Saindēšanās ar etiķi, cianīds, borskābes tvaiki: palīdzība, kuņģa skalošana

Skābes ir kļuvušas diezgan izplatītas ikdienas dzīvē. Šodien skābes tiek sastopamas ikdienas dzīvē, lauksaimniecībā, rūpniecībā, pētniecības institūtos un praktizējošajās laboratorijās. Dažreiz pat ēdienu gatavošana un parastā mājas saglabāšana nav bez skābēm. Tādējādi ievērojams traumatoloģijas pacientu pieaugums, kas nonāk slimnīcā ar skābes saindēšanās diagnozi. Visbīstamākais ir skābju iekļūšana ķermenī. Tomēr ārējs audu un gļotādu bojājums ar skābēm ir ne mazāk bīstams pacienta veselībai un dzīvībai.

Cēloņi saindēšanās ar skābiem izgarojumiem

Pastāv trīs galvenie iemesli: saindēšanās darba vietā, nevērīga rīcība un pielietošana pašnāvības izdarīšanai. Ražošanā ir jāievēro vairākas prasības, jābūt labām iekārtām, aprīkotiem pārsegiem, pareizi izvēlētiem ēdieniem un aizsargierīcēm. Ir nepieciešams valkāt aizsargcimdus, maskas, brilles un dažreiz pat īpašus aizsargtērpus. Noteikumi par skābju un aizsargierīču neievērošanu, neregulāras un neuzmanīgas pārbaudes un informatīvie pasākumi ir negadījumi, kuros ir iespējams ne tikai saindēt darbinieci, bet arī masu saindēšanos.

Ikdienas dzīvē bieži tiek saindēti nevērības dēļ, piemēram, apstādinot augus, apstrādājot dārzu no kaitēkļiem, strādājot ar lakām un krāsām būvniecībā. Daudzi aizmirst par elementāru aizsardzību, pārsniedz ieteicamo devu, atver skābes kannas, apvieno tās ar citām skābēm vai ūdeni, atstāj sauli vai radiatora tuvumā. Diezgan bieži skābes tiek uzglabātas neprecīzi, bet tās izplūst vai saindē, izdalās tvaiki. Vai skābes tiek vienkārši izsmidzinātas, izlejamas. Lietojot skābes pārtikas rūpniecībā un ēdienu gatavošanā, galvenie nelaimes gadījumu cēloņi ir pārdozēšana, kad produktam vai konservācijai ielej pārmērīgu skābes daudzumu. Pārtikas skābes bieži vien tiek sajauktas ar neēdošām skābēm, pievienojot tās pārtikai. Neuzmanības dēļ vīriešus bieži medīt, jo tie parasti neievēro norādījumus un drošību.

Sievietes visbiežāk tiek mērķētas ar pašnāvību. Šodien pastāv arī tendence apzināti saindēt pusaudžus.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomi saindēšanās ar skābiem izgarojumiem

Saindēšanās var izpausties dažādi atkarībā no skābes ietekmes un daudzuma. Visu saindēšanās ar skābēm kopīga iezīme ir izteikta vietējā reakcija, kas izpaužas kā apdegumi un audu nekroze. Ja norīts, rodas apdegums. Ārējās iedarbības gadījumā tiek bojātas dažādu zonu un dziļumu ādas bojājumi. Tas viss ir saistīts ar dedzināšanu, veselības pasliktināšanos, asu galvassāpēm, spiedienu un sāpēm krūšu kaulos un sirdī. Krāsa ievērojami mainās, gļotāda kļūst pārāk izžāvēta, iegūst cianotiski ēnojumu. Attīstās spēcīga, sāpīga vemšana, bieži vien ar asiņu piemaisījumiem, var atvērt asiņošana.

Diezgan ātri attīstās sāpes vai toksisks šoks, cilvēks zaudē samaņu, skolēni pārstāj reaģēt uz gaismu, notiek skarto zonu nekroze. Pārkāpjot sirds un elpošanas sistēmu, var attīstīties nervu vai konvulsīvs fit, trīce vai gludu muskuļu paralīze.

