Sepsis pēc dzemdībām

Sepse pēc dzemdībām nevar uzskatīt rezultāts tiešu rīcību mikroorganisma uz makro-organisma, tas ir sekas no svarīgākajiem traucējumiem imūnsistēmas, kuras ir posmi pārmērīga aktivizēšanas valsts ( "gipervospaleniya fāzes") savā attīstībā, lai stāvokli imūndeficīta ( "immunnoparalicha fāzes"). Ķermeņa imūnsistēma ir aktīvs autodestruktūras procesa dalībnieks. Ļoti bieži nav septicēmijas (mikrobu klātbūtne asinīs). Amerikas anesteziologu asociācija 1992. Gadā ierosināja šādu septisko slimību klasifikāciju, ko atzīst lielākā daļa zinātnieku.

Sistēmiskās iekaisuma reakcijas sindroms izpaužas kā divi vai vairāk simptomi:

1. ķermeņa temperatūra virs 38 ° C vai zem 36 ° C;
2. Sirdsdarbības ātrums ir lielāks par 90 minūtēm;
3. elpošanas ātrums ir lielāks par 20 uz 1 min, Raco _{2 ir} zem 32 mm Hg. P.
4. leikocītu skaits ir lielāks par 12x10 ⁹ / l vai mazāks par 4x10 ⁹ / l, nenobriedušās formas pārsniedz 10%.

Sepsis pēc dzemdībām ir sistemātiska atbilde uz droši konstatētu infekciju, ja nav citu iespējamu iemeslu līdzīgām izmaiņām, kas raksturīgas SIRS. Tas parāda tādas pašas klīniskās pazīmes kā SIRS.

Smags sepse - tas ir sepsis pēc bērna piedzimšanas, kam raksturīga organoleptisko funkciju pasliktināšanās, audu hipoperfūzija, arteriāla hipotensija. Iespējamā acidoze, oligūrija, apziņas traucējumi. Ar smagu sepsi attīstās šādi simptomi:

• Trombocitopēnija ir mazāka par 100 tūkstošiem litru, ko nevar izskaidrot ar citiem cēloņiem;
• prokalcitonīna līmeņa paaugstināšanās vairāk nekā 6 ng / ml (A);
• pozitīva asins kultūra cirkulējošo mikroorganismu noteikšanai (A);
• pozitīva endotoksīna tests (B).

Septiskās šoks tiek definēts kā smags sepse ar arteriālu hipotensiju, kas attīstās, neskatoties uz atbilstošu infūzijas terapiju. Diagnoze tiek noteikta, ja ir piesaistīti šādi klīniskie un laboratorijas rādītāji:

• arteriāla hipotensija (sistoliskais spiediens mazāks par 90 mm Hg vai mazāks par 40 mm Hg no bāzes līnijas); -
• apziņas traucējumi;
• oligurija (diurēze mazāka par 30 ml / h);
• hipoksēmija (PaO _{2 ir} mazāks par 75 mm Hg, ja elpošana atmosfēras gaisā);
• SaO _{2 ir} mazāks par 90%;
• laktāta līmeņa paaugstināšanās vairāk nekā 1,6 mmol / l;
• izsitumi no pietēm, ādas apgabala nekroze.

Vairāku orgānu mazspējas sindroms - akūtu orgānu un sistēmu traucējumu klātbūtne.

Sepses diagnoze pēc dzemdībām

Lai diagnosticētu sepsei klīniskās formas, ir jāveic šādi pasākumi pēc jebkāda veida pēcdzemdību infekcijas:

• uzraudzība: asinsspiediens, sirdsdarbība, centrālais vēnu spiediens, leikocīti un asins formula;
• elpošanas ātruma uzskaite, asins gāzu līmeņa novērtējums, SaO ₂;
• stundas diurēzes kontrole,
• rektālās ķermeņa temperatūras mērīšana vismaz 4 reizes dienā, lai salīdzinātu ar ķermeņa temperatūru asiņainās vietās;
• urīns, asinis, izdalījumi no dzemdes kakla kanāla;
• asins skābju bāzes stāvokļa noteikšana un audu piesātinājums ar skābekli;
• skaitīt trombocītu skaitu un noteikt fibrinogēna un fibrīna monomēru līmeni;
• EKG, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa un krūšu dobuma orgānu rentgena izmeklēšana.

[1], [2], [3],