Sensomotorā alalia

Alālija ir runas deficīts, kas rodas no smadzeņu runas zonu bojājumiem augļa attīstības laikā vai dzemdību laikā. Sensomotorā Alalia attīstās tieši tad, kad tiek apvienoti organiski dzirdes un motoriskie traucējumi. Pārkāpuma smaguma pakāpe mainās: var būt motora defektu pārsvars salīdzinājumā ar maņu defektiem vai otrādi. Patoloģija pieder smagu deficīta apstākļu kategorijai, un to ir grūti labot. [1]

Epidemioloģija

Pārbaudot bērnus agrīnā vecuma kategorijā, tika atklāts, ka visizplatītākie runas traucējumi ir vairāk nekā 50%. Salīdzinājumam-emocionāli dzīvojamie traucējumi tika atrasti apmēram 30% gadījumu. Agrīnās bērnības autisma (vairāk nekā 13%) gadījumi, uzvedības un uzmanības traucējumi (vairāk nekā 7% gadījumu) kļūst arvien biežāki.

Runājot par pašas sensorimotoras Alalia, šeit statistika nav skaidra. Saskaņā ar dažādiem datiem Alalia ietekmē apmēram 1% no visiem pirmsskolas vecuma bērniem. Biežāk problēma saskaras ar zēniem, kaut arī traucējumi ir atrodami arī meitenēm. [2]

Cēloņi Sensomotora alalija

Lielāko daļu sensorimotorās alālijas gadījumu izraisa intrauterīni bojājumi, dzimšanas ievainojumi, visa veida komplikācijas, kas notika grūtniecības laikā. Dažas smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par runas funkciju, var būt bojātas augļa skābekļa deficīta dēļ, gaidāmās mātes akūta sirds un plaušu nepietiekamība. Vēl viens bieži sastopams iemesls ir augļa intrauterīna infekcija.

Sensomotoru alāliju var izraisīt sarežģīti dzemdības, vēlīnās vai priekšlaicīgas dzemdības, asfiksija, dzimšanas trauma, dzemdību kļūdas utt. Jāatzīmē, ka sensorimotorā alālija vairumā gadījumu vairumā gadījumu neizraisa viens iemesls, bet gan vairāku faktoru apvienojums. Turpmākā patoloģijas attīstība ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām, kā arī savlaicīgas un kompetentas korekcijas.

Jaundzimušais mazulis saskaras ar nelabvēlīgu parādību masu, kurai tas visbiežāk ir neaizsargāts. Tās var būt traumas, infekcijas un iekaisuma slimības (ieskaitot meningītu vai encefalītu), vīrusu slimības, kas var darboties smagās formās un komplikācijās. Daži eksperti arī norāda uz ģenētiskas noslieces iespēju uz sensorimotoras Alalia attīstību. [3]

Riska faktori

Bojājošiem faktoriem var būt negatīva ietekme uz dažādiem mazuļa attīstības posmiem:

1. Intrauterīnās attīstības periodā nelabvēlīgi faktori ir infekcijas slimības gaidāmās mātes slimības un spontāna abortu draudi, daudz un zemā ūdenī, priekšlaicīga amnija šķidruma kanalizācija un nabassaites sakārtošana, intoksikācija (ieskaitot tos, ko izraisa kaitīgas mātes, vai hypovites, kas izraisa grūtības, kā arī hroniskas slimības, lietošana.
2. Darba laikā dzimšanas trauma, skābekļa atņemšana, straujais darbs un dzemdību knaibles ir risks.
3. Pēc dzimšanas galvas traumas, meningīts vai encefalīts, ko sarežģī blakusslimības, var būt potenciāls risks mazulim.

Noteiktu lomu spēlē nelabvēlīgi sociālie un dzīves apstākļi, mātes aprūpes trūkums, stress.

Pathogenesis

Atsevišķu riska faktoru iedarbība vai to kombinācija nodara bojājumus nervu šūnām, kas pieder motoriem un jutīgiem runas centriem (postcentral, premotor, augstāks laika garozas un loka saišķis), kā arī stiepļu kanāli, kas atbild par starphemisfēriskiem savienojumiem (īpaši korpusa callosum). Tajā pašā laikā neironi funkcionāli nenobriež: to ierosmes pakāpe samazinās un tiek traucēta nervu signālu pārvadāšana. Dzirdes uztvere ir traucēta, un tiek traucēta mutes dobuma mākslas aktivitāte.

