Sausās kārpas uz rokām un kājām

Droši vien ikviens ir dzirdējis par tādu labdabīgu veidojumu kā sausā kārpa. Taču tikai retais zina, kas izraisa tās parādīšanos un kā apturēt veidojuma augšanu un izplatīšanos.

Sausa kārpa ir epidermas audu hiperplastiska zona. Pati hiperplāzija var būt vīrusa (HPV) aktivitātes rezultāts, kas parasti rodas tiešā saskarē ar slimu cilvēku. Infekcijas risks ir īpaši augsts, ja cilvēkam ir mikrotraumas uz ādas vai novājināta vispārējā imūnsistēmas aizsardzība.

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, vismaz 80% pieaugušo organismā ir dažas kariotropās DNS vīrusu šūnas. Tomēr pats vīruss ne visiem parādās: cilvēks var mierīgi dzīvot ar HPV un visu atlikušo mūžu par to pat nezināt. Lieta ir tāda, ka sausa kārpa uz ādas parādās tikai tad, ja organismā tiek radīti noteikti tai labvēlīgi apstākļi - piemēram, strauja imunitātes pazemināšanās, intensīvas hormonu līmeņa izmaiņas, neveselīgu ieradumu pārpilnība utt.

Sausa kārpa var augt gan uz ādas, gan uz gļotādām. Tās augšana bieži vien ir neparedzama: tiek uzskatīts, ka vīrusu ir ļoti, ļoti grūti, gandrīz neiespējami, "izdzīt" no organisma, taču ir zināmi daudzi gadījumi, kad kārpa pazuda pati no sevis. Zinātnieki joprojām nevar atbildēt, kāpēc tas notiek.

Gan vīriešiem, gan sievietēm ir vienādas iespējas inficēties ar vīrusu, tāpēc sausu kārpu var atrast ikvienam – un jebkurā vecuma grupā, pat bērniem.

Visbiežāk izaugums parādās uz ekstremitātēm, īpaši uz rokām un kājām.

Cēloņi sausa kārpa

Sausajām kārpām nav viena iemesla. Protams, galvenais faktors ir vīrusa (HPV) klātbūtne — tas tiek pārnests tiešā saskarē ar slimu cilvēku vai saskarē ar viņa personīgajām mantām, vai pat no nesēja, kuram nav nekādu infekcijas pazīmju (pat viņš pats nezina par tās esamību). HPV ir visizplatītākā seksuāli transmisīvā infekcija (STI). 79 miljoni amerikāņu, kas vecāki par 20 gadiem, ir inficēti ar HPV. [ 1 ]

Ir iespējama arī tā sauktā “pašinfekcija”; piemēram, sausa kārpa var parādīties pēc skuvekļa griezumiem vai intensīvām pīlinga procedūrām.

Sausas kārpas uz pēdām bieži parādās apavu radītu ādas nobrāzumu rezultātā vai citu nelielu traumu fona dēļ. Uz rokām izaugumi bieži parādās pēc biežas sadzīves ķimikāliju lietošanas, kā arī dažādu mikroplaisu gadījumā, kas radušās darbā vai darba laikā, piemēram, dārzā.

Bērni var inficēties ar papilomas vīrusu, nonākot saskarē ar citiem bērniem bērnudārzā vai skolā, bet infekcija bieži tiek nodota bērnam no mātes grūtniecības vai dzemdību laikā.

Riska faktori

Ne visiem rodas sausās kārpas, pat ja viņām ir vīruss. Tiek lēsts, ka līdz pat 70 % seksuāli aktīvu sieviešu dzīves laikā inficēsies ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV), kas izraisa kārpas. [ 2 ] Kārpu attīstības risku palielina šādi faktori:

• Ādas un gļotādu bojājumi: tie var būt skrambas, plaisas, čūlas, nobrāzumi. Bīstamība ir tāda, ka papilomas vīruss var izdzīvot uz apkārtējiem priekšmetiem līdz pat trim stundām, tāpēc tas var viegli nokļūt uz ādas, un caur bojājumiem - cilvēka asinsritē. Vīrusa iekļūšana kļūst vēl ticamāka, ja āda ir mitra vai, gluži pretēji, pārmērīgi sausa un jutīga, sasprēgājusi.
• Augsts gaisa mitrums apvienojumā ar paaugstinātu gaisa temperatūru: piemēram, regulāri valkājot slēgtus, neizžāvētus apavus, īpaši tos, kas izgatavoti no mākslīgiem materiāliem, uz pēdām var parādīties gan sausas kārpas, gan tulznas. Situāciju pasliktina tieksme uz pārmērīgu svīšanu.
• Vāja imūnsistēmas aizsardzība: sākotnēji vājas imunitātes gadījumā vīruss iegūst papildu iespējas vairoties un izplatīties. Imūnsistēmas aizsardzība vājinās nepietiekama uztura, neveselīga dzīvesveida, hormonālo izmaiņu, sistemātiska atpūtas trūkuma un citu infekcijas un iekaisuma procesu ietekmē organismā.

Pathogenesis

Par sauso kārpu augšanas pamatfaktoru tiek uzskatīts HPV vīruss. Vīruss ietekmē ne tikai ādu, bet arī mutes, deguna un uroģenitālās sistēmas gļotādas. Vīruss pieder Papovaviridae dzimtas A apakšgrupai. Zinātniski pierādīta vairāk nekā septiņdesmit desmitu papilomas vīrusa šķirņu esamība.

Infekcija ir iespējama tikai kontakta ceļā un ikdienas dzīvē: ar rokasspiedienu, kopīgu noteiktu lietu, apģērba un rotaļlietu lietošanu.

Kad infekcija nokļūst uz ādas, tā sāk aktīvi vairoties, ja to pavada noteikti labvēlīgi apstākļi.

Pašinficēšanās arī nav nekas neparasts. Piemēram, inficēties var, griežot ar skuvekli, intensīvi pīlinga procedūras laikā, graužot nagus utt. Riska grupā ietilpst cilvēki, kas regulāri apmeklē publiskās pirtis un peldbaseinus, sporta zāles, kā arī tie, kas strādā gaļas pārstrādes uzņēmumos, mājputnu fermās utt.

Minimālais HPV inkubācijas periods var būt no sešām līdz divdesmit nedēļām. Tomēr, kā jau teicām, slimība ne vienmēr izpaužas ārēji, bet norit slēpti, asimptomātiski. Ja parādās sausās kārpas, tās galvenokārt atrodas uz ekstremitātēm, retāk uz sejas, kakla, pleciem.

Simptomi sausa kārpa

Sausa kārpa izskatās kā blīvs un sauss pacēlums virs ādas virsmas. Izauguma izmērs var atšķirties, bet parasti nepārsniedz 4–8 mm. Visbiežāk sausās kārpas tiek lokalizētas uz rokām, kājām (parasti pirkstiem, plaukstām un pēdām) un sejas. Arī audzēju krāsu gamma mainās – no pelēcīgi netīras līdz brūngani dzeltenai vai matētai miesai.

Arī pirmajām kārpu veidošanās pazīmēm ir savas īpašības. Kad vīruss tiek aktivizēts, uz ādas veidojas mazas papilāras struktūras. Skartajā zonā epidermas slānis sāk keratinizēties. No kārpām veidojas kārpaina izaugums, un attīstās neliels asinsvadu tīklojums. Dažu papilāru struktūru nekrozes gadījumā veidojas sausa, raupja virsma - tā ir sausa kārpa. Ārēji tai var būt daudz kopīga ar rētu, bet iekšpusē ir stieņi ar tumšiem vai sarkanīgiem punktiņiem - saknēm.

Pēc kāda laika ādas slānis virs kārpas nolobās, un atsegtas saknes. Pēc tam kārpa turpina augt, un vairāki blakus esoši izaugumi var saplūst. Ja šādi izaugumi sasniedz lielus izmērus, tie var izraisīt diskomfortu, sāpes vai pat periodisku asiņošanu.

