Slēgta cilvēka sindroms

Neatkarīgi no tā, cik dažādi cilvēki šo slimību sauc dažādos laikos, vai vārdi var uztvert traģēdiju par situāciju, kad dzīvā dvēsele un veselīgs uzturs ilgu laiku paliek aizslēgti praktiski pilnīgi nemobilizētā ķermenī? Nav brīnums, ka kāds no briesmīgās slimības vārdiem izklausās - slēgtā vīrieša sindroms. Un vai ir iespējams to precīzāk pateikt, kad kāda persona kādā brīdī kļūst par viņa ķermeņa ķīlnieku, ko saistījusi slimība?

[1], [2]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, slēgtā cilvēka sindroms ir ļoti reta patoloģija. Modinātājs, kam ārsti diagnosticē vienā pacientā no miljona. Bet šie ir tikai tie gadījumi, kad diagnoze tika piegādāta savlaicīgi un pareizā veidā. Iespējams, ka šādi pacienti patiešām ir vairāk, bet zemais medicīnas attīstības līmenis dažās valstīs vienkārši neļauj viņiem identificēt, jo robeža starp komu un pseudokomu ir tik maza.

[3], [4], [5], [6], [7]

Cēloņi slēgta cilvēka sindroms

Izolētas cilvēks sindroms, iesaldēti sindromu, nomoda koma, Monte Cristo sindroms, koma Vigil, sindroms trūkuma motorās funkcijas, izolācija sindroms - visi nosaukumi pašu slimību, kuras būtība aprobežojas ar trūkumu parastais, parasti, veselīga cilvēka reakcija uz to, kas notiek sakarā ar dažu smadzeņu, neiromuskulārās sistēmas vai asinsvadu slimību attīstību.

Literatūrā arī citi vārdi, kas dota patoloģija: deefferentatsii sindroms, pseido koma lock sindroms, vēdera Pontina sindroms, sindroms vēdera tilts "ķēde" sindroms tserebromodullyarny bloks, utt Visi tie lielākā vai mazākā mērā norāda uz iespējamo šīs personas stāvokļa cēloni vai patoloģijas attiecībām ar kādu notikumu.

[8]

Riska faktori

Izolācijas sindroma attīstības riska faktori ir un joprojām ir daudzas slimības, kurām noteiktos apstākļos ir tendence uz šādām komplikācijām.

Par šādām slimībām, kuras var uzskatīt par iespējamiem slēgtā cilvēka sindroma attīstības cēloņiem, saskaņā ar dažādu avotu datiem, var atzīt:

• Smadzeņu infarkts, kas ietekmē dažus tās rajonus, kas ir atbildīgi par noteiktu orgānu orgānu un ķermeņa sistēmu darbību (piemēram, smadzeņu bāzes infarkts vai vidēja brīža infarkts).
• Multiplā skleroze
• Hipertoniskā slimība (ar ilgstošu gaitu)
• stumbra encefalīts ar bazālo bojājumu
• neiroborrelioze
• Amiotrofiskā laterālā skleroze
• Mistēmija
• Asiņošana smadzenēs
• centrālā pontino mielinolīze, 
• Guillain-Barre sindroms, 
• poliomielīts
• periodisku paralīzi,
• galvas trauma (lai gan diezgan reti, bet joprojām ir slēgtā cilvēka sindroma cēlonis) utt.

Motora aktivitātes paralīze ar saglabāto apziņu un spēju dzirdēt, saprast un izprast runu var novērot arī tad, ja cilvēka organismā nonāk vairākas indes.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pathogenesis

Mūsu nemierīgajā informācijas tehnoloģiju laikmetā, pat maziem bērniem, filmēto vīriešu sindromu var salīdzināt tikai ar datoru, kas nav pieslēgts internetam. Tā joprojām ir tā pati "inteliģentā" mašīna, kas spēj "domāt", skaitot, uzkrāt informāciju, bet tā nevar veikt daudzas svarīgas saziņas funkcijas. Tiesa, viss šeit var tikt noteikts ar parasto savienojumu ar vietējiem tīkliem, bet personai nav šādas iespējas, un izolācijas sindromu var uzskatīt par sodu par mūžu.

Slēgtā cilvēka sindroma attīstība ir saistīta ar traucējumiem kādas smadzeņu cilmes posma - vazolija tilta darbā. Tas ir smadzeņu daļa, kas sastāv no baltas vielas, kas ir atbildīga par smadzeņu un citu cilvēku orgānu savienojuma nodrošināšanu, kā arī par orgānu un sistēmu inerciāciju un jutīgumu. Balta viela ir nekas vairāk kā nervu šķiedras, kas ir atbildīgas par kustību aktivitāti un nodrošina smadzeņu, smadzenītes un muguras smadzeņu puslodžu neironu mijiedarbību.

