Smadzeņu vidus smadzeņu bojājumu simptomi

Vidussmadzeņu jumtu veido tektuma lamina, pamatni veido smadzeņu kātiņi, un vidusdaļā atrodas vidussmadzeņu kodoli.

Vidussmadzeņu dorsālā daļa (jumts) atrodas aiz smadzeņu akvedukta un to attēlo jumta plāksne. Tai ir divi augšējie un apakšējie kolikuliņi. Apakšējie kolikuliņi ir vienkāršākas uzbūves un sastāv no vidēja lieluma neironiem. Šie kolikuliņi nodrošina dzirdi un sarežģītus refleksus, reaģējot uz dzirdes stimuliem.

Augšējie kolikululi ir organizēti sarežģītākā veidā. Tie veic automātiskas reakcijas, kas saistītas ar redzes funkciju, t.i., piedalās beznosacījumu refleksu īstenošanā, reaģējot uz redzes stimuliem (šķielēšana, galvas raustīšana utt.) - startera refleksi. Turklāt tie koordinē rumpja kustības, sejas reakcijas, acu kustības, galvas kustības utt., reaģējot uz redzes stimuliem. Šīs refleksās reakcijas nodrošina tektospinālais trakts, kas sākas augšējos kolikululos.

Zem jumta plāksnes atrodas smadzeņu akvedukts, ko ieskauj retikulārā veidojuma slānis.

Smadzeņu kājiņas ir blīvas baltās vielas dzīslas (lejupejošie trakti), un tās nosacīti var iedalīt trīs daļās: ārējā, vidējā un iekšējā. Pakauša-temporālā-pontīna un frontālā-pontīna traktu šķiedras iziet pa ārpusi un pēc tam nonāk smadzenītēs. Piramīdas sistēmas šķiedras (kortikonukleārie un kortikospinālie trakti) iet caur smadzeņu kājiņas vidusdaļu. Mediāli atrodas šķiedras, kas inervē sejas un mēles muskuļus, laterāli - apakšējo ekstremitāšu muskuļi, bet pa vidu - augšējo ekstremitāšu muskuļi. Pie tiltiņa kājiņu robežas ar tegmentumu atrodas melnās vielas kodols, kas plāksnes veidā atrodas uz vadošajiem traktiem. Starp vidussmadzeņu jumtu un melno vielu atrodas sarkanais kodols, okulomotorisko un trohleāro nervu kodoli, mediālais gareniskais saišķis un mediālā cilpa. Mediālā gareniskā saišķa divi šķiedru kūlīši atrodas paramediāli smadzeņu akvedukta apakšā. Tajā pašā līmenī, vairāk ārpusē, atrodas okulomotorisko nervu kodoli (augšējo colliculi līmenī) un trohleāro nervu kodoli (apakšējo colliculi līmenī). Sarkanais kodols atrodas starp šiem kodoliem un mediālo garenisko saišķi, no vienas puses, un melno vielu, no otras puses. Vidussmadzeņu laterālajā daļā iet aferentās šķiedras - mediālā cilpa (kas sastāv no bulbotalama trakta šķiedrām). Tā vada dziļas jutības impulsus no plānajiem un ķīļveida iegarenās smadzenes kodoliem un spinotalama trakta - virspusējās jutības vadītājiem. Vidussmadzeņu priekšējā daļā, augšējo colliculi līmenī, atrodas mediālā gareniskā saišķa kodoli.

Bojājot okulomotoriskā nerva kodolus vai saknes, attīstās ārējā un iekšējā totālā oftalmoplēģija; trohleārajam nervam - konverģenta šķielēšana, diplopija, skatoties uz leju, vertikāls nistagms (spontāns vertikāls nistagms - Bobinga sindroms), acu kustību koordinācijas traucējumi, oftalmoplēģija, horizontāls nistagms, Notnāgela sindroms (līdzsvara, dzirdes traucējumi, okulomotorisko muskuļu paralīze, horeiska hiperkinēze), ekstremitāšu parēze un paralīze, smadzenīšu traucējumi, decerebrāla rigiditāte (saistīta ar vidussmadzeņu centru bojājumiem, kas regulē muskuļu tonusu zem sarkanā kodola).