• Sausa kārpa uz pēdām un rokām tiek uzskatīta par visizplatītāko audzēju. Tā var būt virspusēja vai dziļa: pēdējo variantu parasti pavada sāpes un centrā ir neliela sausa bedre. Virspusēju audzēju raksturo hiperkeratoze. Sausas kārpas pēdu apvidū rada īpašu diskomfortu, jo pacientam kļūst nepatīkami uzkāpt uz skartās ekstremitātes. Tā kā šādas lokalizācijas kārpu bieži jauc ar parastu tulznu, cilvēki meklē medicīnisko palīdzību tikai progresējošos gadījumos, ar lieliem audzējiem.
• Sausas kārpas uz ķermeņa ir sastopamas retāk nekā uz rokām un kājām. Tomēr to parādīšanās ir iespējama kaklā, padusēs, krūtīs un muguras augšdaļā. Problēma īpaši bieži rodas cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz pārmērīgu svīšanu. Kārpas parasti ir nevienmērīgas, puslodes formas, ar dzeltenīgu vai rozīgu nokrāsu. Izaugumu konsistence variē no elastīgi mīkstas līdz blīvai, sausai. Arī izmēri variē - no pāris milimetriem līdz 3 centimetriem.
• Sausa kārpa uz sejas visbiežāk tiek konstatēta pusaudža gados. Šāda neoplazma parasti ir maza un tai ir gluda (retāk raupja) virsma. Izauguma krāsa var saplūst ar ādas toni, tāpēc daudzos gadījumos sejas kārpa īpaši nepiesaista īpašnieka uzmanību. Pacienti bieži vēršas pie ārstiem, ja problēma ir plaši izplatīta.

Komplikācijas un sekas

Visbiežāk sastopamās sauso kārpu komplikācijas ir šādas:

• diskomforts, nieze un sāpes izauguma zonā;
• bieži izvirzītās kārpas bojājumi, ar tiem saistīta asiņošana, palielināta audzēja augšana;
• sekundāra infekcija, mikrobu vai sēnīšu infekcijas iekļūšana brūcē;
• bojājuma paplašināšanās, kārpu izplatīšanās visā ekstremitātē un/vai ķermenī;
• ļaundabīga transformācija, kārpas ļaundabīgs audzējs.

Gandrīz visas iepriekš minētās komplikācijas rodas progresējošu patoloģisku veidojumu gadījumā. Tāpēc labāk negaidīt, kamēr parādīsies problēmas, bet gan sākt ārstēt sausu kārpu agrīnā attīstības stadijā.

Diagnostika sausa kārpa

Pirms pacienta nosūtīšanas sausas kārpas noņemšanai ārsts noteikti veiks nepieciešamos diagnostikas pasākumus, jo dažreiz var būt grūti atšķirt kārpu no citiem audzējiem.

Ja ārstam ir pat mazākās šaubas par augšanas izcelsmi, viņš noteiks nepieciešamās pārbaudes un testus:

• Kārpu audu nokasīšana tiek izmantota reti, bet tikai asiņošanas, izauguma čūlu gadījumā. Procedūras būtība ir šāda: izmantojot medicīnisku instrumentu, kārpu šūnas tiek "nokasītas" no virsmas, pārnestas uz stikla priekšmetstikliņu un pēc tam nosūtītas laboratoriskai mikroskopiskai izmeklēšanai.
• Biopsija ir bioloģiskā materiāla savākšana, kam seko histoloģiskā analīze. Kārpu šūnas un audi tiek savākti ar adatu vai skalpeli. Pētījums ļauj novērtēt materiāla šūnu sastāvu un izslēgt onkoloģisku slimību.
• Lai noskaidrotu, vai organismā ir papilomas vīruss, tiek izmantota polimerāzes ķēdes reakcijas metode. Pētījuma materiāls nav obligāti jāņem tieši no kārpas: tas var būt asinis, siekalu sekrēcija utt. Šī metode ļauj noteikt pat slēptu vīrusa esamību organismā.
• Restrikcijas endonukleozes DNS analīze, enzīmu imūnanalīze, Digene tests.
• Ģenētiskās amplifikācijas metodes apvienojumā ar genotipa noteikšanu var identificēt specifiskus HPV tipus. Tomēr zināšanas par HPV genotipu labdabīgās kārpās neietekmē terapijas izvēli. [ 3 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika ir obligāta, jo ārstam ir svarīgi izslēgt citas iespējamās patoloģijas, kas pēc izpausmes ir līdzīgas sausai kārpai.

