrī līdz 16-25% trešajā trimestrī [27].

Krākšanas psihosomatika sievietēm

Narkotiku izskatu sievietēm būtiski ietekmē psiholoģiskais faktors. Viņiem ir tik plašas emocijas, no nemiers un dusmas līdz depresijai, [28], [29]  un pieredzes avoti, ko viņi bieži slēpj, ka, ja jūs zaudējat kontroli pār savu sajūtu miega laikā, tas izraisa krākšanu. 

Psihologiem tiek ieteikts iemācīties neuzturēt dvēselē aizskārumus, ļaut aiziet no pagātnes, noregulēt pozitīvas domas, cīnīties ar kompleksiem un izjust to pastāvēšanas nozīmi šajā pasaulē. Ar harmoniju dvēselē, ar atbrīvošanu no emocionālā sloga, tiks uzlabota gulēšana bez krākšana.

Komplikācijas un sekas

Krākšana nav tik nekaitīga kā šķiet. Papildus neērtībām citiem, tas ir bīstams veselībai, jo tas var radīt bīstamas komplikācijas un sekas.

Mēs runājam par obstruktīvu miega apnoju (apturēt elpošanu miega laikā). No tā 6–10% cilvēku snore mirst, un pēc 50 gadiem šiem pacientiem ir sirdslēkmes un insultu biežums 2 reizes biežāk. Krākšana ir saistīta ar ievērojamu paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku sievietēm [30]neatkarīgi no vecuma, smēķēšanas, ĶMI un citiem kardiovaskulāriem riska faktoriem. [31], [32]Krākšana ir saistīta ar paaugstinātu 2. Tipa diabēta, [33]hipertensijas attīstības risku [34].

Diagnostika krākšana sievietēm

Aizdomās par vienu vai otru krākšanas iemeslu, terapeits nosūtīs jums dažādus laboratorijas testus un konsultācijas šauriem speciālistiem: otolaringologs, endokrinologs, zobārsts.

Wisconsin universitātes miega laboratorijas dati parādīja, ka mazāks krākšanas atzīšanas līmenis sievietēm, salīdzinot ar vīriešiem, ir saistīts ar sieviešu nespēju atpazīt krākšanas simptomus un nevēlēšanos meklēt medicīnisko palīdzību vai veselības aprūpes darbinieku nespēju reaģēt uz krākšanas simptomiem sievietēm. [35], [36]

Grūtības sieviešu pareizas diagnozes noteikšanā ietver tādus simptomus kā depresija un trauksme, kas arī biežāk sastopami sievietēm nekā vīriešiem bez krākšanas. [37]

Pašlaik ir tik moderna metode, kā reģistrēt dažādas cilvēka ķermeņa funkcijas miega laikā, piemēram, polisomnogrāfija. Ar palīdzību tiek reģistrēts smadzeņu darbs (elektroencefalogramma), acu kustība (elektrookulogramma), sirdsdarbība (elektrokardiogramma), deguna un perorālā gaisa plūsma, asins skābekļa padeve, kāju kustības, krākšana.

Instrumentālās diagnostikas metodes palīdz atšķirt diagnozi starp visiem iespējamiem.

Profilakse

Lai novērstu krākšanu sievietēm, tas palīdzēs īstenot punktus, kas veido ārstēšanu. Tas ir veselīgs dzīvesveids, cīnās ar lieku svaru, [58]ērta ortopēdiska gulta, stiprinot rīkles muskuļus ar vingrošanas palīdzību, un vienlaikus sejas kontūras var ievērojami samazināt aptaukošanās rādītājus un mazināt krākšanas pazīmes sievietēs.

Prognoze

Ir iespējams atbrīvoties no krākšanas, ja ne gluži, tad vismaz samazināt tās spēku.