Varolijas tilta bojājumus visbiežāk novēro ar sirdslēkmi vai insultu, pārkāpjot audu vai asinsvadu integritāti. Rezultātā cieš tikai mehāniskās un komunikatīvās funkcijas, un domāšana paliek tajā pašā līmenī. Persona dzird visu, redz un saprot, bet joprojām nespēj reaģēt uz to, kas notiek ar runu, sejas izteiksmēm un kustībām. Bieži vien cieš arī elpošanas un gremošanas funkcijas (cilvēks nevar elpoties, košļāt un norīt ēdienu neatkarīgi). Acu kustības arī ir ierobežotas.

Šis stāvoklis daudzējādā ziņā ir līdzīgs tādas personas stāvoklim, kas ir nonācis komās. Tādēļ viens no patoloģijas vārdiem ir bezrūpīga koma. Izolācijas sindroma īpatnība ir tā, ka cietušais visu šo laiku apzinās, kas nozīmē, ka viņš var dzirdēt runu un piedzīvot dažādas jūtas. Runājot par šī pacienta neiedomājamo stāvokli un apspriežot ārkārtīgi nepievilcīgu slimības prognozi pacienta gultā, tas var vēl vairāk traumatizēt psihi cilvēkā, kurš jau apzinās viņa kļūdaino stāvokli.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptomi slēgta cilvēka sindroms

Pacientiem ar slēgta cilvēka sindromu klīniskā izpausme var būt tikpat daudzveidīga kā tāda patoloģijas simptomatoloģija, kas ļauj šādu stāvokli. Tas ir, tas, ka ārsti vēro vairākos gadījumos, sastāv no izolācijas sindroma simptomiem un patoloģijas izpausmēm, kas izraisīja motoriskās aktivitātes paralīzi. Tās nospiedums uz slimības kopējo ainu rada zināmu smaguma pakāpi, atkarībā no tā, vai mēs novērojam dažus dažādas intensitātes simptomus.

Pirmās pazīmes, kas maksā uzmanību uz ārstiem diagnosticēt iesaldēti sindromu, uzskatīja tetraparēze raksturīgs ekstremitāšu disfunkcija līdz to pilnīgai paralīzi, ja uzglabā tonis muskuļus un pseudobulbar paralīze, kurā cieš nagu pirkstu funkcijas (runas, košļājamā, rīšana, artikulācija, mīmiku ) Šīs ir izolācijas sindroma galvenās izpausmes.

No sāniem attēls izskatās šādi: cilvēka stāvoklis kopumā atgādina kādu citu, viņš nevar runāt, sakošļāt un norīt ēdienu, elpot. Kustība par pacienta parasti pilnībā ierobežota, lai gan ādas jutīgums paliek tādā pašā līmenī .. Vienīgā komunikācija ar pacientu acīs paliek pasaule, ar iespēju veikt divus kustības vertikālajā plaknē (acu kustības no vienas puses uz otru, ir iespējams).

Daži pacienti var pārvietoties gadsimtiem, t.i. Aizveriet un atveriet savas acis. Tas dod viņiem iespēju sazināties, kas, saglabājot apziņu un garīgo darbību, arī paliek pacientam vajadzīgs. Tieši šī spēja bieži vien glābt pacientus, kuriem sākotnēji bija pilnīgi cita diagnoze, neradot cerību uz nākotni.

Fakts, ka smadzeņu darbība izolācijas sindromā nedarbojas, izskaidro saglabātos miega un pamošanās ciklus šādiem pacientiem. Akumulējošā stāvoklī cilvēks dzird, redz un saprot visu, kas notiek apkārt viņam, bet visas viņa reakcijas paliek paslēptas no ārējās acs (aizslēgts iekšpusē ķermenī).

Šis stāvoklis pēkšņi var rasties progresējošas patoloģijas fona. Šādā gadījumā persona vienā mirklī vienkārši iekrīt komā, un iznāca tā, pēc brītiņa, nevar atgriezties normālā dzīvē, pie gultas, un reālo šī vārda vispatiesākajā nozīmē vārdu.

Bet dažreiz slimība attīstās pakāpeniski. Roku, kāju kustības traucējumi, tad ir grūtības ar skaņu un elpas izrunāšanu, cilvēks nevar koncentrēties uz konkrētu tēmu. Galu galā pacientam atkal iekrīt kādā laika periodā komā. Izkāpjot no komas, viņš atklāj, ka viņš var sazināties tikai ar acu kustības palīdzību un tajā pašā laikā joprojām nespēj sevi kalpot.

Veidlapas

Izolācijas sindroms dažādos cilvēkos var izpausties dažādos veidos. Parasti simptoms šajā gadījumā paliek saglabātā smadzeņu un kognitīvo spēju elektriskā aktivitāte, ievērojot ievērojamu locekļu, sejas un locītavu muskuļu kustības aktivitātes samazināšanos.

Iepriekš bloķētā cilvēka sindroma simptomi ir raksturīgi vienam no patoloģijas veidiem - klasiskajiem. Tas ir visizplatītākais patoloģijas veids, kas saistīts ar smadzeņu cilmes šūnu struktūras traucējumiem.

