Smadzeņu tūska: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Smadzeņu tūska ir universāla nespecifiska smadzeņu reakcija, ko raksturo traucējumi ūdens un jonu līdzsvara stāvoklī neiron-glia-adventitia sistēmā.

[1], [2], [3], [4]

Smadzeņu edema cēloņi

Smadzeņu tūsku var papildināt ar neirotoksikozi, neiroinfekcijām, smadzeņu ievainojumiem, vielmaiņas traucējumiem. Galvenie smadzeņu pietūkuma cēloņi ir hipoksija un hipoksēmija, īpaši kombinācijā ar oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšanos. Svarīga loma ir vielmaiņas traucējumi (hipoproheinēmija), jonu līdzsvars un alerģiskie stāvokļi. Bērni smadzeņu edema sirdī ir hipertensija un drudzis, jo tie veicina vazodilatāciju.

Daudzi autori apraksta tūsku - smadzeņu pietūkumu kā universālu nespecifisku reaktīvu procesu, kura klīniskā izpausme ir smadzeņu traucējumi. Dažādie patoģenētiskie faktori, kas izraisa tūsku, smadzeņu pietūkums var tikt samazināts līdz diviem galvenajiem: asinsvadu un audu. Palielinoties asinsvadu caurlaidībai, attīstās intersticiāla tūska, ar parenhīmas bojājumiem - smadzeņu pietūkums.

Smadzeņu tūska ir brīva šķidruma uzkrāšanās smadzeņu audos, starpšūnu telpā.

Smadzeņu pietūkums ir raksturīgs ar palielinātu ūdens saistīšanos ar smadzeņu struktūras elementu biokoloīdiem. Parenhīmas mehānisma būtība ir metabolisma izmaiņas, kas veicina ūdens uzkrāšanos biokoloīdos.

Smadzeņu tūskas patoģenētiskā shēma ir šāda:

• toksiska vai hipoksiska ietekme uz smadzeņu asinsvadu plaušu receptoriem un palielināta asinsvadu caurlaidība, kas noved pie hiperfenozes cerebrospināla šķidruma;
• intrakraniāla spiediena pieaugums līdz augstākajam līmenim nekā arteriālais spiediens izraisa smadzeņu hipoksiju;
• saspiešana smadzeņu stumbra ir pievienots, inhibējot reticular veidošanās un tās aktīvo iedarbību uz smadzeņu garozā, ir apziņas zudums; -
• Hipoksija noved pie enerģijas deficītu, vielmaiņas traucējumi smadzeņu šūnas, acidoze, uzkrāšanās metabolītu, dažādu bioloģiski aktīvo vielu (histamīna, kinins, adenozīna et al.), Turklāt bojāšanas smadzeņu audiem;
• audu katabolisms ir saistīts ar audu koloidu osmozes potenciāla palielināšanos un ar tiem saistīto ūdens daudzumu. Audu sabrukšana, metabolītu uzkrāšanās ir saistīta ar osmotiskā spiediena palielināšanos šūnās un interstitijā, pateicoties brīvā ūdens pieplūdumam uz tiem.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Smadzeņu edema simptomi

Par smadzeņu tūskas attīstību bērniem norāda paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes (izpaužas kā smadzeņu sindroms). Neiroloģisko pārmaiņu smaguma palielināšanās un apziņas traucējumu pakāpe, kā arī smadzeņu struktūru dislokācijas sindroms. Balstoties uz pamata slimību klīniskajām izpausmēm, palielinās vājums, letarģija un galvassāpes. Parēzes un paralīze parādās vai pastiprinās, rodas redzes nerva nipeļa tūska. Tā kā pietūkums izplatās, rodas krampji, letarģija, miegainība, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi un elpošana, rodas patoloģiski refleksi.

Smadzeņu tūska zīdaiņiem raksturo uzbudinājums, galvassāpes, uzmācīgs "domā", raudāt, neatrisināmi hipertermiju, liels uztūcis Fontanelle, Advent kakla stīvums, stupors, koma un krampji. Reye sindroma un akūtas nieru mazspējas smadzeņu tūskas attīstības pirmās pazīmes liecina par dievrebrāžas izturību ar dilatētiem skolēniem.

Kad dislokācija sindroms smadzeņu struktūru attīstīt simptomus temporo-parietālās vai pakauša smadzeņu trūces: rašanos konverģentu šķielēšana, anisocoria un progresē vitālo funkciju pārkāpumiem. Saspiešanas midbrain raksturo oculomotor krīzēm Mydriatic un skatiens fiksāciju, paaugstinātu muskuļu tonusu, tahikardija, svārstības asinsspiedienu, hipertermiju. Kad stumbrs ir saspiests, rodas samaņas zudums, tiek novērota mīdriasa, anisokorija, vemšana. Simptomi ir smadzenītēs pārkāpumu: bradikardija, bradypnea, vemšana, disfāgija, parestēzija ar plecu un roku, kakla stīvums, kas notiek pirms citi simptomi, un elpošanas apstāšanos.

Smadzeņu edema diagnoze

Smadzeņu tūskas attīstības varbūtība jāņem vērā, ja rodas neskaidrs apziņas zudums, krampji, hipertermija, īpaši slimības fona gadījumā. Būtiska nozīme ir atkārtotiem, pat īslaicīgiem hipoksiskiem apstākļiem. Tūskas diagnozi palīdz smadzeņu CT vai MRI, kā arī galvaskauss radiogrāfijā. Spinala punkcija jāveic tikai slimnīcā.

[15], [16], [17], [18]