Simptomi diabēta pēdas

Tabulā ir attēlota diabētiskās pēdu sindroma neiropātisko un išēmisko formu klīniskās pazīmes.

Lai risinātu jautājumu par nepieciešamību pēc antibiotiku terapijas, būtiska nozīme ir savlaicīgai sistēmisku un vietēju brūču infekcijas pazīmju atzīšanai.

Ievainotas infekcijas sistēmas pazīmes:

• drudzis;
• intoksikācija;
• leikocitoze

Vietējās brūču infekcijas pazīmes

• ar akūtām brūcēm:
  • hiperēmija;
  • tūska;
  • sāpes
  • vietēja hipertermija;
  • zarnu eksudāts;
• ar hroniskām brūcēm:
  • sāpīgums brūces un apkārtējos audos;
  • asiņošanas granulācijas audi;
  • nepatīkama smaka;
  • palielināts brūces lielums;
  • bagātīgs eksudāts;
  • aizkavēta dzīšana;
  • granulācijas audu netipiska krāsa;
  • dobumu veidošanos brūces apakšā.

Osteoartropātijas klīniskās pazīmes:

• Akūta stadija:
  • hiperēmija;
  • hipertermija (starpība vairāk kā 2 ° C ar termometriju);
  • pietūkums;
  • sāpes (apmēram 50% pacientu);
  • izmaiņas ir asimetriskas, parasti vienpusīgas;
  • uz rentgenogrammas ir iespējams atklāt lūzumus, mazo kaulu dislokācijas un pēdas locītavas;
• Hroniska stadija:
  • pēdu deformācija līdz pēdas arkas sabrukumam;
  • izmaiņas krūškurvja rentgena staros;
  • iespējams, čūlu veidošanās pārmērīga spiediena vietās.

Diabetikas pēdu sindroma neiropātisko un išēmisko formu klīniskās pazīmes.

Simptoms	Neiropatiska forma	Išēmiska forma
Vidējais vecums	Jaunāki par 40 gadiem	Vecāki par 55 gadiem
Cukura diabēts	Vairāk nekā 5 gadus	1-3 gadi
Citas sliktas cukura diabēta komplikācijas	Rodas bieži	Nevar izteikties
Sirds un asinsvadu slimības	Mikroangiopātija var nebūt	Arteriāla hipertensija, hiperholesterinēmija, sirds išēmiskā slimība
Slikti paradumi	Biežāk alkohola lietošana	Smēķēšana biežāk
Anamnēzes pēdu iekaisumi	Ļoti bieži	Reti
Stāvokļa čūlas	Parasti nesāpīgs. Apkārtējo audu hiperekeratoze	Sāpīga sausa nekroze kā kauliņu. Apkārtējo audu hiperkeratoze nav raksturīga (bet iespējams, fibrīna nogulsnēšanās "halo" formā). Zarnu ap čūli ir izšķīdusi, hiperēmija (pat bez infekcijas)
Čūlas lokalizācija	Teritorijās ar paaugstinātu spiedienu (ko bieži izraisa kāju deformācija) - biežāk uz pāri, pietuvinātās telpās	Pēdu "acral" zonās - biežāk uz pirkstiem, papēžiem ("acral" nekroze)
Kāju stāvoklis	Āda ir rozā, silta, sausa. Pulsošana artērijās tiek saglabāta, vēnas ir pilnas asinis. Naktīs stipras sāpes un parestēzija (nemierīgo kāju sindroms) var radīt traucējumus.	Āda ir bāli vai ciānveidīga, auksta, mitra. Pulsošana artērijās ir samazināta vai nav. Pārtraukta krampji vai sāpes miera stāvoklī, noņemams kāju nolaišana
Jutīgums	Vibrācijas, sāpju un temperatūras jutīguma (pēc "zeķu" un "cimdu" tipa) pārkāpumiem, kā arī ceļa un papēža refleksu vājināšanās, muskuļu atrofija	Pazīstams jutīguma pārkāpums bieži vien nav
Kaulu izmaiņas	Kāju un osteoartropātiju deformācijas notiek biežāk	Kaulu pārmaiņas reti attīstās

[1], [2], [3], [4], [5], [6],