Sepsis: simptomi

Tipiski klīniskās sepses izpausmes ir:

• pastāvīgi augsta vai drudžains (retāk viļņota) temperatūra;
• milzīgs drebuļi, smagi sviedri;
• samazināts ķermeņa svars;
• neskatoties uz intensīvu ārstēšanu;
• hemorāģisko izsitumu klātbūtne;
• asinsvadu un trofisko traucējumu (edema, tromboflebīts, tromboze, klibitus) klātbūtne;
• asiņu agregācijas īpašību samazināšanās;
• izturīga septiska caureja;
• slikta dūša un vemšana;
• uzbudināmība, nervu sistēmas depresija;
• infekciozi toksisks miokardīts;
• akūta elpošanas mazspēja (parasti ar pneimoniju);
• nieru bojājumi - diurēzes samazināšanās bieži notiek pirms septiska šoka;
• visu veidu apmaiņas pārkāpums;
• brūces infekcijas klātbūtnē - bālums, pietūkums, letarģija, atdalītas brūces trūkums, kam ir netīrs, dubļains izskats un bieži vien čokus smaka.

Saskaņā ar W. Siegenthaler (1972), septicēmiju raksturo:

• vājuma sajūta, slikta dūša, vemšana, caureja,
• drudzis;
• tahikardija;
• difterija;
• palielināta liesa;
• dzelte;
• apziņas traucējumi;
• leikocitoze ar formulas maiņu pa kreisi;
• hipohroma anēmija;
• palielināta ESR;
• gamma globulīnu satura palielināšanās;
• elektrolītu pārejas;
• žņaugveida lipidēmija;
• šoks

Attiecībā uz vēlīniem sepses simptomiem autori atsaucas uz pazīmēm, kas norāda uz daudzu orgānu mazspēju - dažādu orgānu un sistēmu funkciju sub- vai dekompensācija - sirds un asinsvadu sistēmas, elpošanas sistēmas. Tas ietver nieru mazspēju, centrālās nervu sistēmas bojājumus.

Biežāk sepsi izraisa asociatīvā flora, bet netieši, lai noskaidrotu, vai tā vai šī patogēna izplatība var būt atkarīga no slimības klīniskā attēla.

Anaerobais sepsis ir pelnījis īpašu uzmanību. Saskaņā ar Yu.V. Tsveleva et al. (1995) anaerobi sēpiju parasti izraisa klostridijas, galvenokārt Cl. Perfringens. Ar klostridijas formu sepsī, letalitāte agrāk sasniedza 80-90%. Pašlaik šis rādītājs ir nedaudz zemāks, bet joprojām ir augsts, tas veido 20-45%.

Līdztekus klostridijām bieži sastopama anaerobo sepses cēlonis ir ne spores veidojošie anaerobos organismos (bakteroīdi, anaerobās streptokoki).

Ar anaerobu sepse var rasties gan septicēmija, gan septikopieēma. Iespējams, zibens ātras formas attīstība.

Ar ilgstošām hroniskas anaerobās infekcijas perēkļiem novēro anaerobos hroniosales.

Nieru slimības klasiskā klīniskā triāde ir zināma pacientiem ar anaerobiem sepsiem:

1. Ādas bronzas vai safrāns.
2. Tumšā urīna krāsa (gaļas nogludināšanas krāsa).
3. Tumši brūna asins plazmas krāsa (lakas asinis).

Yu.V. Tsevelev ar kolēģiem. (1995) veica padziļinātu anaerobās infekcijas pētījumu. Autori uzskata, ka kopā ar vispārpieņemtajām anaerobās sepses izpausmēm raksturīgi šādi klīniskie un laboratorijas simptomi:

• atkārtotas drebuļi, ko papildina strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40-41 ° C;
• daudziem pacientiem drudzis ir saistīts ar parestēziju vai stipra muskuļu sāpēm, kuras pastiprina pat ar nelielu pieskārienu;
• apziņa bieži tiek kavēta, satraukums, delīrijs, novērotas halucinācijas;
• gandrīz vienmēr ir sirds un asinsvadu nepietiekamības pazīmes; 20% pacientu dzirdams sistoliskais murgs virs sirds augšstilba, īpaši pacientiem ar septisku endokardītu, kas ir slikta prognostiska pazīme;
• tachepnea attīstās (vairāk nekā 30 vienā minūtē), pateicoties gan plaušu nepietiekamībai, gan hipoksijai sakarā ar lielu sarkano asins šūnu hemolīzi;
• uz ādas dažu stundu laikā pēc parādīšanās sepses var parādīties cianotisko vai .Purpursarkanu plankumu, kas mijas ar plāksteriem marmora krāsojumu un ja DIC ir bieži liela un neliela asiņošana;
• līdz slimības pirmās dienas beigām āda kļūst mākoņainā krāsā, pēc dažām stundām - dzeltenīgi-bronzas;
• tipisks ir ievērojams kopējā proteīna samazinājums līdz 38-40 g / l, transamināžu aktivitātes pieaugums un kopējā bilirubīna saturs, pēdējais kopā ar aknu skaita palielināšanos norāda uz aknu mazspēju;
• raksturīga oligurija (zem 20 ml / h), kam seko noturīga anārija un akūta nieru mazspēja;
• attīstās hemolītiskā anēmija (asinīs - hemoglobīnēmija, hiperbilirubinēmija, urīnā - hemoglobinurija). Līdzīgas izmaiņas rodas galvenokārt pēcdzemdību periodā, īpaši pēc sejas pārtraukšanas.

[1], [2], [3], [4], [5]