Porto sindroms: vertikāla skatiena parēze, traucēta acs ābolu konverģence, daļēja divpusēja plakstiņu ptoze; acs ābolu horizontālās kustības nav ierobežotas; sindroms tiek novērots, ja ir bojāti vidussmadzeņu jumta augšējie kolikulu kauli un ja ir čiekurveida dziedzera audzējs.

Sarkanā kodola sindroms: intensijas hemitremors, hemihiperkinēze; Kloda sindroms (apakšējā sarkanā kodola sindroms): okulomotoriskā nerva bojājums (ptoze, diverģenta šķielēšana, midriāze) bojājuma pusē; intensijas hemitremors, hemiataksija un muskuļu hipotonija - pretējā pusē.

Fūka sindroms (augšējā sarkanā kodola sindroms): intencijas hemitremors, hemihiperkinēze.

Substantia nigra sindroms: plastiska muskuļu hipertonija, akinētiski rigids sindroms bojājumam pretējā pusē.

Tegmentālais sindroms: bojājuma pusē - ataksija, Kloda Bernāra-Hornera sindroms, trīce, mioklonuss bojājuma pretējā pusē - hemihipestēzija, kvadrigeminālo refleksu traucējumi (straujas orientēšanās kustības, reaģējot uz negaidītiem redzes un dzirdes stimuliem - startera refleksi).

Vēbera sindroms: okulomotoriskā nerva perifēra paralīze bojājuma pusē un hemiparēze (hemiplēģija) pretējā pusē; bojājums atrodas smadzeņu kātiņa pamatnē un izjauc okulomotoriskā nerva piramīdveida saišķi un šķiedras.

Benedikta sindroms: okulomotoriskā nerva paralīze bojājuma pusē (ptoze, diverģenta šķielēšana, midriāze), intencijas trīce un atetoīdas kustības ekstremitātēs bojājuma pretējā pusē; bojājums bojā okulomotoriskā nerva šķiedras, sarkano kodolu un tam pietuvojošā zobainā trakta smadzenīšu vadītājus.

Kad puse no tilta ir bojāta, attīstās šādi pārmaiņus esoši sindromi.

Miikra-Gublera-Jublē sindroms: sejas muskuļu perifēra paralīze bojājuma pusē un hemiplēģija pretējā pusē; bojājums atrodas tilta apakšējās daļas pamatnē, ir skarts n. facialis kodols un piramidālais saišķis.

Fovila sindroms: sejas muskuļu un acs ārējā taisnā muskuļa perifēra paralīze (konverģenta šķielēšana) bojājuma pusē, hemiplēģija pretējā pusē; šis sindroms rodas, ja tiek skarta tilta pamatnes apakšējā daļa; tiek skarts piramīdveida saišķis, sejas nerva kodols un atvilcējnerva kodola šūnu aksoni.

Gasperipes sindroms: atņemto muskuļu perifēra paralīze, sejas nervs, dzirdes zudums, hipoestēzija trijzaru nerva rajonā bojājuma pusē un vadītspējas hemianestēzija pretējā pusē; attīstās ar vienpusēju pons tegmentum bojājumu.

Brissot-Sicard sindroms: sejas muskuļu spazmas skartajā pusē (sejas muskuļu hemispazmas no sejas nerva kodola kairinājuma) un spastiska hemiparēze pusē, kas atrodas pretējā pusē no bojājuma (piramīdas sistēmas bojājumi).

Reimonda-Sestāna sindroms: paralīze, ko izraisa kombinēts mediālā gareniskā saišķa un pontīna skatiena centra, vidējā smadzenīšu kātiņa, mediālā lemniska un piramīdveida trakta bojājums; skatiena parēze bojājuma virzienā, ataksija, horeoatetoidāla hiperkinēze bojājuma pusē; kontralaterāli - spastiska hemiparēze un hemianestēzija.

Grene sindroms: bojājuma pusē - virspusējas jutības zudums sejā atbilstoši segmentālajam tipam; kontralaterāli - virspusējas jutības hemianestēzija uz rumpja un ekstremitātēm (piektā galvaskausa nervu pāra kodola un spinotalāma trakta bojājums).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]