Pacienti ar sensorimotoru Alalia ir izrunājuši runas veidošanās novirzes, viss runas mehānisms ir nepietiekami un nepareizi veidots:

• Ir izrunas defekti;
• Ir izteikts izpratnes trūkums par runāto valodu;
• Trūkst vārdu krājumā;
• Trūkst frāzu veidošanas prasmju.

Mazuļi ar sensorimotoru Alalia netiek ieguldīti valodas komunikācijas apgūšanas vecuma izteiksmē. Ir svarīgi saprast, ka anomālija tiek novērota, ņemot vērā sākotnēji atbilstošu intelektuālo attīstību un perifēro dzirdi. [4]

Sensorimotoras alālijas mehānisms galvenokārt ietekmē šīs jomas:

• Garozas smadzeņu garozas organiskie bojājumi;
• Runas-aurālā analizatora garozas sekcijas bojājums (Wernicke centrs, augstāka laika gyrusa aizmugurējā trešdaļa) ar augstākas garozas analīzes un skaņu sintēzes traucējumiem.

Simptomi Sensomotora alalija

Visu Alalijas šķirņu apkopotās iezīmes ir daiļrunība, slikta vārdu krājums un saiknes trūkums starp darbības-domājošo un vārdu krājuma pusēm. Runas prasmes tiek veidotas vēlu, ilgstoši ir vienas zilbes izteikumi, bļāšana utt.

Klīniskā attēla detaļas, atkarībā no patoloģijas veida, jau ir atšķirīgas. Tādējādi motora alālija ir aprakstīta šādi:

• Runas nav pilnīgi, mīmika un žesti tiek izmantoti paziņojumu un vārdu vietā, retāk - nesakarīgas skaņas vai bļāva;
• Skaņu izruna ir nepareiza;
• Izmantotā leksika ir maza;
• Ir grūtības radīt vai izprast frāzes (agrammatisms);
• Skaņas, zilbes sajaucas, sarežģītas skaņas tiek aizstātas ar vienkāršām;
• Paziņojumu pamatā ir vienkāršas frāzes un neliels skaits vārdu;
• Visas motoriskās prasmes ir mazattīstītas;
• Ir grūtības ar motora koordināciju;
• Atmiņa un spēja koncentrēties ir traucēta;
• Grūtības dzīvot un pašaprūpe.

Jauktā sensorimotorā alālijā tādas pazīmes kā:

• Pacients nesaprot viņam adresēto runu vai saprot to tikai vienā kontekstā;
• Demonstrē aktīvu, bet bezjēdzīgu runu (izrunā atsevišķas skaņas vai zilbes);
• Plaši izplatīta sejas izteiksmju, žestu un skaņu izmantošana, nevis atbilstoša valoda;
• Izmanto skaņu un zilbju atkārtošanos;
• Skaņas aizstāšana, zilbju izlaišana;
• DAUDZ traucē, ātri nogurst.

Pirmās sensorimotoras Alalia pazīmes tiek noteiktas bērniem no 3 gadu vecuma. Runas neesamība sākotnēji pievērš uzmanību, tad tiek pievienots izpratnes trūkums par adresēto runu. Apkopojot anamnēzi, ir raksturīga tāda posma kā dungošana, bļāviena, dungošanas parādīšanās. Vecāki atzīmē, ka trūkst reakcijas uz mātes balsi, paužot mazuļa vārdu, svešas skaņas.

Pirmsskolas bērns nesaprot parasto lietu vārdus, nevar tos parādīt ilustrācijā, nespēj izpildīt vienkāršu verbālu pieprasījumu. Dzirdes uzmanība ir nestabila, dzirdes atmiņas ietilpība ir samazināta, ir pārmērīga izkliedējamība. Sensorimotorā Alalia mazulis nav ieinteresēts klausīties stāstus un pasakas, un kontakts ar viņu ir iespējams tikai ar žestu, sejas un emocionālu darbību palīdzību. Runas bieži nav pavisam nav, vai arī izpaužas kā bļāva. Neatlaidīgi, eholālija ir raksturīga, taču tie ir nestabili, bezjēdzīgi un tām nav runas fiksācijas. Verbālos atkārtojumus papildina daudzi skaņu, kļūdu, kropļojumu aizvietojumi.

