Sirds hipotēzija

Dažiem pacientiem ar elektrokardiogrāfiju ir tāds stāvoklis kā sirds hipokinēzija - vairumam pacientu šis termins ir nesaprotams un rada daudz jautājumu. Ja jūs uzlūkojat šo jēdzienu burtiski, tas nozīmē: " hipo-mazs, kinezis - kustība", tas ir - mobilitātes trūkums - šajā gadījumā sirds muskulī. Daudziem cilvēkiem šī patoloģija ir saistīta ar izmaiņām miokardā pēc sirdslēkmes. Šajā gadījumā kontrakcijas vilnis pietuvojas rētas vietai, kas izraisa hipokinēzijas parādīšanos.

[1], [2]

Epidemioloģija

Absolūti visiem pacientiem, kuriem bija miokarda infarkts, pēc tam ar kardiogrammu viņi atklāja sirds hipokinēziju. Parasti tas notiek apmēram divus mēnešus pēc infarkta.

Hipokinēziju var konstatēt vienlīdz biežāk gan vīriešiem, gan sievietēm, galvenokārt pēc 50 gadiem.

[3], [4], [5]

Cēloņi sirds hipokinēzijas zonas

Hipokinēzijas cēloņi var būt dažādi. Šis nosacījums gandrīz nekad nav neatkarīgs: parasti tas ir citu sirds problēmu sekas.

Var apsvērt galvenos iemeslus:

• koronārā asinsrites aterosklerozes, pēc tam miokarda išēmijas attīstība;
• iekaisuma process, miokardīts;
• miokarda infarkts, akūta sirds mazspēja.
• Minētie iemesli tiek uzskatīti par visplašāk izplatītajiem. Salīdzinoši reti sastopamos cēloņus var identificēt šādi:
• starojuma iedarbība;
• sirds sarkoidoze;
• gemochromatosis;
• sistēmiska sklerodermija.

Ārsti secina, ka sakarā ar slimības sarežģītību un masu iemeslu klātbūtni tās izskanē, ir grūti apiet kādu no faktoriem. Tāpēc ārsti uzsvars tiek likts uz procesa tālākas izplatīšanās kavēšanu.

[6], [7]

Riska faktori

Var apsvērt riska faktorus sirds hipokinēzijas attīstībai:

• tauku vielmaiņas traucējumi, augsts holesterīna līmenis asinīs;
• ilgstošs augsts asinsspiediens, hipertensija;
• ilgstoša smēķēšana, ieskaitot pasīvo;
• liekais svars;
• nelabvēlīga iedzimtība, ģenētiskās patoloģijas (piemēram, sirds traču sašaurināšanās);
• bieža un dziļa spriedze, hormonālie traucējumi;
• vīrusu, mikrobu, sēnīšu infekcijas (masaliņu, meningītu, aspergilloze utt.);
• alerģiski procesi;
• sistēmiski iekaisuma procesi;
• hroniska intoksikācija, ieskaitot alkoholu vai narkotikas.

[8], [9], [10]

Pathogenesis

Ar stenozi, išēmiju vai metaboliskajām izmaiņām miokardā palielinās distrofiskas, atrofiskas izmaiņas vai muskuļu šķiedru nāve. Bojātajos apgabalos paliek nekrotiskās apledojuma vai mikromēlu.

Bojājums receptoriem samazina sirds audu jutību pret skābekli, kas pasliktina hipokinēzijas stāvokli.

Tā kā ir vairāki patoloģiskā procesa patoģenētiskie attīstības varianti, ir iespējams nošķirt vairākus sirds hipokinēzijas veidus. Tādējādi išēmiska hipokinēzija rodas ar ilgstošu nepietiekamu asinsriti: miokardis ir gandrīz pilnībā ietekmēts. Pēcnekrotiskā hipokinēzija veidojas agrākā infarkta rajonā. Turklāt ir iespējama jaukta sirds hipokinēzijas attīstības versija.

[11], [12], [13]

Simptomi sirds hipokinēzijas zonas

Tā kā sirds hipokinēzija nav neatkarīga patoloģija, bet tiek uzskatīta tikai par citu sirds problēmu pazīmi, tās simptomi parasti tiek saistīti ar patoloģiju. Ja kuģu elastība nav apdraudēta, vadītāja sistēma nav bojāta, tad hipokinēzija var turpināties bez jebkādiem acīmredzamiem simptomiem. Symptomatology var nebūt, ja sirds hipokinēzijas pakāpe ir maza un tai ir virspusējs raksturs.

Citās situācijās var rasties pirmās sirds hipokinēzijas pazīmes:

• elpas trūkums, īpaši ar fizisko piepūli;
• neizskaidrojamas periodiskas klepus izraisītas uzbrukumi (tā saucamais "sirds bronhīts");
• sirds ritma traucējumi;
• stiprs sirdsdarbība, ka pacients jūtas;
• pastāvīga vai smaga noguruma sajūta;
• "Sirds" tūska;
• periodiska reibonis;
• sāpes krūtīs.

