Sāpes Guillain-Barre sindromā

Sāpes Gijēna-Barē sindroms (akūta iekaisuma demielinizējoša neiropātija-polyradiculitis) izstrādāts 89% pacientu. Klīniski, ar šo slimību, ir 2 veidu sāpes. Pirmais veids ir sāpes mugurā un kājās, kuru smagums ir saistīts ar muskuļu vājumu. Sāpes var lokalizēt gūžas reģionā, gar gurnu priekšējām un aizmugurējām virsmām no 2 malām. Pasīvās kustības skartajos muskuļos pastiprina sāpes. Otrais veids ir noturīgas dedzinošas sāpes kopā ar parestēzijām un hiperestēziju. Pirmā veida sāpes, iespējams, ir saistīta ar iekaisuma un saspiešanas nervu saknes, otra - ar funkciju traucējumiem demyelinated jušanas nerviem un izskatu Šo spontāno noplūdēm. Tomēr Guillain-Barre sindroma patofizioloģiskie mehānismi vēl nav pietiekami pētīti. Ir ierosināts, ka sakarā ar demielinizācijas bieza (labi myelinated) un plānās (slikti myelinated) jušanas šķiedras tiek traucēta fizioloģisko līdzsvaru starp ienākošo aizmugurējo ragu nociceptīviem (par plānās šķiedras) un antinociceptive (ar biezu šķiedru) impulsiem. Šie mehānismi daļēji izskaidro NPL un opioīdu zemo efektivitāti pacientiem ar Guillain-Barre sindromu. Tieši tāpēc, ārstējot sāpes Guillain-Barre sindromā, sāka lietot antikonvulsantus. Īsumā 2 randomizētos pētījumos pētīja efektivitāti gabapentīna akūtā slimības stadijā, salīdzinot ar placebo un karbamazepīns, un ar opioīdu pēc pieprasījuma. Vienā pētījumā gabapentīns bija efektīvāks nekā placebo un samazināja opioīdu lietošanas biežumu. Citā pētījumā tika konstatēta lielāka gabapentīna efektivitāte salīdzinājumā ar karbamazepīnu.

Pamatojoties uz sistemātisku datu analīzi sāpju ārstēšanā Gijēna-Barē sindroms, liecina, ka akūtā slimības stadijā, lai atvieglotu sāpes izmantošanas karbamazepīnu vai gabapentīna. Opioīdu lietošana būtu jāierobežo, jo blakusparādības, kas ir īpaši izplatītas pacientiem ar Guillain-Barre sindromu (iespējams, ir saistīti ar šīs slimības tipisko autonomo inervāciju).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]