Kopumā bērniem ar sensorimotoru Alalia ir raksturīga hiperaktivitāte, un tie var parādīt dažas autistiskas pazīmes (izolācija, stereotipija, agresīvas reakcijas). Tiek novērota uzmanības novēršana un koordinācija, un ir grūtības veikt tādas darbības kā ģērbšanās, pogas, zīmēšana. [5]

Runa sensorimotorā Alalijā

Pirmie "zvani" pievērš sev uzmanību jau dažus mēnešus pēc mazuļa piedzimšanas. Viņš nemēģina, un mēģinājumi babble aprobežojas ar vienmuļo skaņu. Pirmo zilbju salocīšana notiek pēc viena gada vecuma, un pirmo vārdu parādīšanās tiek atzīmēta ne agrāk kā 3 gadus veca, kad citi bērni parasti jau runā labi. Balss iezīmes: gaiša, zvana, skaļa, ar skaidri izteiktām individuālām skaņām, kuras nevar apvienot vārdos. Sasniedzot 5 gadu vecumu, daži vārdi jau ir veiksmīgi, taču uz ārkārtīgi mazas vārdu krājuma runas fona joprojām ir niecīga un slikta.

Papildu problēmas bērnam ar sensorimotoru Alalia izraisa vārdi, kas ir līdzīgi skaņā, bet kuriem ir atšķirīga nozīme. Šādā situācijā bērns nonāk stuporā, jo panika un pārpratumi rodas uz jau izveidotā vizuālā attēla fona un vārda semantiskā nozīme.

Skolas vecumā bērni var izmantot vārdus tikai nominatīvā gadījumā ar nepareiziem galiem.

Ja tiek apvienoti sensorimotora alālija un autisms, bērnu ar agrīnu infantilā autisma runas attīstību ir šādas iezīmes:

• Tiek traucēta komunikatīvā runas aktivitāte;
• Ir skaidra runas stereotipiskums;
• Neoloģismi, dominē vārdu radīšana;
• Ir bieža eholālija;
• Tiek traucēta skaņas izruna, runas temps un plūsma.

Sensomotoram alālijai un garīgajai atpalaišanai ir raksturīgas iezīmes:

Ar maņu alāliju.	Ar garīgu atpalicību
Bērni izrāda interesi, vēlaties uzzināt jaunas lietas.	Bērni nav ieinteresēti mācīties.
Pieņemot ārēju palīdzību.	Nevēlas pieņemt ārēju palīdzību.
Ja rotaļlieta izkrīt no vizuālā lauka, bērni turpina to meklēt.	Ja rotaļlieta izkrīt no vizuālā lauka, bērns par to zaudē interesi.
Piemīt paškritika, izprast savu mazvērtību.	Vāji kritiski vērtē savus trūkumus.
Jau no mazotnes viņi ir izvēlīgi pret saviem mīļajiem.	Selektivitāte saistībā ar mīļajiem tiek veidota diezgan vēlu.
Iegaumējiet uzdevuma veikšanas veidus un izmantojiet tos, veicot līdzīgus uzdevumus.	Nepieciešams paskaidrojums par instrukciju katru reizi, kad viņi tuvojas uzdevumam.
Emocijas ir dažādas.	Emocijas ir sliktas.
Nav garīgi inerts.	Parasti garīgi neaktīvs.

Sensomotora alālija bērniem

Bērnu psiholoģiskajai attīstībai, kas cieš no sensorimotoras Alalia, ir dažas īpatnības. Pirmsskolas pacienti ar vispārēju runas nepietiekamu attīstību atšķiras pēc garīgās funkcionalitātes: defekti uzliek iespaidu uz atmiņas stāvokli, uzmanību, domāšanu. Ir izteikts uzmanības apjoma samazinājums, tā nestabilitāte. Alaliķi neiegaumē ierosināto darbību secību, neveic pat divus vai trīs zilbes instrukcijas.

Pirmsskolas vecuma bērnus ir grūti analizēt, sintezēt, atpalikt un verbālu un loģisku domāšanu.

Vispārējs runas defekts sensorimotorā Alalia bieži tiek apvienots ar disartriju, ir slikta motora koordinācija un neveiklība, nepietiekami attīstītas smalkas motorikas. Par spēlēm nav vai samazinātas intereses.

Speciālistu uzdevumam vajadzētu būt pacienta individuālajām psiholoģiskajām īpašībām, kas principā nosaka korekcijas un attīstības darba virzienu.

