Smadzeņu spiediens: simptomi, ārstēšana

Smadzeņu saspiešana ir vissmagākā un visbīstamākā kakla un muskuļu trauma forma, to atzīmē 3-5% cietušo ar CCT. To raksturo strauja izaugsme jebkurā laikā pēc traumas vai tūlīt pēc smadzeņu un fokusa simptomu rašanās. Pirmkārt, kaulu struktūrvienību funkciju pārkāpumi, kas tieši apdraud pacienta dzīvi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cēloņi Smadzeņu spiediens: simptomi, ārstēšana

Kas izraisa smadzeņu saspiešanu?

Galvenie iemesli saspiešana smadzeņu pēc galvas traumas mozgvoy ir: veidošanās Intrakraniālas hematomas, subdurāla Hydra ppevmotsefaliya, nomākts lūzumi calvarium, svešķermeņu un agresīvu smadzeņu tūsku, pietūkumu, jo kaitējums attīsta galvenokārt smadzeņu audiem.

Simptomi Smadzeņu spiediens: simptomi, ārstēšana

Smadzeņu saspiešanas simptomi

Klīniskā aina smadzeņu kompresijas (galvenokārt hematoma) galvenajiem pathognomonic simptomiem - klātbūtni gaismas perioda (periods iespējamā labklājības), ar zīlīšu anisocoria sānos kompresijas, bradikardija, hemiparēze vai hemiflēģijas uz pretējo pusi, lai kompresijas.

Diezgan bieži pacienti ar smadzeņu saspiešanu (īpaši ar nomāktiem lūzumiem un hroniskām hematām) attīstās epizindroms.

Viens no galvenajiem smadzeņu saspiešanas cēloņiem galvas traumas gadījumā ir intrakraniāla hematomas veidošanās, kuras saskaņā ar klasifikāciju ir:

• epidurāls (asins sadedzināšana starp galvaskausa un mutes dobuma kaulu iekšējo virsmu biežāk vienā un tajā pašā kauliņā);
• subdulāra (asiņu uzkrāšanās starp mutes dobuma iekšējo virsmu un arahnoīdā apvalka ārējo virsmu, ko ierobežo dura mater);
• intracerebrāli (asiņu uzkrāšanās smadzeņu audos);
• intragastriski (asiņu uzkrāšanās smadzeņu stomatoloģijā).

Papildus hematomas veidošanās gadījumā asiņošana var notikt zem aramzītes membrānas (subarachnoidālas asiņošanas), kas bieži vien ir saistīta ar smadzeņu zilumu un nerada smadzeņu saspiešanu.

Atkarībā no hematomas veidošanās perioda var būt: akūta - līdz 3 dienām; akūta - līdz 2 nedēļām; hroniska - vairāk nekā 2 nedēļas. Smadzeņu saspiešanas simptomu parādīšanās laiks ar intrakraniālo hematomu galvenokārt ir atkarīgs no viņu atrašanās vietas un asiņošanas avota. Hematomas var būt vairākas vai divpusējas. Dažreiz pastāv varianti "grīdas" intrakraniāla hematomas (episabdural, zidurāli-podnekostnichnye uc).

Intrakraniālās hematomas simptomi

Parasti simptomi intrakraniālu hematomas lielā mērā atkarīgs no avota asiņošanas, lokalizācijas un asiņošana izmēru, ātruma kompresijas smadzenēs, jo labi gravitācijas vienlaicīgi bojājumu galvaskausa un smadzeņu no pacienta vecuma un individuālajām īpašībām (blakusslimību iepriekš nodotas slimības, traumas un citi).

Epidurālās hematomas

Asiņošanas avots ar epidurālās hematomas parasti ir vidējā apvalka artērijas ķermenis vai zari, retāk - ilgviļņu, vēdera dobumu un diploīdu vēnas. Šīs hematomas rodas parasti traumatisma faktora vietā, dažreiz diezgan nenozīmīgi. Šajā sakarā daudzi pacienti vispār nezaudē apziņu vai pamana relatīvi īsu apziņas zudumu (parasti aptuveni 40% gadījumu ir mazāk nekā stunda). Gaismas intervāls bieži ir īss. Hroniskas epidurālās hematomas ir ārkārtīgi reti. Diagnoze pamatojas uz CT vai MRI, bet hematoma atgādina abpusēji izliektu objektīvu. Diezgan bieži hematomas veidošanās vietā ir galvaskausa kaulu lūzumi (galvenokārt lēkmes laikā no kaula).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Subdurālās hematomas

Asiņošanas veidojot subdurālas hematomas avots ir bojāti sakarā ar galvas traumu vēnās, kas tukši vērā maisiņiem no smadzeņu bojātas virsmas puslodes smadzeņu kuģiem, venozā sinusiem. Šāda veida hematoma ir visizplatītākā (vairāk nekā puse no kopējā intrakraniālo hematomu skaita). Atšķirībā no epidurālās hematomas, subdurālā forma var veidoties arī pretējā pusē, un 10-15% gadījumos - tie ir divpusēji.

