Sāpes iegurņa muskuļos

Sāpes iegurņa muskuļos var būt dažādu iemeslu dēļ, tas ir saistīts ar iegurņa reģiona sarežģīto struktūru un dažādību.

Daži no viņiem sāk tieši no mugurkaula un tiek piestiprināti tieši iegurņa kauliem, tāpēc muskuļu sindromi var būt gan mugurkaulnieki, gan iegurņi. Attiecīgi ir attiecīgi gūžas locītavu muskuļi, kas tieši šajā zonā ir lokalizēti, īpaši bumbierveida vai locītavu jostas daļas muskuļu pārmērīgas uzkrāšanās gadījumā.

Tādējādi muskuļu reakcija uz provokāciju var izraisīt klīniskajā nozīmē sāpes mugurkaula krustu, kas coccyx, un vēdera, sēžamvietas un kājām.

Sāpes iegurņa muskuļos visbiežāk izraisa hipertensija, iekšējo vai ārējo muskuļu audu spazmas. Iekšējā iegurņa muskuļu grupa ir: 

• Ilio-jostas daļas muskuļi, kas savukārt sastāv no ileuma un liela jostas daļa, abus šos muskuļus piestiprina pie augšstilba, piedalās skropstu mugurējās sienas darbā.
• Iekšējais bloķējošais muskuļš sākas no mazā iegurņa dobuma, akusajam leņķim šķērso sēdekli.
• Maza muguras muskuļa (maza jostas muskulatūra), kas atrodas uz lielās jostas daļas muskuļa virsmas, praktiski saplūst ar to.
• Bumbierveida muskuļi, kas sākas ar iegurņa zonu (krustu skriemeļa skriemeļu zonā II-IV) un iet caur sēdekli no mazā iegurņa dobuma.

Ārējā iegurņa muskuļu grupa ir: 

• Lieli, vidēji un mazi gluteus muskuļi. Lielais muskuļi ir visvairāk iespiesti un attīstīti, jo cilvēks iegūs iespēju staigāt staigāt.
• Plašais fasona nēsātājs, muskuļi ir lokalizēti starp plašu fasādes plāksnēm augšstilba augšstilbā.
• Augšstilba kvadrātveida muskuļi rodas no izčilāles griezuma malas un ir piestiprinātas starpskriemeļu kārtas augšējai zonai.
• Ārējā bloķējošā muskuļa sākas kaunuma kaula zonā ar cīpslas palīdzību, kas ved aiz gūžas locītavas, un ir pievienota augšstilbam.

Šādi dažādi muskuļu audi, to komplekss ar sazarotu struktūru, izraisa poliētioloģiskas sāpes iegurņa muskuļos.

[1], [2]

Sāpes cēlonis iegurņa muskuļos

Pirms noskaidrot, kas izraisa sāpes iegurņa muskuļos, kādi ir tā cēloņi, ir nepieciešams vismaz virspusēji saprast, kā muskuļaudi, šīs zonas mugurkaula ir savstarpēji saistītas biomehānikas nozīmē.

Gurni un mugurkauls ir cieši saistīti anatomiski un veido kinemātisku funkcionālo ķēdi. Patiesībā iegurnis ir bāze, pamats uz mugurkaulu, papildus iegurni ir pievienoti apakšējo ekstremitāšu kas savukārt arī ietekmē stāvokli mugurkaula un gūžas kauliem, pateicoties savām kustībām. Šāda sarežģīta konstrukcija nevar darboties bez spēcīgām, elastīgām locītavām, kurās izstiepti muskuļi, fascīcija, cīpslas un saites. Tāpēc tiek uzskatīts, ka gandrīz visas iegurņa sāpes izraisa pārkāpumi, muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcija, retāk asinsvadu faktori. Nosacīti sāpju cēlonis iegurņa muskuļos var iedalīt trīs kategorijās: 

• Vertebrogēnie cēloņi, sarkoķermeņu struktūras disfunkcija, ģermāņu saišu disfunkcija un kaunuma simfizs.
• Sāpes, ko izraisa slīpu vēdera muskuļu sašaurināšanās vai krampji, vai vadošo augšstilba muskuļu hipertensija, muskuļu toniskie sindromi, miofascialālais sindroms.
• Asinsvadu sistēmas traucējumi, venozās sistēmas disfunkcija, venozās un limfātiskās izejas traucējumi.