Posmi

Sensorimotorā Alalia ir atšķirīga smaguma pakāpe:

• Salīdzinoši vieglas formās runas funkcija attīstās, bet pakāpeniski, lēnām un izkropļota, sākot no 3-4 gadu vecuma;
• Smagās formās bērns, iespējams, nevarēs izmantot runas funkciju pat līdz 10–12 gadu vecumam.

Bērni ar smagu sensorimotoras Alalia formu, ja tas regulāri un kompetenti tiek labots, galu galā veic galveno runu. Tomēr to raksturo nepilnība un nepilnība.

Veidlapas

Ir divi Alalia pamatveidi: motors (izteiksmīgs) un maņu (iespaidīgs). Visbiežāk šie varianti ir kombinēti: tiek atzīmēta jaukta (sensorimotora) alālija ar impulsīvu vai izteiksmīgu runas traucējumu pārsvaru.

• Sensorā Alālijā mazulis nesaprot, kas viņam tiek teikts, un attiecīgi nerunā. Cēloņi parasti ir traumatiski un patoloģiski smadzeņu bojājumi, ko papildina dzirdes un verbālās diferenciācijas pārkāpums akustiskajā mehānismā (laika zonā). Raksturīgi simptomi ir traucēta fonēmiskā dzirde, slikta atmiņa un uzmanība mutiskiem izteikumiem.
• Alalia motorā ir sistemātiska nepietiekami attīstīta centrālā organiskā rakstura izteiksmīga skaņas ražošana. Patoloģiju izraisa nepietiekama attīstība, nepietiekama valodu komponentu un runas procesu veidošanās uz saglabāto semantisko un sensorimotoru reakciju fona. Laika bērns sāk saprast viņam adresētos paziņojumus, bet nerunā, ignorējot sarežģītus vārdus, pagriezienus un frāzes. Motores imitācijā notiek pārkāpumi (bērni neatkārto vārdus, kurus viņi jau zina). Aktīvi izstrādātas sejas izteiksmes un žesti, caur kuriem bērns un pārraida informāciju. Patoloģijas cēloņi: iedzimtas vai iegūtas runas-motora mehānisma anomālijas, to sakāve ar slimību, traumu, toksisko iedarbību vai aizkavēta diferenciācijas attīstība smadzeņu garozas motoros.

Komplikācijas un sekas

Runas defekti sarežģī pacienta saziņu ar radiniekiem un vienaudžiem, novēršot nepieciešamo socializāciju. Tā rezultātā aktīvi veidojas personības novirzes:

• Parādās uzvedības traucējumi;
• Cieš emocionālā un brīvprātīgā sfēra (tiek atzīmēta aizkaitināmība, agresija, trauksme);
• Garīga atpalicība notiek ar ievērojamu nobīdi no vispārpieņemtajām vecumam atbilstošajām psiholoģiskajām normām.

Bērniem ar sensorimotoru Alalia rodas grūtības mācīties rakstīt un lasīt. Pat tad, ja nodarbības tiek veiktas, ņemot vērā īpašu korekcijas programmu, materiāla apgūšana rada ievērojamas problēmas. Turklāt var attīstīties disleksija, disgrāfija, disorfogrāfija. Savlaicīgas un intensīvas klases, lai koriģētu traucējumus, ļauj "izlīdzināt" simptomus un uzlabot prognozi.

Citi iespējamie vienlaikus sastopamie traucējumi ir:

• Slikta motora koordinācija, motora traucējumi;
• Hiperexcitability;
• Pašaprūpes problēmas;
• Garīga atpalicība;
• Kognitīvie traucējumi.

Diagnostika Sensomotora alalija

Ja ir aizdomas par sensorimotoru Alaliju, bērns jāparāda pediatram un pediatriskajam neirologam, pēc tam konsultējieties ar logopēdu, otolaringologu un psihiatru. Diagnoze ir vērsta, lai novērstu pārkāpuma cēloni un novērtētu patoloģijas pakāpi. Šajā aspektā galvenokārt tiek izmantota instrumentālā diagnostika:

• Encefalogrāfija - pārbaude, kas novērtē smadzeņu funkcionālo spēju, reģistrējot tās elektrisko aktivitāti;
• Echoencefalogrāfija ir sonogrāfiska metode, kas ļauj novērtēt smadzeņu struktūru lielumu un atrašanās vietu, kā arī noteikt šūnu telpas stāvokli;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana-diagnostikas procedūra, kas balstīta uz smadzeņu vizualizāciju pa slāņiem dažādās plaknēs, kas ļauj noteikt pat mazas novirzes un anomālijas visās smadzeņu struktūrās;
• Audiometrija un otoskopija - dzirdes diagnostika, kas paredzēta dzirdes zuduma neesamībai vai klātbūtnei;
• Dzirdes runas atmiņas novērtēšana - testa runas terapijas metode, kas nosaka figurālās atmiņas un runas uztveres attīstības pakāpi;
• Mutiska runas novērtēšana - visaptveroša diagnostikas procedūra, kuras mērķis ir noteikt traucējumus mutvārdu runā.

Pārbaudes var pasūtīt kā daļu no vispārējiem diagnostikas pasākumiem, un tie nav specifiski. [6]

Diferenciālā diagnoze

Ar šīm patoloģijām jāveic atšķirīgi diagnostiskie pasākumi:

• Dzirdes zudums;
• Aizkavēta runas attīstība;
• Disartrija (traucējumi, ko izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumi);
• Autisms;
• Oligofrēnija (nepietiekama garīgā attīstība, ko izraisa organiski smadzeņu bojājumi).

Runas un intelektuālās attīstības attiecības bieži ir grūti diagnosticējamas, jo, piemēram, oligofrēnija vienmēr notiek ar runas nepietiekamu attīstību. Tajā pašā laikā sensorimotorā Alalia ir kavēšanās vai nelīdzens intelekta attīstībā. Oligofrēnijā ir pilnīgs augstāku kognitīvās aktivitātes formu attīstības trūkums. Pārkāpti domāšanas, uztveres, atmiņas, uzmanības procesi, pastāv personības traucējumi, abstraktas loģiskās domāšanas neveiksme. Sensorimotorā Alalia nav garīgo procesu inertuma, ir iespēja pārcelt apgūtās intelektuālās darbības metodes citiem, līdzīgiem uzdevumiem. Bērni ar Alaliju izrāda pietiekamu interesi par uzdevumiem, ir paškritika par viņu pašu runas trūkumu (ja iespējams, bērns mēģina izvairīties no nepieciešamības izrunāt), ir diferencētas emocionālās reakcijas. Neizbēgami rodas diagnostikas grūtības:

• Ja oligofrēnija tiek kombinēta ar cerebrālās triekas vai hidrocefālijas simptomiem;
• Ja oligofrēnija sarežģī Alalia un Dysarthria.

Citas diferenciālās pazīmes:

Atšķirība starp sensorimotoru Alaliju un afāziju ir tāda, ka alalikos sākotnēji nav izveidota runa, savukārt afāzijā iepriekš izveidota runa ir traucēta.

Atšķirība starp sensorimotoru Alalia un Dyslalia ir tāda, ka pēdējā laikā ir tikai skaņas sfēras traucējumi, savukārt alalos galvenokārt tiek ietekmēta semantiskā sfēra.

Atšķirība starp sensorimotoru alāliju un disartriju ir ass ierobežojums artikulācijas aparāta disartrijas motoro spēju ierobežojums runas procesa laikā.

Kā sensorimotoru alāliju var atšķirt no autisma? Bērni ar autisma spektra traucējumiem nereaģē uz vārdiem, kas viņiem runā, izvairās no acu kontakta, izvairīties no pieskāriena vai reaģēt ar skarbām reakcijām (kliedz, raud). Tajā pašā laikā eholālija ir raksturīga pacientiem gan ar Alaliju, gan ar autismu. Autisma spektra traucējumus izpaužas arī stereotipi, stimulācija (taustes, ožas), un mēģinājumi mainīt parasto rutīnu vai dzīvesveidu izraisa vardarbīgu negatīvu reakciju bērnā. Tiek pamanīts arī vēsums pret māti.

Kā motora alālija atšķiras no sensorimotoras Alalia? Motor Alalia mazulis saprot viņam adresētos vārdus, bet nevar atbildēt. Ar sensoro Alalia bērnam ir runas aktivitāte, bet viņš nesaprot viņam adresētos vārdus. Sensorimotorā Alalia ir abu patoloģijas variantu pazīmes. Tas ir, mazulis nesaprot citu cilvēku runu un nevar reproducēt nepieciešamos vārdus. Runa nav pilnīgi prombūtnes, vai arī tā ir bļāviena, nesakarīgas un nesaprotamas veidā.