Kāda ir atšķirība starp sausu tulznu un kārpu? No kā vēl būtu jānošķir sausa kārpa?

Sausa kārpa	Tam ir sausa, blīva virsma, uz kuras var atrast tikko pamanāmus tumšus plankumus – tie ir kapilāri, kas baro audzēju. Sausa kārpa var radīt ne tikai diskomfortu: tā var būt diezgan sāpīga, īpaši, ja tā atrodas uz pēdas vai plaukstas. Kārpai raksturīga pastāvīga augšana – gan ārēja, gan dziļi audos.
Sausa rēta	Tam ir blīva virsma ar izteiktu papilāru rakstu. Nav tumšu plankumu - kapilāru. Ja saspiežat tulzi no šķērsvirziena pusēm, tad sāpju nebūs, bet spiežot no augšas, var būt diezgan sāpīgi. Parasti sauss tulzns nerodas nejaušā vietā, bet gan tur, kur ir pastāvīga vai regulāra slodze, berze, spiediens.
Molluscum contagiosum	Izaugumi ir ādas veidojumi ar diametru no viena līdz astoņiem milimetriem. Tie galvenokārt atrodas uz pēdām un dzimumorgāniem. Ārēji izaugumam ir daudz kopīga ar kārpu, bet centrā ir savdabīgs "krāteris", no kura izdalās biezpienam līdzīgs šķidrums.
Svešķermenis ādā, šķemba	Svešķermeņa parādīšanās ādā raksturojas ar akūtu sākumu, veidojuma saspiešana jebkurā virzienā izraisa sāpes. Attīstoties iekaisumam, bojātā vieta pietūkst, kļūst sarkana un izdalās strutas vai serozs šķidrums.

Profilakse

Sauso kārpu attīstības iespējamību var samazināt šādos veidos:

• rūpēties par savu veselību, vadīt veselīgu dzīvesveidu;
• stipriniet imūnsistēmu, ēdiet pareizi, esiet fiziski aktīvi, izvairieties no stresa situācijām;
• atbrīvoties no neveselīgiem ieradumiem, pilnībā atpūsties un atgūties;
• Ievērojiet higiēnas noteikumus, izvairieties no citu cilvēku lietu lietošanas;
• tādās vietās kā publiskās pirtis un peldbaseini vienmēr līdzi jābūt maiņas apaviem, dvieļiem, salvetēm utt.;
• Jebkādi ādas griezumi vai nobrāzumi vienmēr jāapstrādā ar dezinfekcijas līdzekļiem, piemēram, spirtu saturošiem losjoniem, hlorheksidīnu utt.

Izvēloties apavus un apģērbu, jābūt uzmanīgiem. Vislabāk ir izvēlēties modeļus, kas izgatavoti no dabīgiem materiāliem, atbilstoši izmēram un sezonai.

Jebkuras ādas problēmas jāārstē ārstam: pašārstēšanās var radīt negatīvas sekas.

Prognoze

Pētot ārstēšanas efektivitāti, jāņem vērā kārpu spontāna regresija. Dažos gadījumos sausa kārpa var izzust pati no sevis, bez jebkādas ārējas iejaukšanās. Tomēr gaidīšana uz pašdziedināšanos var aizņemt ilgu laiku, tāpēc vairumā gadījumu ārsti iesaka šādus veidojumus noņemt. Prognoze parasti ir labvēlīga, aptuveni 20% gadījumu var novērot sauso kārpu recidīvu: parasti tas ir saistīts ar papilomas vīrusa klātbūtni organismā un organisma imūnsistēmas vājumu.