Par smagu saindēšanos, kas rodas dažas dienas pēc saskares ar skābēm vai ilgstoša darba ar tiem, liecina par temperatūras paaugstināšanos, sausu muti, vājumu, dažreiz - delīriju un halucinācijas, migrēnas. Ķermenī ir drebuļi, panika, skolēni kļūst paplašināti. Var tikt pārkāpti lieli refleksi, norijot un pat elpojošus. Asinsspiediens strauji pazeminās, rodas tahikardija. Asinīs izraisa brīvu hemoglobīnu eritrocītu iznīcināšanas dēļ, kas izraisa gļotādu, lūpu, ādas zilu nokrāsu. Pārkāpj visu metabolismu, ir spēcīga intoksikācija, samazināta diurēze. Iespējama tūska, emfizēma, sirds un elpošanas mazspējas attīstība, sirds pārkāpums, ārējas un iekšējas asiņošanas atklāšana.

Skābes saindēšanās agrīnā stadijā var liecināt par traucētu uztveri, izkropļotas smakas, garšas sajūtām. Arī attīstās galvassāpes, viegls reibonis, slikta dūša, sāpes tempļos un aiz krūšu kaula, sirdsdarbība palielinās. Elpošana kļūst bieža, pastāv gaisa trūkuma sajūta. Var būt siltuma sajūta, vai otrādi, auksts, trīce, neliels trīce. Apdegumi ir dedzinoša sajūta, sāpes, neliels apsārtums.

Posmi

Atkarībā no smaguma pakāpes, ir trīs posmi. Vieglā stadijā ir sākusies ķermeņa apreibināšana vai skābes ietekme uz skartajiem orgāniem un audiem. Nelielus apdegumus novēro skābes saskares vietās ar ķermeni. Izmaiņas galvenajos svarīgākajos parametros nenotiek: asinis nesadalās, praktiski netiek novērots iekšējo orgānu bojājums.

Ar vidēju intoksikācijas pakāpi būtiski skarts orgāns, kas tika pakļauts iedarbībai. Ja saindēšanās ar pārtiku galvenokārt ietekmē barības vadu un kuņģi, ar ārēju saindēšanos, tiek nodarīts kaitējums galvenajām ādas un gļotādu vietām, kas ir saskarē ar skābi. Attīstās mērena intoksikācija, kuras rezultātā asins kondensējas, tiek pārkāpti vitāli svarīgi simptomi. Tas beidzas ar šoku, krampjiem vai paralīzi.

Smagā stadijā cieš ne tikai tie orgāni un audi, kas nonāk saskarē, bet arī apkārtējie audi. Ir bojātas visas barības sienas, rodas erozijas un čūlas, var rasties asiņošana. Rezultāts ir visas gremošanas kanāla, kā arī elpošanas trakta sakauts. Persona var sākt nosmakties. Tas izraisa arī sāpes vai toksisko šoku, nervu sistēmas bojājumus, trīci, gludas muskuļu bojājumus. Beidzas ar visu akūtu nieru vai aknu mazspēju, sirds paralīzi.

[6], [7], [8], [9],

Saindēšanās ar etiķskābi

Parastā saindēšanās forma, ko novēro ikdienas dzīvē, ikdienas dzīvē. Etiķskābe ir plaši izmantota dažādu ēdienu, marināžu, mērču, kā arī produktu konservēšanai. To lieto tīrīšanai, mazgāšanai, karsēšanai, nepatīkamai smaržai.

Ja saindēšanās manifestē tūlīt, 2 efekti - lokāli un rezorbējoši. Vietējās sakāves būtība ir tāda, ka ir bojāti tie audi, kas ir tieši pakļauti indai. Bieži vien ir vemšana, kurā parādās asiņaini piemaisījumi. Pakāpeniski viela tiek uzsūkta, tiek novērota rezorbējoša iedarbība. Intensīva eritrocītu hemolīze notiek, tiek atbrīvots liels daudzums brīvā hemoglobīna. Tādējādi attīstās anēmija, organisms zaudē skābekli, oglekļa dioksīds un vielmaiņas produkti vairs neparādās ārā. Āda un gļotāda kļūst zila. Attīstās cianozes, kas veicina metabolisma procesu pārtraukšanu organismā, sirdsdarbības traucējumus, nieres un aknas.

Var rasties daudz komplikāciju, kas var izraisīt nosmakšanu un elpošanas mazspēju. Asiņošanas briesmas, kas parasti ir grūti apstāties. Komplikācijas rodas vai nu tūlīt pēc indīgas vielas iekļūšanas asinīs, vai nedēļā vai pat mēnesi pēc saindēšanās. Visbīstamākie ir komplikācijas nierēs, kurās tiek bojātas nieru šūnas, un pakāpeniska nāve.