Veidlapas

Atšķirības hipokinēzijas intensitātē un atrašanās vietā ļauj noteikt dažus patoloģisko stāvokļu tipus:

• fokālās hipokinēzijas - piemēram, pēc sirdslēkmes vai lokalizēta iekaisuma procesa;
• izkliedēta hipokinezīcija, kurā vienmērīgi tiek ietekmētas visas sirds muskuļu šķiedras, bez skaidras ietekmes zonu definīcijas.

Sirds kreisā kambara hipokinēzija

Ar kreisā kambara hipokinēziju nav raksturīgu simptomu. Ir tikai klīniskā priekšstata par galveno sirds patoloģiju. Lielākajā daļā pacientu kompensācijas periods var ilgt ilgu laiku vairākus gadus, un pacients uzzina par hipokinēzijas stāvokli, plānojot diagnostikas procedūras.

Ar šādām pazīmēm ir iespējams aizdomas par kreisā kambara hipokinēziju:

• pastāvīga vājuma sajūta, nogurums;
• sirdsdarbības pārtraukumi, ventrikulāra tahikardija, aritmija;
• galu pietūkums vakarā;
• sauss klepus un elpošanas traucējumi;
• nasolabiskā trīsstūra cianozes, pirkstu falangas;
• sāpes sirdī;
• reibonis.

Pēc pirmajām veselības stāvokļa pasliktināšanās pazīmēm nekavējoties sazinieties ar ārstu diagnostikas un ārstēšanas procedūrām.

[14]

Sirds augšteces hipokinēzija

Par šo hipokinēzijas lokalizāciju mēs varam teikt, ka tas ir salīdzinoši reti. Postnekrotiskā hipokinēcija rodas pēc tam, kad ir konstatēts V4 izraisītais sirdslēkme, vai nu no V3 līdz V5, un uz priekšu virs debesīm.

Ar elektrokardiogrammas V4 svinu var būt QS variants - tas norāda uz transmūristisku miokarda infarktu.

Postnekrotiskās hipokinēzijas pēc miokarda infarkta augšstilba sirdī visbiežāk izraisa kreisās priekšējās lejupejošās artērijas gala filiāļu oklūzija.

Sirds iekaisuma starpsienas hipokinēzija

Šis tips Hipokinēzija bieži ir saistība ar iedzimtu interventricular starpsienas defektu, kur ar starpsienu, kas atdala kreisā kambara un labā sirds kambara dobumā, atvēršanu. Ar to notiek patoloģiska asiņu manevrēšana. Līdzīga anomālija ir izplatītāka starp visiem iedzimtiem sirds defektiem (biežums - līdz 25%).

Interventricular starpsienas, vienlaikus ar sirds kambīzes, nodrošina kontrakcijas un relaksējošu sirds kustību.

Interventriculas starpsienas bojājumu simptomi ir atkarīgi no defekta pakāpes un hipokinēzijas smaguma pakāpes.

Miokarda difūzā hipokinēzija

Ar difūzu hipokinēzi cieš visa miokarda šķiedru kustīgā spēja. Parasti šis process ir pakāpenisks:

• stenokardijas epizodes parādās biežāk, kļūst arvien izteiktākas;
• zaudējis sniegumu;
• ir aritmija vai aneirisma.

Tiek novēroti sirds mazspējas raksturīgie simptomi. Šo simptomu smagums ir atkarīgs no tā, cik patoloģija atrodas.

Ja neveicat pasākumus, lai pārtrauktu procesu, tad miokarda sakāve var izraisīt smagu invaliditāti un nāvi.

[15], [16]

Komplikācijas un sekas

Sirds hipokinēzijas stāvokli nevar pilnībā izārstēt: ārstu mērķis ir apturēt turpmāku muskuļu šķiedru bojājumu. Tomēr pat laicīgi medicīniskie pasākumi negarantē pilnīgu nepatīkamu seku, kas var rasties laikā, novēršanu.

Visbiežākās sirds hipokinēzijas sekas ir šādas:

• hronisks sirds mazspējas process;
• sirds aneirisma veidošanās;
• sirds ritma traucējumi;
• iegūtā sirds slimības forma;
• tromboemboliskas komplikācijas;
• hroniska noguruma sindroma attīstība.

Lielākajai daļai pacientu komplikāciju parādīšanās viņiem dod tiesības uz invaliditāti. Lai to izdarītu, ir nepieciešams nodrošināt medicīnisku pierādījumu par problēmu: visbiežāk ir nepieciešami elektrokardiogrāfijas, ehokardiogrāfijas rezultāti dinamikā, scintigrāfijā, kā arī citu specialitāšu ārstu konsultatīvie atzinumi.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostika sirds hipokinēzijas zonas

Sirds hippokinēzija nevar noteikt ar ikdienas pārbaudi, pat ja anamnēze norāda provokācijas faktoru klātbūtni. Lai diagnosticētu sirds hipokinēziju un ar šo stāvokli saistītās patoloģijas, jums jāveic vairāki papildu pētījumi.

