Slēpts sifiliss

Aizēnotais sifiliss tiek definēts kā periods pēc inficēšanās ar T. Pallidum, kad slimniekam nav slimības pazīmju, bet tiek novērotas pozitīvas seroloģiskās reakcijas.

Pacienti ar latentu sifilisu, kā arī pacienti ar slimības ilgumu, kas nav ilgāks par 1 gadu, tiek klasificēti kā pacienti ar agrīnu latentu sifilusu. Agrīnu latentu sifilisu diagnosticē, ja iepriekšējā gada laikā pacienti:

• novērota dokumentēta serokonversija,
• primārā vai sekundārā sifilisa simptomi un pazīmes,
• bija sekss ar partneriem, kuriem bija primārais, sekundārais vai latentais sifiliss.

Gandrīz visi citi pacienti ar nenoteiktu latentā sifilisa ilgumu jāuzskata par pacientiem ar novēloti latentu sifilisu. Ne-treponēmālo seroloģisko testu titriem ir lielāks agrīnās latentācijas ātrums nekā latenā slēpta sifilisa gadījumā. Tomēr nevajadzētu izmantot tikai ne treponēmālo testu titru vērtības ticamai atšķirībai starp agrīnā latentā sifilisa un latenā latentā sifilisa. Pacienti, kuriem nav agrīnas latenta sifilisa pazīmes, arī jāuzskata par pacientiem ar novēlota latenta sifilisa, neņemot vērā ne-treponētas atbildes reakcijas līmeni. Visām seksuāli aktīvajām sievietēm ar pozitīviem nes seroziem seroloģiskiem testiem jāveic iekšēja vagināla pārbaude, lai novērtētu gļotādas bojājumus pirms sifilisa stadijas noteikšanas. Visiem pacientiem ar sifilisu jāpārbauda HIV.

[1], [2]

Latentā sifilisa ārstēšana

Slēpta sifilisa ārstēšana ir vērsta uz vēlu sarežģījumu attīstības vai progresēšanas novēršanu. Lai gan klīniskā pieredze apstiprina penicilīna efektivitāti šīs sifilisa formas ārstēšanā, ir neliels datu daudzums par specifiskas ārstēšanas shēmas izvēli. Ir arī maz datu par nonpenicillin sēriju narkotiku lietošanu.

Ieteicamais ārstēšanas režīms latentā sifilisa ārstēšanai pieaugušajiem

Šos režīmus lieto pacientiem, kuriem nav alerģiju un ar normālu CSP vērtību (ja šāds pētījums tika veikts).

Agrīns latents sifiliss

Benzatīna penicilīns G 2,4 miljoni vienību IM in / m vienreiz

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Novēlota latents sifiliss vai latentais nezināmā ilguma sifiliss

Benzītinēnu penicilīns G, kopā 7,2 miljoni vienību, tiek ievadīts 3 reizes

Par 2,4 miljoniem vienību IM in / m ar pārtraukumu 1 nedēļā.

Ieteicamā slēpta sifilisa ārstēšana bērniem

Pēc periods jaundzimušo bērnu ar diagnozi sifilisu jāveic CSF pārbaudi, lai izslēgtu neurosyphilis, kā arī rūpīgu medicīnisko vēsturi, lai noteiktu, vai iedzimta vai iegūta (skat. Iedzimta sifiliss) sifilisu. Gados vecāki bērni ar iegūto latento sifilisu tiek vērtēti kā pieaugušie, un viņiem tiek dota pienācīga ārstēšanas shēma, kas ieteikta bērniem (skatīt Bērnu seksuālo uzmākšanos vai izvarošanu). Šīs shēmas lieto bērniem ar iegūtu sifilisu un normālu CSF, kam nav alerģijas pret penicilīnu.

Agrīns latents sifiliss

Benzatīna penicilīns G, no 50 000 vienībām / kg IM pieaugušo devu

2,4 miljoni vienreiz vienlaicīgi novēlota latenta sifilisa vai latenēta sifilisa ar nezināmu ilgumu

Benzatīna penicilīns G no 50 000 vienībām / kg IM pieaugušo devai 2,4 miljoni vienību 3 reizes ar 1 nedēļas pārtraukumu (kopā no 150 000 vienībām / kg līdz pieaugušo deva 7,2 miljoni vienību).

[9],

Cita pacientu ar latentu sifilisu pārvaldība

Visiem pacientiem ar latentu sifilisu jāpārbauda terciārā sifilisa pazīmes (aortīts, neurosyphilis, gumma un irīts). Pacientiem ar sifilisu, ja ir kāds no šiem kritērijiem, pirms ārstēšanas CSP jāpārbauda:

• Neiroloģiskie vai oftalmoloģiskie simptomi vai pazīmes;
• Citi aktīvā terciārā sifilisa pierādījumi (piemēram, aortas, gumijas, irīta);
• Neefektīva ārstēšana;
• HIV infekcija kombinācijā ar latentu latentu sifilusu vai sifilusu ar nezināmu ilgumu).

Dažos gadījumos, kā arī pēc pacienta pieprasījuma, ir iespējams veikt CSF pētījumu un citus pacientus, kas neatbilst iepriekš minētajiem kritērijiem. Ja CSF testa rezultāti liecina par novirzēm, kas raksturīgas neurosyphilis, pacientam jālieto neurosyphilis (skatīt Neurosyphilis). Visiem pacientiem ar sifilisu jāpārbauda HIV.

Pārraudzība

Kvantitatīvi ne-treponēmas seroloģiskie testi jāatkārto 6 un pēc tam 12 mēnešus vēlāk. Ir ierobežots datu apjoms par reakciju uz ārstēšanu pacientiem ar latentu sifilisu. Ja titrs palielinājās 4 reizes, vai arī, ja sākotnēji augstās titri (T1: 32), nav samazināta par vismaz 4 reizes (divas atšķaidījumiem), 12-24 mēnešu laikā, un pacientam attīstās simptomi vai raksturīgo sifilisu pazīmes, pacientam vajadzētu būt kas jāpārbauda attiecībā uz neurosicilu un jāārstē atbilstoši.

[10], [11], [12], [13],

Īpašas piezīmes

Alerģija pret penicilīnu

Vīriešiem un sievietēm bez grūtniecības ar alerģiju pret penicilīnu jāārstē saskaņā ar šādām shēmām.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Ieteicamās shēmas

Doksiciklīns 100 mg iekšķīgi 2 reizes dienā

Vai tetraciklīns 500 mg iekšķīgi 4 reizes dienā.

Abas zāles lieto 2 nedēļas, ja ir zināms, ka infekcijas ilgums pārsniedz 1 gadu; visos pārējos gadījumos - 4 nedēļu laikā.

Grūtniecība

Pacientiem ar grūtniecēm, kam ir alerģija pret penicilīnu, pēc desensibilizēšanas jāārstē ar penicilīnu (skatīt Pacientiem ar alerģiju pie penicilīna un sifilisa grūtniecības laikā).