Arī miogenālas iegurņa sāpju cēloņus var sadalīt pēc dzimuma.

Faktori, kas izraisa sāpes iegurņa muskuļos sievietēm, ir saistīti ar anatomiskās īpašības un muskuļu audu biomehānisko funkciju, perindija fasci.

[3], [4]

Sieviešu sāpes muskuļos iegurņa zonā: 

• Slīpa vēdera muskuļu saīsinājums, kas piestiprināts papartas saitēm. Sāpes muskuļos staru augšdaļā ieplūst kaunuma rajonā (simfizā) un tiek nostiprinātas, kad ķermenis griežas.
• Gūžas adductora muskuļu pārslodze, kas rodas sievietes gaitas specifiskās īpatnības dēļ (sānu šūpoles, iegurņa rotācijas kustības). Saspiesti sprūda punkti izraisa atspoguļo cirkšņos, kaunuma sāpēs, un sāpes var izjust maksts, taisnās zarnas. Sāpes pastiprina ilgstoša kājiņa, it īpaši augsta papēža gadījumā, kad iegurnis, šķiet, vērpjas, mainot iegurņa diafragmas muskuļu spriedzi. Ja sievietei ir bijusi plaušu sajūta, rodas iegurņa muskuļu nosacīta fiksācija, tiek traucēti normāli biomehāniskie procesi.
• Venozas izplūdes traucējumi nostiprina muskuļu iegurņa sāpes sēžamvietā. Pārmaiņus relaksācijas un kontrakcijas muskuļu (gūžas maximus un iekšējo aizsprostošanas), var uzlabot aizplūšanu seksuālās vēnā, samazināt sāpes, tāpēc simptoms vien tiek neitralizēta kustībā, mainīt statisko sēdus pozas.

Sarkoķermeņa locītavas funkciju pārkāpšana izraisa iekšējā okluzālā muskuļa hipertensiju. Sāpes palielinās kustībā, kājās, jo muskuļi piedalās gūžas locītavas rotācijā.

Miega muskuļu sāpes vīriešos ir kļūdaini saistītas ar prostatīta simptomiem, kurus pārbaude vēlāk nenosaka.

[5], [6]

Kas izraisa sāpes vēdera muskuļos vīriešiem? 

• Mugurkaulāja muskuļu-tonic sindromi, starp kuriem noved iliopsoas sindroms, ir arī šajā sarakstā ietver Piriformis sindroms, ko sauc arī muskuļu-kompresijas neiropātija no sēžas nerva. Turklāt muskuļu sāpes iegurnī sindroms var izraisīt zemiem vai vidējiem sēžas muskuļiem.
• Sāpju miofasciālais sindroms ir diezgan izplatīts šo sāpju cēlonis. MFBS tiek uzskatīts par sarežģītu hronisku procesu, kas attīstās iegurņa nervu muskuļu sistēmā vīriešiem, kuri ir pakļauti depresīviem apstākļiem, hipohondrijai. Turklāt miofasciālo sindromu var izraisīt hipotermija, iekšējo orgānu iekaisuma slimības (MFBS darbosies kā sekundārs sindroms). Myofasciālais faktors nav pietiekami izpētīts, lai gan tās simptomatoloģijai ir skaidri definēti diagnostikas kritēriji.
• Sāpes vēdera dziedzerī vīriešiem bieži vien ir saistītas ar muskuļu spazmām. Dzimumorgānu nerva disfunkciju sauc par tuneļa pudendopātiju, kad sarkano kaulu kaulaudu šķiedru kanālā tiek traucēta nerva darbība. Šī pārkāpuma sekas ir dzimumlocekļa un apkārtējo iegurņa muskuļu sāpes.

Kā manifestē sāpes iegurņa muskuļos?