Asins un urīna analīze nesniedz nekādu nepieciešamo informāciju par sirds hipokinēzijas attīstību. Bet dažos gadījumos pārbaudījumi ļauj mums atrast citas patoloģijas organismā, kas varētu kļūt par hipokinēzijas galveno cēloni. Piemēram, iekaisuma process sirds muskuļos tiks atspoguļots asinsritē pazīmes iekaisuma un aterosklerozes - augsts holesterīna līmenis. Protams, šāda informācija tieši nenorāda uz sirds hipokinēzijas esamību, bet tikai kļūst par papildu diagnostikas veidu.

Pirms zāļu lietošanas uzsākšanas visiem pacientiem vienmēr tiek veikti vispārīgi testi, lai ņemtu vērā iespējamās kontrindikācijas un izvairītos no negatīvām sekām.

Instrumentālā diagnostika ir paredzēta iespējamām sirds patoloģijām, ieskaitot sirds hipokinēziju. Visnozīmīgākie ir šādi pētījumu veidi:

• Krūšu kurvja rentgenstūris - var vizualizēt izmaiņas sirds un aortas ēnā, kā arī citus traucējumus.
• Elektrokardiogrāfija - ir galvenā metode, kas ļauj noteikt sirds hipokinēziju.
• Ultraskaņa, ehokardiogrāfija - palīdz precīzi uztvert sirds un tā iekšējo struktūru monitorā.
• Slodzes tests un stresa ehokardiogrāfija - sniedz informāciju par miokarda izturību un reakciju uz fizisko slodzi.
• Sirdsdarbības ikdienas monitorings - galvenokārt tiek izmantots sirds ritma traucējumiem un ļauj sekot sirdsdarbībai dažādos laika periodos un dažādos apstākļos.
• MRI - izmanto diagnozes noskaidrošanai un intracardiac struktūras detalizētai vizualizācijai.

[21], [22], [23], [24]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze parasti ir saistīta ar sirds hipokinēzijas cēloni un tiek veidota, pārtraucot citas hroniskas sirds slimības. Pirmā lieta, jums ir nepieciešams, lai novērstu aterosklerozes un myocardio forma kardioskeroza, hronisku miokardītu, kardiomiopātija, kā arī tā saukto "sirdslēkme uz manām kājām." Diagnozē nav grūti noteikt hipokinēziju: daudz biežāk ir atrast sākotnējo šī traucējuma cēloni.

[25], [26], [27], [28], [29]

Profilakse

Sirds hipokinēzijas profilakse ir citu sirds patoloģiju profilakse. Tajā pašā laikā pirmā kārtība ir veselīga dzīvesveida ievērošana.

Cilvēkiem, kuri rūpējas par savu veselību, var sniegt šādus noderīgus padomus:

• smēķēšanas atmešana izvairīs no sirds muskuļu sāpes un skābekļa deficīta;
• mērena vingrinājumi palīdzēs nostiprināt sirds muskuļus - tomēr slodze ir tikai mērena;
• sistemātiski ir nepieciešams apmeklēt ārstu, tai skaitā kardiologu;
• ir nepieciešams katru slimību laikā organismā ārstēt laikā - it īpaši infekcijas un hormonālās patoloģijas;
• jums vajadzētu izvairīties no stresa un konfliktiem, pareizi un pilnībā ēst, noskatīties savu svaru.

Regulāri - apmēram reizi gadā, ir vēlams veikt asins analīzi par holesterīna saturu tajā. Kā preventīvs pasākums, lai paaugstinātu šo līmeni, ir ieteicams uzraudzīt diētu: neēd pārāk sāļus pārtikas produktus, izvairīties no lielu dzīvnieku tauku patēriņa, nevajadzīgi ēst kafiju, stipru tēju un stiprie alkoholiskie dzērieni.

[36]

Prognoze

Sirds hipokinēzijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: muskuļu šķiedru bojājuma pakāpes, aritmijas klātbūtnes, sirds nepietiekamības klātbūtnes un stāvokļa.

Ar savlaicīgu medicīnisku iejaukšanos, kā arī visu nepieciešamo profilaktisko un ārstniecisko līdzekļu ievērošanu, sāpīgo procesu var pārtraukt un novērst nopietnas komplikācijas.

Ja pacientam tiek diagnosticēts tāds stāvoklis kā sirds hipokinēzija, viņam regulāri jākontrolē medicīnas speciālists, sistemātiski pārbaudot visu sirds un asinsvadu sistēmu.

[37],