Šēnleina-Henoha slimība: diagnoze

Shenlen-Henoch slimības laboratoriskā diagnostika

Shenlen-Henoch slimības laboratoriskajā diagnoze neatrod īpašus testus.

Vairumā pacientu ar augstu vaskulītu aktivitāti ESR palielinās. Bērniem 30% gadījumu tiek konstatēts anti-streptolizīna-0 titra palielinājums, reimatoīdais faktors, C-reaktīvā proteīna satura palielināšanās.

Galvenais laboratorijas indikators purpura Šonēna-Genoča - paaugstināta IgA līmeņa asinīs plazmā - konstatēts 50-70% pacientu akūtas slimības stadijā. Gadu pēc akūtas epizodes lielākajā daļā gadījumu IgA saturs normalizējas bez purpura atkārtošanās, pat ja urīna sindroms nemainās. Pacientu trešdaļā IgA saturošu imūnkompleksu konstatē augsta vaskulīta aktivitātes laikā.

Shenlen-Henoch slimības diferenciālā diagnoze

Jebkurš pacients ar nieru slimību, kopā ar ādas hemorāģisko sindromu, sāpes vēderā, un locītavu sāpes, hemorāģiska vaskulīts jāizslēdz. Šajā gadījumā daži mezangiālo depozīti IgA nieru biopsiju var droši diagnosticēt slimību Henoha purpura. Bez šī morfoloģiskā apstiprinājuma diagnoze var būt sarežģīta. Visbiežāk ir jānošķir Shenlaine-Henoch slimība no mikroskopiskā poliangiaīta. Attiecībā uz citas slimības, kas būtu jāatšķiras no Henoha-Šēnleina slimības ietver akūta glomerulonefrīta, Berger slimība, sistēmisko sarkano vilkēdi, subakūts bakteriāls endokardīts ar nieru slimību, autoimūnu hepatītu, tuberkulozi ar paraspetsificheskimi reakciju.

• Diferenciāldiagnostika slimības Henoha-Schonlein purpura un akūts pēc streptokoku un reizēm ir grūti, it īpaši, ja akūts glomerulonefrīts ir klāt raksturīgās violeta Johann Lukas Schonlein-Henoha simptomi (ādas asiņošanu un sāpes vēderā), jo atsevišķos gadījumos STREP infekcija sākas ar purpura Johans Lukas Schonlein-Henoha, un paraksti antistreptolisin -0 var tikt palielināts, vēl grūtāk, lai pārbaudītu diagnozi. Šādās situācijās, tas var palīdzēt, lai pētītu saturu SOC komponenta papildina asinīs, kas vienmēr paliek normāls purpura Johann Lūkass Schonlein-Henoha un samazina vairumā pacientu ar akūtu glomerulonefrīts un nieru biopsiju, kurā atklāt IgA noguldījumus mesangium.
• Differential diagnoze slimības un Henoha-Šēnleina slimības Berger pieaugušajiem ir nepieciešama, ja pacients nāk uzraudzībā nefrologs pirmo reizi ar hipertensiju un urīna sindroma izplatību hematūrija. Šajā gadījumā galvenā loma tiek piešķirta anamnēzes izpētei. Indikācija par purpura, locītavu un vēdera sindromu epizodi bērnībā ļauj diagnosticēt hemorāģisko vaskulītu.
• Par lupus nefrītu, atšķirībā no nefrīta ar Schönlein-Henoch purpuru, makrohematuriju, IgA koncentrācijas palielināšanās asinīs un vēdera sāpju sindroms nav raksturīgi. In sistēmisku lupus nieru slimības apvienojumā ar poliserozita, sejas eritēmas kā "tauriņa", drudzis un bojājumu no sirds, citopēnijas. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes diagnostika apstiprina raksturīgās imunoloģiskās pārbaudes (LE-šūnas, antinukleāros antivielas, antivielas pret DNS, hipokompleksēmija).
• Lai izslēgtu sekundāro hemorāģisks vaskulīts pacientiem ar autoimūnu hepatītu, subakūtas infekciozs endokardīts, tuberkuloze ir nepieciešams izpētīt aktivitāti aknu fermentu līmenis asinīs, lai veiktu bakterioloģiskā pārbaudi asinīs, rentgena stariem, ehokardiogrāfija, biopsiju aknās.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],