Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Sekas un komplikācijas pēc apdegumiem
Pēdējā pārskatīšana: 18.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Sistēmiskas komplikācijas pēc apdegumiem
Jo lielāka ir sadedzināšanas zona, jo lielāks ir sistēmisku komplikāciju risks. Gan komplikāciju, gan nāves riska faktori ir apdegumi> 40% no ķermeņa virsmas laukuma, vecums> 60 gadi vai <2 gadi, vienlaikus smaga trauma un ieelpošanas bojājums.
Visizplatītākās sistēmiskās komplikācijas ir hipovolemija un infekcija. Gy-povolemija, kas izraisa nepietiekamu asins piegādi sadedzinātiem audiem un reizēm šokam, var izraisīt šķidruma zudumu no dziļu un plašu apdegumu virsmas. Kalcinētu audu hiperoperācija var būt arī asinsvadu vai asinsvadu spazmas tiešas bojājuma, sekundārās hipovolemijas, sekas. Infekcija, pat ar maziem apdegumiem, bieži izraisa sepse un nāvi, kā arī vietējas komplikācijas. Ķermeņa aizsardzības reakciju un audu devitalizācijas mazināšana palielina baktēriju invāziju un to augšanu. Pirmajās dienās visbiežāk sastopami streptokoki un stafilokoki, nākamajās 5-7 dienās - gramnegatīvās baktērijas; bet gandrīz visos gadījumos tiek identificēta jauktā flora.
Metabolisma traucējumi var ietvert hipoalbuminēmija, kas rodas, daļēji dēļ hemodilution (sakarā ar šķidruma nomaiņu), kas daļēji saistīts ar pāreju no proteīna ekstravaskulāri caur bojāto kapilāros. Hipoalbuminēmija un hemodiluksija veicina hipokalciēmiju, bet jonizētā kalcija koncentrācija parasti paliek normālos robežās. Iespējamie trūkumu un citas elektrolītu, proti atšķaidījuma hipomagnēmija, hipofosfatēmija, un it īpaši pacientiem diurētisko kaliyvyvodyaschie, hipokaliēmiju. Plaša audu iznīcināšana var izraisīt hiperkalēmiju. Metabolisko acidoze var būt šoku sekas. Rabdomiolīze un hemolīze attīstīties kā rezultātā dziļu siltuma un elektrības apdegumus muskuļu vai muskuļu audu išēmijas dēļ samazināšanu kraupi. Rabdomiolīze izraisa miolobinuriju un hemolīzi - hemoglobinuriju, kas galu galā izraisa akūtu tubulāro nekrozi.
Hipotermija var attīstīties pēc liela daudzuma atdzesēta šķidruma intravenozas injekcijas un vēsa gaisa un priekšmetu ietekmē neatliekamās ķermeņa daļās neatliekamās palīdzības telpā, īpaši ar lieliem apdegumiem. Elektrolīta traucējumu, šoka, metabolisma acidozes, reizēm hipotermijas, kā arī pacientu ar ieelpošanas bojājumu fona gadījumā var rasties ventrikulāras aritmijas. Pēc plaša apdegumiem raksturīga zarnu aizsprostošanās attīstība.
Vietējās komplikācijas pēc apdegumiem
Trešā pakāpes ekstremitāšu cirkulāra apdegumi noved pie sašaurināto kašķu veidošanās, kas var veicināt vietējās išēmijas attīstību, kā arī krūšu kurvī - elpošanas traucējumiem.
Spēcīga dziļu apdegumu dzēšana izraisa pārmērīgu granulācijas audu veidošanos, izraisot vēlāk rētas un kontrakcijas; ja apdegums atrodas pie locītavu vai no rokas, pēdu vai starpdzemdību, tas var radīt nopietnus funkcionālus traucējumus. Infekcijas var stimulēt rētu veidošanos. Keloīdu rētas veidojas tikai dažās pacientu grupās, īpaši melnās rases pārstāvjiem.