Sāpju simptomi un simptomi iegurņa muskuļos var būt raksturīgi muskuļu sāpēm, bet var izpausties kā viscerālu, vertebrogēnu sāpes. Tas ir saistīts ar ciešu anatomisko mijiedarbību starp muskuļiem, fašijām, cīpslām, nervu galiem iegurņa zonā. Tāpēc ir tik svarīgi precīzi noteikt visas simptomu īpašības un noteikt tās lokalizāciju. Klīniskajā praksē sāpes iegurņa rajonā ir trīs galvenie veidi: 

• Vietējās iegurņa sāpes, ko pacientam jūt kā muskuļu, bet var būt saistīta ar jebkādu iekaisumu, patoloģiju, kas ietekmē nervu galus, var kairināt vai ietekmēt. Šādas sāpes visbiežāk ir nemainīgas, palielinās vai samazinās atkarībā no stājas, ķermeņa stāvokļa, izmaiņām kustības laikā. Sāpju simptoms, kā likums, ir sāpes, tas tiek uzskatīts par difūzu, bet ar stiprināšanu tas var izpausties kā akūtas sāpes.
• Atspoguļotās sāpes iegurņā var būt mugurkaula signāla projicēšanas sekas, un tā var būt arī iekšējo orgānu patoloģijas projicēšana iegurņa un peritoneālās zonās. Ja slimība ietekmē iekšējos orgānus, sāpes kustībā pārvietošanās laikā nemainās, horizontālā stāvoklī nenokļūst. Drīzāk tā intensitāte ir atkarīga no orgānu patoloģiskā procesa un izmaiņām tās struktūrā, stāvoklī.
• Radikulopātijas iegurņa rajonā var izjust arī muskuļu sāpes. Sāpes tiek uzskatītas par spēcīgām, intensīvām, starojošām nervu galā, saknes iekšpusē, kas iesaistītas pārkāpumā. Sāpes ir atkarīgas no refleksīvām kustībām - klepus, šķaudāmiem, kā arī fiziskiem spēkiem, stresu. Turklāt sāpes iegurņa muskuļos var pastiprināties kustībā, izstiepjot nervu.

Myofascial sāpes atšķiras, jo tās ir jūtamas audu dziļumā. Mīģēnas sāpju īpašības ir šādas: 

• Sāpes lokalizējas muskuļu šķiedru biezumā.
• Sāpes ir blāvas.
• Sāpes var debitēt pēkšņi, bez skaidriem objektīviem iemesliem.
• Sāpes rodas gan miera stāvoklī, gan kustībā.
• Sāpes var pastiprināt līdz sāpīgam, spēcīgam un pašsaprotamam pret vieglu.
• Bieži vien sāpes attīstās tālu no sprūda punkta, tas ir, saspringta muskuļa.
• Sāpju simptoms var rasties audu krustojumā, kas atrodas vairāku sprūda punktu zonā vai antagonistu muskuļos.
• Visbiežāk sāpes ir asimetriskas.
• Sāpīga slēdža punkta palpināšana izraisa vispārēju pacienta reakciju (lēkt simptoms).
• Spazmotīva trigera punkta spazīšana pastiprina sāpīgās sajūtas atspoguļotā simptoma laukā.

Ņemot vērā, ka myofascial iegurņa sāpes var rasties jebkurā šķērssvītroto muskuļu, un ka tie var būt lokalizēts jebkurā no iegurņa, svarīga loma ir ar detalizētu aprakstu par simptomiem un rūpīgu, vispusīgu diagnozi.

Sāpju diagnostika iegurņa muskuļos

Diagnoze iegurņa sāpes atšķirībā identificētu etioloģiju par sāpju simptomu citās ķermeņa zonās, ir ļoti grūti. Neraugoties uz relatīvo vienkāršību diagnostikas algoritmu, kurā galveno lomu spēlē ar palpāciju, tas myogenic faktori bieži noraidīja kā galveno. Tas ir saistīts ar nepietiekamu zināšanu patogenetiki, klīnikas myogenic iegurņa sāpes, principā, ar to pašu muskuļu sāpes, atkarībā no atrašanās vietas, kas iegurņa zonā bieži vien ir līdzīgi klīniskām izpausmēm koktsigodipii, rectalgia, vulvodipii. Tas ir arī ļoti līdzīga bilde tunelis neiropātija ir visu veidu - ilioinguinal, dzimumu, gūžas kaula seksuāla. Ja iepriekš minētos faktorus, kā arī somatisko patoloģiju izslēgta diagnozi sāpes iegurņa muskuļiem faktiski notika ietvaros myogenic virzienos.

