Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Sekas un komplikācijas pēc apdegumiem
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Sistēmiskas komplikācijas pēc apdegumiem
Jo lielāka ir apdeguma zona, jo lielāks sistēmisku komplikāciju risks. Gan komplikāciju, gan nāves riska faktori ir apdegumi >40% no ķermeņa virsmas laukuma, vecums >60 gadi vai <2 gadi, vienlaicīga smaga trauma un ieelpošanas trauma.
Tipiskākās sistēmiskās komplikācijas ir hipovolēmija un infekcija. Hipovolēmija, kas izraisa nepietiekamu asins piegādi apdegušajiem audiem un dažreiz šoku, var būt šķidruma zuduma sekas no dziļu un plašu apdegumu virsmas. Apdegušo audu hipoperfūzija var būt arī tieša asinsvadu bojājuma vai asinsvadu spazmas, sekundāras hipovolēmijas sekas. Infekcija, pat ar nelieliem apdegumiem, bieži izraisa sepsi un nāvi, kā arī lokālas komplikācijas. Organisma aizsargreakciju traucējumi un audu devitapizācija veicina baktēriju invāziju un augšanu. Pirmajās dienās visbiežāk sastopami streptokoki un stafilokoki, nākamajās 5–7 dienās – gramnegatīvās baktērijas; bet gandrīz visos gadījumos tiek atklāta jaukta flora.
Metabolisma traucējumi var ietvert hipoalbuminēmiju, ko daļēji izraisa hemodilūcija (šķidruma aizvietošanas dēļ) un daļēji olbaltumvielu noplūde ekstravaskulārā telpā caur bojātiem kapilāriem. Hipoalbuminēmija un hemodilūcija veicina hipokalcēmiju, bet jonizētā kalcija koncentrācija parasti paliek normas robežās. Var rasties arī citi elektrolītu deficīti, tostarp atšķaidīšanas hipomagniēmija, hipofosfatēmija un, īpaši pacientiem, kuri lieto kāliju izšķērdējošus diurētiskos līdzekļus, hipokaliēmija. Plaša audu bojāeja var izraisīt hiperkaliēmiju. Metaboliskā acidoze var rasties šoka rezultātā. Rabdomiolīze un hemolīze rodas dziļu muskuļu termisku un elektrisku apdegumu vai muskuļu išēmijas dēļ kreveles kontrakcijas dēļ. Rabdomiolīze izraisa mioglobinūriju, un hemolīze izraisa hemoglobinūriju, kas galu galā var izraisīt akūtu tubulāru nekrozi.
Hipotermija var attīstīties pēc liela daudzuma vēsa šķidruma intravenozas ievadīšanas un nesegtu ķermeņa daļu saskares ar vēsu gaisu un priekšmetiem neatliekamās palīdzības nodaļā, īpaši plašiem apdegumiem. Ventrikulāras aritmijas var attīstīties sekundāri elektrolītu līdzsvara traucējumu, šoka, metaboliskās acidozes un dažreiz hipotermijas gadījumā, kā arī pacientiem ar ieelpošanas traumām. Zarnu nosprostojums bieži rodas pēc plašiem apdegumiem.
Vietējās komplikācijas pēc apdegumiem
Apļveida trešās pakāpes ekstremitāšu apdegumi izraisa sašaurinošu krevelu veidošanos, kas var veicināt lokālas išēmijas attīstību, bet krūšu rajonā - elpošanas traucējumus.
Dziļu apdegumu spontāna sadzīšana izraisa pārmērīgu granulācijas audu veidošanos, radot turpmākas rētas un kontraktūras; ja apdegums ir locītavas tuvumā vai uz rokas, pēdas vai starpenes, tas var izraisīt nopietnus funkcionālus traucējumus. Infekcijas var stimulēt rētu veidošanās procesu. Keloīdās rētas veidojas tikai noteiktām pacientu grupām, īpaši melnādainajiem.