Vēl viena slimība, kurai nepieciešama rūpīga diferenciācija, ir atlikušā encefalopātija, smadzeņu patoloģija, ko izraisa audu bojājumi un neironu nāve. Problēma ir saistīta ar traucētu asins piegādi smadzeņu reģionā un pieaugošu hipoksiju. Riska faktori ir galvas traumas, veģeto-asinsvadu distonija, ateroskleroze, išēmiski un infekcijas procesi, cukura diabēts, intoksikācija utt. Galvenais simptoms ir sāpes galvā. Galvenie simptomi ir sāpes galvā, reibonis, miega traucējumi, dzirdes un redzes traucējumi, neskaidra runa, samazināta inteliģence, koordinācijas traucējumi, letarģija vai pārmērīga uzbudināmība.

Profilakse

Tā kā sensorimotoru alāliju var iegūt un iedzimtam, jums vajadzētu sākt profilaktiskus pasākumus bērna plānošanas posmā:

• Vecākiem vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem;
• Veiciet nepieciešamos testus, lai atklātu iedzimtas patoloģijas;
• Paredzētajai mātei rūpīgi jāuzrauga viņas veselība, jānovērš vīrusu infekcijas, jāizvairās no hronisku slimību saasināšanās;
• Nelietojiet zāles, kas ir potenciāli kaitīgas auglim;
• Reģistrēties grūtniecībai savlaicīgi, veikt visus nepieciešamos eksāmenus;
• Iepriekš rūpējieties par maternitātes slimnīcas izvēli, runājiet ar ārstiem par darba niansēm un sagatavošanos darbaspēkam.

Pēc mazuļa parādīšanās pasaulē jums ir jāpievērš aktīva uzmanība saziņai ar viņu, un, ja ir garīgas vai neiroloģiskas anomālijas pazīmes, nekavējoties sazinieties ar bērnu neirologu, psihologu, logopēdu.

Nav īpašas sensorimotoras Alalia profilakses.

Prognoze

Reizināšanas sesiju efektivitātes pakāpi sensorimotoras alālijas novēršanai var uzskatīt par labvēlīgu, ja korekcijas terapija tiek sākta agri (ne vēlāk kā 3-3½ gadu vecumā). Korekcijai vajadzētu būt visaptverošai pieejai, iesaistot neirologus, logopēdus, neiropsihologus un logopēdus. Ir svarīgi nodrošināt sistēmisku ietekmi uz visiem runas komponentiem, veidot un savienot runas veidošanās procesu ar garīgajām funkcijām.

Jāsaprot, ka sensorimotora alālija nav tikai pārejoša funkcionāla runas attīstības kavēšanās, bet arī sistemātiska nepietiekama attīstība, kas ietekmē visus runas mehānisma komponentus. Ja problēma tiek ignorēta un neiesaistās tā risinājumā līdz komunikatīvās aktivitātes maksimālās attīstības periodam (4-5 gadi), defektu var novērst: bērns sapratīs savu stāvokli, uztraukties, viņam būs grūti sazināties ar radiem un vienaudžiem. Rezultātā tiks izveidoti pastāvīgi negatīvi psiho emocionālie traucējumi. Un ar runas bruto nepietiekamo attīstību ievērojami palielina sekundāro intelektuālās invaliditātes risku.

Invaliditāte sensorimotorā alālijā

Jautājumi, kas saistīti ar invaliditātes grupas piešķiršanu vai nepieņemšanu, bērnam ar sensorimotoru Alalia parasti tiek atrisināts, kad bērns sasniedz piecu gadu vecumu. Līdz tam tiek veikti aktīvi terapeitiskie un atjaunojošie pasākumi. Un tikai tad, ja tie ir neefektīvi, var noteikt invaliditāti var noteikt intensīvas garīgās novirzes (kas jāizveido psihiatram vai psihoneurologam). Speciālisti ņem vērā garīgās, runas prasmes, runas izpratni, motorisko darbību. Tā kā ir ne tikai izteikta, bet arī pastāvīga patoloģija (nav piemērota korekcijai), mēs varam runāt par invaliditātes iespējamību.

Pati sensomotorā Alalija bez pastāvīgām un nozīmīgām anomālijām nav norāde uz invaliditātes atrašanu.