Sarauties

Fistulas ir patoloģiski fragmenti, kas izklāta ar granulācijas audiem vai epitēliju, savienojot patoloģisko fokusu audos, orgānos vai dobumā ar ārējo vidi vai savstarpēji.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kas izraisa fistulu?

Fistulu izskats ir saistīts ar anomālijām, iekaisuma un audzēja procesiem, traumām un operācijām. Šajā sakarā fistula sadalīta iedzimta un iegūta. Saistībā ar vidi izšķir: ārējo, atvēršanos uz ādas virsmas; Iekšējā, nesazinoties ar ārējo vidi; un kombinējot, ja notiek saziņa starp iekšējiem orgāniem un ādu, piemēram, bronhopleurotorāla fistula utt. Atkarībā no atdalītās fistulas veida ir: gļotāda; vēdera, zarnu, piena, siekalu, urīnizvades uc Fistulas arī apzīmē orgānu: kuņģa, zarnu, urīnizvades, bronhiālās, barības vēdekļenerģijas uc

Iedzimtas fistulas vienmēr izklāta ar epitēliju, tie ir sadalīti vidusdaļa un sānu, pilnīga un nepilnīga. Nepilnīga fistula, viens gals, kas ir iznīcinātas, sauc diverticula barības vada, bronhu, urīnpūšļa, zarnām / (MECKEL s diverticulum) uc Visbiežāk praksē nenotiks iedzimtas fistulas uz kakla: mediānu, kas saistīti ar izmaiņām, vairogdziedzera ;. Sānu - bronhogēns raksturs. Pilna nabas fistulas, kas saistītas ar aukslēju nabas zarnu insulta iet urīna plūsmu ar raksturīgo izlādi. Tie jādiferencē no nabas cistas, kas ir raksturīga ar gļotādas izlādi. Bieži vien ir epitēlija coccygeal protams. Ņemot vērā to epitēlija, viņi nevar aizvērt sevi un prasa plastiskās operācijas.

Iegūtās fistulas var izraisīt dažādu iemeslu dēļ, bet visbiežāk no tām - ievainojumu un iekaisuma procesus, kā strutas vienmēr cenšas izcelties. Epifastsialno atbrīvojas čūlas un dziļi, gadījumos, korozija vai bojājumu fasciju; Atvērts uz ādas, veidojot gļotādu fistuli. Ja izejas uz ādas kādu iemeslu dēļ ir grūti, čūlas savstarpēji iekšējās fistulas, piemērs tam ir: ishiorektalnye, pelviorektalnye paraproctitis, zapankovidnye panaritiums utt Pus var ielauzties blakus esošām dobu orgānu vai ķermeņa dobumos, kas veido iekšējo orgānu vai mezhorgannye fistulas. Piemēram, bronhopleirālas, barības vada, trahejas un citi. Tumors periodā sairšanu un dažu veidu traumu var arī dot mezhorgannye fistulas, piemēram, cistiskā-dzemdē mezhkishechnye, maksts, taisnās zarnas, un citi.

Iegūto fistulu atšķirīgā iezīme ir tā, ka tām ir granulējoša siena un tām nav epitēlija. Fistula ilgst ilgu laiku, pateicoties bagātīgam pusi, ekskrementam, īpaši aktīvajam pūlim. Tā rezultātā, kad primārais fokuss tiek nogriezts vai iekaisums tajā izzūd, fistulas ir slēgtas vai pārklājušas sevi. Bet, kad hroniskā procesa pastiprināšanās ir pavardā, tās atkal tiek atvērtas, kas notiek, piemēram, fistuliskā hroniskā osteomielīta veidā.

Kā tiek diagnosticēta fistula?

Ārēju fistulu diagnostika nav grūta. Sūdzību klātbūtne, anamnēzes dati, atveres uz ādas klātbūtne ar noņemamu raksturojumu ļauj diagnosticēt. Lai noteiktu kursa būtību, savienojumu ar audiem veic ar fistulogrāfiju. Lai noteiktu fistulas gaitu darbības laikā, tiek izmantota krāsošana. Parādīta fistulas satura pārbaude laboratorijā.

Fistulas, ko veido īpaša infekcija, ir iezīmes. Pēc sadalīšanas limfmezglu vai klīstot abscesus ādas tuberkulozi, fistulu veidošanos pavada veidojot čūlu ap to: apkārtējo ādu atšķaidīts, cianotiskas hyperemic, granulēšana fistula gaiši caurumi fistulas un čūlas ir raksturīga džemperis izdalījumi "stilīgs" dziedināt aptuvenu rēta, īsi , tad ātri atkārtojas. Fistulu actinomycosis nesāpīga, lai liesās noņemams prosa graudus ap nesāpīgs iekaisuma iesūkties.

Liela grūtība ir iekšējo fistulu diagnostika, jo īpaši, ja locītavu nespēks. Galvenais izmantot krāsvielas, indigo vai vairāk metilēnzilo, piemēram, diagnozei kuņģa vai zarnu fistulas pacientam dot izdzert 10-20 ml krāsvielas klātbūtnē fistula tas stāvēs nosusināšana no vēdera dobumā; arī krāsas ievadīšana bronhos un tās izolēšana ar pleiras dobuma drenāžu liecina par fistulu klātbūtni. Bet daudzos gadījumos ir jāveic visaptveroša pārbaude, ieskaitot endoskopisko un kontrastu rentgenoloģiskos pētījumus.

Īpaša grupa sastāv no mākslīgām fistulām, kas ir apzināti izveidota operatīvā veidā, lai atjaunotu dobu orgānu caurlaidību, noņemtu vajadzīgā satura saturu vai noslēpumu, kā arī lai organismam nodrošinātu pārtiku. Atkarībā no indikācijām veidojas divi mākslīgās fistulas (stomas) veidi: pagaidu, kas pēc nepieciešamības izzūd neatkarīgi, un pastāvīgs, nepieciešams ilgstošai lietošanai. Šajos gadījumos izveidojiet epitēlijas fistulas (labā stāvoklī: pilnīga un nepilnīga), kas uzņem ādas dobu orgānu gļotādu. No stomas visbiežāk tiek uzlikta tracheostomija, gastrostomija, kolonostomija, enterostomija, cistostomija.