Saspiesti skolēni

Zīlīšu diametram, to spējai sašaurināties vai paplašināties, kā arī pielāgoties dažādiem apgaismojuma variantiem ir milzīga diagnostiska loma dažu slimību gadījumā. Šauras zīlītes ir bieži sastopams urēmijas, audzēju, iekaisuma reakciju un intrakraniālu asiņošanu, dažādu saindēšanos un intoksikāciju simptoms. Saspiežot kakla simpātisko gangliju, sašaurināšanās tiks konstatēta skartajā pusē.

Ko vēl var liecināt par sašaurinātu acu zīlīšu simptomu? Šim stāvoklim var būt daudz iemeslu, un uz šo jautājumu mēs centīsimies atbildēt savā rakstā.

[ 1 ]

Sašaurinātu skolēnu cēloņi

Patiesa zīlīšu sašaurināšanās ir to izteikta samazināšanās (mazāk par 2,5 mm diametrā). Šī parādība ne vienmēr tiek uzskatīta par patoloģisku. Piemēram, fizioloģiska sašaurināšanās vecumdienās, jaundzimušajiem, pēc ievērojama fiziska un garīga stresa, fokusējot skatienu dažādos attālumos utt. var tikt uzskatīta par normālu variantu. Vienkāršākais veids, kā izraisīt zīlīšu sašaurināšanos, ir provocēt fizioloģisku refleksu reakciju, kas rodas, kad acu zonā nonāk spilgtas gaismas stars.

Tāpat pacientiem, kas cieš no tālredzības miega laikā, rodas skolēnu sašaurināšanās.

Zāļu izraisīta zīlīšu sašaurināšanās rodas, lietojot noteiktus medikamentus:

• līdzekļi, kas kavē adrenerģisko blokatoru aktivitāti;
• m-holinomimētiskie līdzekļi (pilokarpīns, muskarīns);
• holīnerģiskas zāles;
• sirds glikozīdi;
• miega zāles;
• rezerpīns, opija preparāti;
• Antiholīnesterāzes līdzekļi ar holīnesterāzes pastiprinošu iedarbību.

Skolēna sašaurināšanās vienā acī notiek cilvēkiem, kas pārstāv noteiktas profesijas un profesionālajā darbībā izmanto monokļus (piemēram, juvelierizstrādājumu vai pulksteņu darbnīcu darbinieki).

[ 2 ], [ 3 ]

Skolēnu sašaurināšanās kā slimības pazīme

Medicīnā skolēnu sašaurināšanos var uzskatīt par patoloģiju, diagnosticējot šādas slimības:

• smadzeņu bojājumu gadījumā, īpaši to aizmugurējās daļas (iegarenās smadzenes, tilts un smadzenītes);
• komā stāvoklī;
• ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu;
• svešķermeņa gadījumā radzenē;
• trešā galvaskausa nervu pāra bojājuma gadījumā;
• centrālās nervu sistēmas slimību gadījumā (meningīts, encefalīts, smadzeņu audzēji, multiplā skleroze, epilepsija);
• ciliospinālā centra, simpātiskā stumbra kakla daļas slimību gadījumā;
• neirosifilisa gadījumā.

Turklāt sašaurināšanos var novērot akūta irīta fonā, ar radzenes čūlainiem bojājumiem, ar acs asinsvadu membrānas iekaisumu (priekšējo vai aizmugurējo), ar plakstiņa noslīdēšanu, ar asiņošanu acs priekšējā kamerā.

Toksiska acu zīlīšu sašaurināšanās tiek konstatēta saindēšanās gadījumos ar tādām vielām kā morfīns, etilspirts, nikotīns, hlorālhidrāts, krāsvielas, broms, fosfora savienojumi, sēnes, kofeīns un nervu gāzes (zarīns, somans).

Pēc konsultēšanās ar oftalmologu mēs apzinājām vairākus visbiežāk uzdotos jautājumus, ko pacienti uzdod ārsta apmeklējuma laikā. Visi no tiem vienā vai otrā mērā atspoguļo iespējamos acu zīlīšu sašaurināšanās cēloņus, kā arī faktorus, kas ietekmē acu zīlīšu diametru. Iepazīsimies ar speciālista viedokli par uzdotajiem jautājumiem.

Kāpēc bērnam varētu būt sašaurinātas acu zīlītes? Vai man vajadzētu uztraukties?

• Viss atkarīgs no bērna vecuma. Pirmajā dzīves gadā mazuļa zīlīte ir fizioloģiski sašaurināta, ir lēna reakcija uz gaismas avotu un slikta zīlīšu paplašināšanās.

Vecākam bērnam šaura acu zīlīte var liecināt par galvas traumu, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu vai saindēšanos ar dažām vielām. Šim stāvoklim nepieciešama tūlītēja ārsta konsultācija.

Pusaudža gados ilgstošas zīlītes diametra izmaiņas uz vispārēju uzvedības izmaiņu fona un dīvaina acu spīduma var liecināt par bērna iesaistīšanos narkotiku atkarībā. Kad pusaudzis atgriežas mājās, ir jāpievērš uzmanība viņa acīm, jānovērtē to reakcija uz apgaismojumu, jāvirza tiešs gaismas avots uz seju. Ja zīlītes diametrs paliek nemainīgs, tad tiešām ir iemesls uztraukties, pat ja tam nav nekāda sakara ar narkotiku atkarību. Konsultējieties ar ārstu un nevilcinieties.