Tādējādi, lai precīzāk un ātrāk diagnosticētu sāpes iegurņa muskuļos, nepieciešams izslēgt iespējamos patoloģiskos faktorus, kas saistīti ar iekšējiem orgāniem, kas atrodas iegurņa rajonā:

Jāapstiprina vai jāizslēdz:

• 1. Uroloģiskās slimības: 
  • Urīnceļu infekcijas slimības.
  • Skeleta-muskuļu sistēmas slimības.
  • Orgānu, kas atrodas iegurņa zonā, progresēšana (urīnpūšļa, dzemdes utt.).
  • Uretrālais sindroms.
  • Caureja vai urīnpūšļa diverticulum.
  • Urolitiāze.
  • Prostatīts.
• Ginekoloģiskas slimības - salpingoforīts, salpingīts, endometriti, saindēšanās, fibroids, cistas, dzemdes kakla kanāla stenoze, iegurņa orgānu prolaps un tā tālāk.
• Variozes vēdera iegurnis.
• Gastroenteroloģiskas slimības - onkoloģija resnās zarnas, kolīts, divertikulīts, trūce. IBS (kairinātu zarnu sindroms).
• Psihoģenētisks faktors.

Diagnoze var būt grūti, jo, saskaņā ar statistiku iegurņa sāpes, ir vairāk nekā 100 zināmas likumsakarīgi izraisa zāles, simptomi bieži vien ir līdzīgi manifestācijas muskuļu sāpes vai muskuļu sāpes ir atspoguļots no galvenās fiziskās avots.

Atšķirībā no mialģijas diagnostikas pasākumiem citās ķermeņa daļās, sāpju cēloņa iegurņa rajonā definīcija ir ilgāka un sarežģītāka. Papildus anamnēzes apkopošanai ārsts noteikti ņem vērā pacienta dzimumu un vecumu un apkopo šādu informāciju: 

• Sāpju raksturs - sāpes, lumbago, spiediens, vilkšana, šaušana.
• Sāpju lokalizācija - krustu, gūžas, taisnās zarnas, vēdera lejasdaļā un tā tālāk.
• Sāpju sajūtas ilgums ir īslaicīgas sāpes, nemainīga, hroniska, periodiska.
• Kādi faktori izraisa sāpes - ķermeņa stāvoklis, diēta, seksuālās attiecības, urinēšana, defekācija, menstruālā cikla, stresa.

Turklāt diagnostikas pasākumi ietver: 

• neiroloģiskā stāvokļa novērtējums.
• muskuļu palpācija.
• atklājot mugurkaula kustības pakāpi luminiscranas zonā.
• testi, testi, kas atklāj sāpinošas kustības.
• TT trigera punktu klātbūtne vai trūkums, kas diagnosticē miofasciālā sindroma noteikšanu.
• ja nepieciešams, mugurkaula rentgenogramma, kā arī CT un (vai) MRI.
• elektromiogrāfija, kas nosaka neiromuskulārās vadīšanas un tonusa līmeni.

Hroniskas iegurņa sāpes (CTB) statistiski ir 40-50%, ko izraisa miofasciālais sindroms, īpaši sievietēm (līdz 65%).

Lai apstiprinātu MFBS (miofasciālās sāpju sindroms), papildus trigeru zonu klātbūtnei ir vajadzīgi šādi kritēriji: 

• Sāpes bieži ir cikliskas, sievietēm raksturīgi acikliskie sāpju simptomi.
• Sāpes visbiežāk lokalizē mani vēdera lejasdaļā.
• Sāpju simptoms saglabājas sešus mēnešus vai ilgāk.
• Sāpes nav saistītas ar menstruālo ciklu sievietēm, prostatītu vīriešiem, tāpat tas nav saistīts ar dzimumaktivitāti un seksuālo kontaktu biežumu.

[7]

Sāpju novēršana iegurņa muskuļos

Profilaktiski pasākumi, kas palīdz mazināt iegurņa sāpju risku, nav specifiski un maz atšķiras no standarta profilakses pasākumiem.