Simptomi subdurālas hematomas raksturo garu gaismas posmā, bieži atrodams subakūtas un hroniskas varianti plūsma, koordinācijas simptomi ir mazāk izteikta nekā tad, ja epiduradnyh hematomas un izkaisīti. Veicot CT vai MRI, hematoma parasti ir izliekta-ieliekta lēca.

Intracerebrālās hematomas, kā parasti, kopā ar smagu zilumu uz smadzenēm, bet dažkārt rodas pat ar smadzeņu konusijām ar minimāliem neiroloģiskiem simptomiem. To veidošanās avots ir smadzeņu vēnas un artērijas. Intracerebrālās hematomas ir daudz retāk nekā citas intrakraniālas hematomas, bieži vien tās ir mazas. Intraekulāro hematomu klīnisko priekšstatu raksturo smadzeņu, fokālās un stumbra simptomu attīstība agrīnā periodā pēc traumas, subakūtā plūsma ir retāk sastopama. Galīgā diagnoze ir balstīta uz CT vai MRI.

Intraventrikulāri sasitumi

Intragastriskas hematomas, kā parasti, pavada intracerebrālās hematomas, tās reti izdalītas. Asiņošanas avots ir bojājums kuņģa asinsvadu plaušas vai intracerebrālās hematomas izpausme sirds kambara dobumā. Neiroloģisko simptomu attīstīties strauji, uzreiz pēc traumas, raksturo īsā laika uzbudinājuma, jaunattīstības akūtu dziļo samaņas traucējumi un izskatu gormeotonii decerebrate stingrību. Strauji augoši izteikti veģetatīvi traucējumi (hipertermija, dziļi elpošanas traucējumi, arteriālā hipertensija, ko aizstāj hipotensija). Ar stāvokļa pasliktināšanos izzūd krampji, parādās muskuļu hipotensija, cīpslas cīpslas samazinās un izzudīs patoloģiskie refleksi. Intraventricular hematomas prognoze ir ļoti nelabvēlīga.

Subdural hidroma

Subdurālas hydroma - vietējais uzkrāšanās cerebrospinālā šķidruma un subdurālas telpa (starp cieto un arahnoidālā membrānu smadzenēs), kas ir izveidota, pateicoties izrobošana arahnoidālā membrānu veidojot vārstu, kas šķidrums iet tikai vienā virzienā. Klīniskais attēls atgādina subaktu vai hronisku subdurālo hematomu, un galīgo diagnozi var atstāt tikai, izmantojot papildu pētīšanas metodes, un dažreiz - operācijas laikā.

Pneumotsephalus

Pneimokompensija ir gaisa iespiešanās galvaskausa dobumā. Tas bieži notiek ar lūzumiem no galvas pamatnes ar elpošanas ceļu bojājumiem un ilgstošas darbības pārrāvumiem. Injicējot gaisu galvaskausa dobumā veicina ventiļa mehānismu, kas veidota no gļotādas vai dobumu no dura mater, tas bieži pavada pneumocephalus liquorrhea. Neekspresētas pneimonija cefalijas gadījumā, kas neizraisa smadzeņu saspiešanu, upuriem var būt galvassāpes, gurglinga sajūta un šķidrināta asins pārliešana galvas pusē. Diagnoze ir izskaidrojama kraniogrāfiski, kā arī veicot DT vai MRI. Ar labi izveidotu vārstu mehānismu gaiss var plūst lielos apjomos, izraisot izspiestu un smadzeņu dislokāciju.

Smadzeņu lūzuma traucējumi

Depresēts lūzums bieži notiek izolācijā, dažreiz kopā ar grieztiem lūzumiem, kur bieži tiek novēroti bojājumi putekļu un smadzeņu audos. Klīniski tiek novēroti fokālās bojājuma simptomi ar ievērojamu smadzeņu saspiešanu. Smadzeņu garozas stimulācijas rezultātā ar kaulu fragmentiem var rasties epilepsijas lēkmes. Diagnozes grūtības, nosakot nomākto lūzumu, īpaši ar bruto iespaidiem, bet rodas. To var precīzi definēt, un dažreiz arī vizuāli. Galīgajai diagnozei ir nepieciešams, tāpat kā ar cita veida dzemdes kakla dziedzera traumu, izmantot papildus pārbaudes metodes - kraniogrāfiju (divās projekcijās), CT, MRI.