Ja papildus kustībām plakstiņu un acs ābola kustības pacienta tiek saglabāti daži vairāk muskuļu grupas (lai gan ļoti ierobežota), mēs runājam par nepilnīgu iesaldēti sindromu, kas ir viegla slimība, un dod personai vairāk iespēju, lai uzvarētu slimības jebkurā posmā.

Izolācijas sindroma kopējā (vai pilnīgā) forma ir minēta gadījumā, ja pacientiem trūkst mehānisku reakciju, kas viņam palīdzētu sazināties ar pasauli. Šajā gadījumā smadzenes turpina aktīvi strādāt, par ko liecina veselīgas bioelektriskās aktivitātes saglabāšana (saskaņā ar encefalogrammas rezultātiem). Šī ir vissmagākā slimības forma, kuru var viegli sajaukt ar komu, ja neveic īpašu pārbaudi.

[20], [21]

Komplikācijas un sekas

Slēgtā cilvēka sindroms, kas vairumā gadījumu ir dažādu neiroloģisku slimību komplikācija, pilnīgi maina pacienta dzīvi. Viņa ķermenis normāli var darboties tikai ar mākslīgās elpošanas aparātu un īpašu piesardzību. Barošana pacientiem caur zondi, jo viņi paši var ne tikai košļāt, bet arī norīt pārtiku.

Pacientu dzīve ar izolācijas sindromu tagad pilnībā ir atkarīga no apkārtējiem cilvēkiem, viņu mīlestības, pacietības un aprūpes. Tomēr pacientiem, kas gulstas, ir jāveic profilaktiski pasākumi, lai novērstu gultas vietas, citiem vārdiem sakot, pacients ir jāturpina regulāri, lai gan viņš to nekādā veidā nevar palīdzēt. Persona nevar patstāvīgi staigāt uz tualeti (gan šī prasība ir saglabāta, pacients jūtas, kad ir pienācis laiks, lai iztukšotu urīnpūsli vai zarnas, bet ne vienmēr ir spējīgs to ziņot), peldēties, pārģērbties un apakšveļu. Tas viss būs jādara citiem cilvēkiem.

Izpratne par viņu bezpalīdzīgumu tikai pastiprina šādu pacientu stāvokli, nemaz nerunājot par sarunām pacienta gultā, kad tiek apspriesta viņa neiedomājamā situācija, nevis visizdevīgākās prognozes. Ne katrs cilvēks spēj pārvarēt to un mēģināt mainīt viņu dzīvi uz labo pusi ar minimālām iespējām. Tomēr bija tādi precedenti, un cilvēks, kurš bija nolemts palikt ķermeņa ķīlniekā visu savu dzīvi, pēkšņi atrada jaunu dzīvi un iespēju (nevis bez citu palīdzības) izmantot savu prātu citu labā.

Daudzos aspektos, pateicoties šādiem spēcīgiem cilvēkiem, ārsti ir saņēmuši pilnīgu informāciju par to, ko pacienti piedzīvo pseidokomas stāvoklī un par ko viņi spēj. Tas ļauj pārdomāt dažādus pacientu ārstēšanas variantus, pat ja šajā virzienā vēl nav sasniegti nekādi cienīgi rezultāti.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostika slēgta cilvēka sindroms

Pacientu ar slēgtu personu sindromu pēc pirmā acu uzmetiena var sajaukt tikai ar to, kurš ir patiesas komas stāvoklī. Tomēr speciālistiem neiroloģijā, un tas nav problēma. Parasti pietiek tikai, lai pētītu simptomus, lai veiktu galīgo diagnozi.

Tomēr sindroma kopējās formas gadījumā viss nav tik vienkārši. Galu galā, cilvēks šajā situācijā praktiski nesniedz nekādas smadzeņu darbības pazīmes. Pierādiet, ka pacients ir pilnībā apzināts, un viņa miega un pamošanās cikli tiek saglabāti tikai ar instrumentālo diagnostiku. Attēls kļūst skaidrs, jo īpaši pēc encefalogrāfijas. Ar izolācijas sindromu encefalogramma paliek tāda pati kā veselai personai, kas ir vienkārši neiespējama ar īstu komu.

Testi vai citas metodes instrumentālās pētījumi par smadzeņu, piemēram, CT un magnētisko rezonanstnaya tomogrāfijas galvas (CT un MRI smadzeņu), izkliedētu optisko tomogrāfijas, magnetoencephalography, uc, kopā ar vienu notika tikai un vienīgi ar mērķi identificēt patoloģija, kas noveda pie saukto "smadzeņu Neuroimaging" slēgtā cilvēka sindroma attīstība.

[29], [30], [31], [32]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozes mērķis šajā gadījumā ir komas un pseidokomas noteikšana, kā arī šā nosacījuma cēloņu noteikšana.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]