Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Sirds reanimācija
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Sirds atdzīvināšanai ir mazāk labvēlīgi rezultāti nekā plaušu atdzīvināšanai, jo, apstājoties sirdij, elpošanas funkcija ātri apstājas.
Sirdsdarbības apstāšanās pazīmes ir: pulsācijas neesamība miega artērijās, pilnīga ķermeņa cianoze, paplašinātas acu zīlītes, refleksu neesamība, samaņas zudums, strauja spontānas elpošanas pārtraukšana.
Sirds reanimācija gan pirmsslimnīcas, gan slimnīcas līmenī kā pamatelements sastāv no slēgtas sirds masāžas (atvērta sirds masāža ir pieļaujama tikai operāciju zālēs).
Galvenie slēgtas sirds masāžas veikšanas nosacījumi ir: pacienta stāvoklis uz muguras un uz cietas virsmas; ārsta roku novietojums - labās rokas plauksta krūšu kaula apakšējā trešdaļā, pirkstiem jāatrodas gar piekto starpribu telpu kreisajā pusē, kreisās rokas plauksta jānovieto augšpusē; prolapss tiek veikts ar asu spiedienu līdz 6-8 cm dziļumam ar frekvenci 16-18 minūtē. Tas nodrošina optimālu asins plūsmu, kas ir tikai 20-40% no normas, bet pietiekama, lai uzturētu smadzeņu dzīvību. Sirds reanimāciju ar dziļāku prolapsu var sarežģīt ribu lūzumi, bieži vien ar plaušu un aknu bojājumiem ar kaulu fragmentiem. Biežāka masāža noved pie asins plūsmas samazināšanās.
Veicot šos pasākumus, ārstam periodiski jāuzrauga pulss miega artērijā - tā klātbūtne prolapsa periodā norāda uz pasākumu efektivitāti. Sirds reanimācija tiek uzskatīta par kvalitatīvu, ja samazinās cianoze, sašaurinās acu zīlītes, parādās mēģinājumi patstāvīgi elpot un apziņas elementi.
Slimnīcas sirds reanimācija ietver slēgtu sirds masāžu, farmakoterapiju un defibrilāciju. Tā ir galvenā šo pasākumu sastāvdaļa, jo defibrilācija miokarda hipoksijas gadījumā nav efektīva.
Sirds reanimācija jāapvieno ar farmakoterapiju. Tās mērķi ir:
- hipovolēmiskā sindroma atvieglošana;
- acidozes likvidēšana;
- sirds stimulācija;
- defibrilācija.
Defibrilācija tiek veikta tikai tad, ja notiek acidozes eliminācija. Ja šie nosacījumi netiek izpildīti, sirds reanimācija ir neefektīva. Stingri jāievēro drošības pasākumi: sausas rokas, pilnīga izolācija no pacienta un galda, izslēdzot reģistrācijas un elpošanas iekārtas. Elektrodus var novietot divos veidos:
- Viens atrodas labajā pusē otrajā starpribu telpā, otrais atrodas sirds virsotnes rajonā (piektā starpribu telpa kreisajā pusē).
- Pasīvais (plakanais elektrods) tiek novietots zem kreisā lāpstiņas, aktīvais (uz izolācijas roktura) - sirds virsotnes rajonā.
Āda vietā, kur tiek uzlikti elektrodi, tiek attaukota ar spirtu, un zem tiem tiek novietoti fizioloģiskā šķīdumā samērcēti marles spilventiņi. Tiem cieši jāpieguļ pacienta ķermenim. Strāvas izlādes tiek veiktas kaskādē, katru izlādi palielinot par 500 V. Masāža tiek pārtraukta tikai defibrilācijas laikā. Plaušu un sirds reanimācija ietver kombinētu mākslīgo ventilāciju un masāžu attiecībā 1:4 (viena ieelpa - četras prolapsas).
[