Ja cilvēkam ir ļoti šauras acu zīlītes, kādu slimību var aizdomas?

• Stipri sašaurinātas acu zīlītes ir tiešas vidussmadzeņu apakšējās daļas patoloģijas simptoms, smadzeņu stumbra sekundāra saspiešana pēkšņa intrakraniālā spiediena palielināšanās dēļ. Šis stāvoklis var būt pieaugošas hematomas vai traumas rezultāts, un tas parādās arī vecumdienās pacientiem, kas cieš no asinsvadu parkinsonisma.

Turklāt pārāk mazas acu zīlītes var novērot ar bojājumiem tiltā un smadzenītēs, taču šis stāvoklis parasti ir saistīts ar samaņas zudumu.

Ja patoloģijas nav, pārmērīgi sašaurinātas acu zīlītes liecina par tādu medikamentu kā pilokarpīna vai morfīna lietošanu.

Ko var liecināt par pastāvīgi sašaurinātām acu zīlītēm?

• Šis klīniskais simptoms bieži vien ir saistīts ar acu slimībām, kurām raksturīgas varavīksnenes muskuļu spazmas, piemēram, irītu vai iridociklītu. Tā rezultātā acis pārstāj reaģēt uz gaismas avotiem. Tomēr visbiežākais pastāvīgas sašaurināšanās cēlonis ir glaukoma – līdz ar acs iekšējā spiediena paaugstināšanos pasliktinās acs iekšējā šķidruma aizplūšana. Šo aizplūšanu veicina refleksīva zīlītes sašaurināšanās.

Visnopietnākie šī stāvokļa cēloņi ir ļaundabīgi audzēji, neirosifiliss un hemorāģiskais insults.

Manas acu zīlītes jau vairākas dienas ir sašaurinātas un man sāp galva, tabletes nepalīdz, kas ar mani notiek?

• Pastāvīgas galvassāpes ar sliktu dūšu un zīlītes diametra izmaiņas var būt galvenās paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes. Tikai ārsts var diagnosticēt slimību un nozīmēt ārstēšanu klātienes konsultācijas laikā. Ārsts noteikti veiks acs dibena pārbaudi, kas atklās redzes nerva pietūkumu, tīklenes asinsvadu pulsējošu kustību neesamību. Ievērojamu intrakraniālā spiediena paaugstināšanos var pavadīt paaugstināts asinsspiediens, bradikardija, aritmija.

Parādījās slikta dūša, acu zīlīšu sašaurināšanās un siekalošanās. Kādai slimībai šādi simptomi norāda?

• Uzskaitītie simptomi visvairāk līdzinās saindēšanās pazīmēm ar organofosfora savienojumiem, piemēram, labi zināmo dihlorvosu. Dihlorvosu bieži lieto, lai atbrīvotos no parazītiem, nevēlamiem kukaiņiem un novērstu augu slimības. Saindēšanās klīniskā aina var parādīties dažu minūšu laikā pēc vielas nonākšanas organismā, bet var attīstīties arī 7–8 stundu laikā.

Galvenās saindēšanās pazīmes ir: slikta dūša un vemšana, pastiprināta siekalošanās un svīšana, zarnu darbības traucējumi, acu zīlīšu sašaurināšanās. Smagas saindēšanās gadījumā sekas var būt ļoti nelabvēlīgas, tāpēc pie pirmajiem simptomiem noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Vai spiediena ietekmē var rasties skolēnu sašaurināšanās?

• Ar hipertensiju – paaugstinātu asinsspiedienu – acu zīlītes parasti paplašinās. Tomēr, strauji pazeminoties spiedienam, acu zīlītes var strauji sašaurināties. Tā pati reakcija novērojama, lietojot dažas zāles, kuru mērķis ir pazemināt asinsspiedienu. Šādas zāles ir, piemēram, rezerpīns, ko aktīvi lieto hipertensijas agrīnās stadijās.

Ja arteriālā spiediena paaugstināšanās ir saistīta ar intrakraniālā spiediena paaugstināšanos, tad sākotnējā stadijā var sašaurināties arī acu zīlītes. Tomēr vēlāk tās paplašinās.

Vai zīlītes var sašaurināties, ja tiek pakļauts rentgena stariem?

• Saskaņā ar veiktajiem pētījumiem, vienreizēja rentgena apstarošana līdz 50 R tiek uzskatīta par praktiski drošu, ja to saņem ne vairāk kā vienu reizi četru dienu laikā. Patoloģisks stāvoklis pēc akūtas apstarošanas tiek novērots, ja tiek pakļauts ievērojamām starojuma devām - no 100 R un vairāk. Pat ar pirmās pakāpes staru slimību pacientiem var rasties vispārējs uzbudinājums, aizkaitināmība, acu zīlīšu sašaurināšanās, gļotādu hiperēmija, apetītes zudums.

Ja saņemat lielu starojuma devu, jums jāmeklē radiologa medicīniskā palīdzība.

Sašaurinātas acu zīlītes ne vienmēr ir slimības pazīme. Dažreiz tā ir vienkārši ķermeņa refleksīva reakcija uz apgaismojuma, akomodācijas un konverģences izmaiņām, garīgu un fizisku pārslodzi utt. Bet, ja acu zīlīšu sašaurināšanās turpinās ilgstoši un tai pievienojas arī citi aizdomīgi simptomi, tad ārsta konsultācija ir obligāta.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]