Sāpju novēršana iegurņa muskuļos ir galvenokārt uzmanīgs attieksme pret jūsu mazo vērtību - veselību.

Mūsu nemierīgajā laikmetā, kad informācijas ātrums, dzīve pati par sevi ir daudz ātrāk nekā parastā, fizioloģiski pieņemamā uztvere un atbildes ātrums, ir ārkārtīgi svarīgi saglabāt ne tikai galvu, bet arī citas ķermeņa daļas veselībai. Tostarp iegurņa. Papildus standartam ikvienai personai nepieciešamās regulārās apskates, lieliska profilaktiska iedarbība nodrošina saprātīgu darba un emocionālās slodzes sadalījumu.

Acīmredzot padoms - izvairīties no stresa situācijām, to nav iespējams izpildīt, stresu, jo spriedze un mobilizācija ir vispiemērotākā reakcija uz jebkuru mūsdienu dzīves pilns stimuls. Tātad, sasprindzinot, jums ir jābūt iespējai un kompetenti atpūsties, protams, normāli veselīgā veidā, neizmantojot alkoholu un citus iznīcinošos līdzekļus. Fiziskā, kustīgā aktivitāte, sporta spēles ne tikai stiprina muskuļu audus, bet arī palīdz atbrīvoties no stresa. Pēc daudzu fiziologu domām, aktīvs uztraukums skriešanas, peldēšanas, pastaigas veidā atver ķermeņa rezerves kanālus un aizsargā to no gandrīz visām komplikācijām, ieskaitot muskuļu celmu.

Turklāt sāpju novēršana iegurņa muskuļos ietver šādu noteikumu un noteikumu ievērošanu: 

• Pirms treniņa, veicot vingrinājumus, ieskaitot vingrojumu terapiju, muskuļus vajadzētu "iesildīties", tas ir, veikt iesildīšanās.
• Ja profesionālā darbība ir saistīta ar pastāvīgu statisko stresu, ik pēc 40-60 minūtēm, jums ir jāmaina pozas, jāveic izkraušanas kustības.
• Ir nepieciešams labot savu stāju un iztaisnot muguru ne tikai spoguļa priekšā, bet arī pastāvīgi uzraudzīt tā stāvokli.
• Ir nepieciešams iepazīstināt un veikt elpošanas metodes, kas palīdz muskuļu oksigenācijai, uzlabot asins piegādi. Turklāt pareiza elpošana ir viena no galvenajām antistresa metodēm.
• Atbilstība racionālas uztura noteikumiem, pietiekamas augu pārtikas daudzuma izmantošana, vitamīni stiprina imūnsistēmu, muskuļu audus un ķermeni kopumā.
• Muskuļu audos, tāpat kā visam ķermenim, nepieciešams pietiekams daudzums šķidruma. Neaizmirstiet, ka dienas laikā vajadzēs dzert vismaz 1,5 litrus ūdens, attīrīts, labas kvalitātes. Šķidruma norma neietver spēcīgu tēju un kafiju, kas ir populāra, bet maz ticams, ka tas palīdzēs novērst sāpes iegurņa muskuļos.
• Nelietojiet lielu interesi par pretsāpju līdzekļiem ar pirmajiem sāpju simptomiem. Pirmkārt, muskuļu sāpes bieži netiek noņemta pretsāpju, viņa un citu patogēno bioloģiskais mehānisms otrais ir sevi var kropļot klīnisko ainu un sarežģī diagnostiku pie ārsta.

Sāpes iegurņa muskuļos - tas ir diezgan sarežģīts daudzfaktoru simptoms, kam ir daudz iemeslu. Starp sāpinošiem faktoriem, kas tiek identificēti kā objektīvi, dzīves apstākļi - pārslodze pēc treniņa, neērtā stāja un smagākas slimības, arī dzīvībai bīstamas. Savlaicīga pārsūtīšana terapeitam, kas veiks sākotnējo pārbaudi un nosaka diagnostikas virziena specifiku, palīdzēs izvairīties no komplikācijām un ļaus ātri neitralizēt sāpes.