Palīdzība ir mazgāt kuņģi, kas tiek mazgāts, lai attīrītu ūdeni. Kuņģis tiek mazgāts pat tad, ja ir smagas vemšanas un asiņu piemaisījumi, jo galvenais uzdevums ir noņemt skābi no kuņģa, lai novērstu to turpmāku absorbciju asinīs, lai novērstu kaitīgo iedarbību. Mazgāšana jāveic 6 stundu laikā pēc iekšējās vielas iesūkšanās, pretējā gadījumā tā būs neefektīva, jo skābe vairs nav absorbēta.

Nelietojiet caurejas līdzekļus. Ja tur bija balsenes tūsku un elpošanas ceļu nosprostojums, aizrīšanās, traheotomija jāveic nekavējoties, kurā ir ievietots guturālu speciālu cauruli, caur kuru notiek elpošana.

Pēc tam, kad dzīvības apdraudējums ir beidzies, viņi sāk veikt simptomātisku un atbalstošu terapiju. Viņi pārtrauc sāpes, kas saistītas ar bojājumiem. Lai to izdarītu, izmantojiet pretsāpju līdzekļus, ieskaitot narkotiskās vielas. 

Gadījumā, ja hipovolēmiju un noņemšanai toksisku produktu hemolīzi asiņu un organisma kopumā, infūzijas terapija tiek veikta, ielej 5-10 litriem šķīduma dienā, kas samazina slodzi uz sirds muskuli, asinis, lai likvidētu sekas kondensāta. Ievadiet zāles, kuru mērķis ir palielināt hemolīzi, apdegumus, novērst infekcijas un iekaisuma procesu attīstību, izvadot tūsku. Bieži lieto barības vada staru lāzeru apstarošanu, tiek ievadīti hormonālie preparāti, kas novērš stenozi un asiņošanu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Saindēšanās ar ciānūdeņražskābi

Cyānskābe ir indīgs aģents, kas jau sen tiek izmantots masveida slepkavības, pašnāvības un apzinātas saindēšanās gadījumā. Šīs vielas letālā koncentrācija ir tikai 1 mg / kg ķermeņa masas. Darbojas ļoti ātri. Farmaceitiskajās literatūrās literatūra tiek attēlota kā cianskā hidrobromiskā viela, un cilvēkiem to bieži sauc par cianīdiem.

Darbības mehānisms ir iekļūt asinīs un bloķēt enzīmus, kas izraisa hipoksiju. Sirds darbība ir ļoti strauji nomākta, izmaiņas bioķīmijā ir neatgriezeniskas.

To var atrast vieglā rūpniecībā, to izmanto stikla ražošanai, sudraba izstrādājumiem, cinka sakausējumiem. Jūs varat atrast, piemēram, insekticīdu, herbicīdu sastāvā, deratizācijas procesā. Ikdienā var atrast pat augļu kaulus.

Tas ir galvenokārt caur elpošanas ceļiem un gremošanas orgāniem. Dažos gadījumos tas var pat iet cauri ādas barjerai un uzsūc caur ādas audiem. Pirmā reakcija, kas notiek - intracelulāra spiediena pārkāpums, asinis zaudē mikroelementus. Attīstoties daudziem pārkāpumiem, cietušais nomierina. Tad tur ir spēcīgas krampji ar vemšanu. Šī nosacījuma draudi ir vemšanas iekļūšana elpošanas traktā, bloķēšana un aizrīšanās. Ja jūs nesniedzat pirmo palīdzību, persona nekavējoties mirs. Pie zemām koncentrācijām nāve rodas dažu minūšu laikā, un lielās koncentrācijās persona dažu sekunžu laikā nomirst.

Tādēļ ir nepieciešams sniegt palīdzību dažu minūšu laikā - ievadiet pretindētu un noņemiet indes no ķermeņa. Vienlaikus nedrīkst aizmirst nepieciešamību uzraudzīt cilvēka dzīvības pazīmes. Tad pacients ir obligāti hospitalizēts un tiek nodrošināts ar turpmāku ārstēšanu.

Saindēšanās ar borskābi

To bieži novēro jaundzimušajiem. Tas notiek, kad māsa māte apstrādā sprauslas ar borskābi.

Skābe spēj lokalizēt dažādās ķermeņa daļās. Parasti viela ir audos trīs dienas, pēc kuras tā tiek izņemta no ķermeņa. Tas ir toksisks visiem orgāniem, kas piedalās tā neitralizācijā. Pirmkārt, cieš aknas, liesa, nieres. Tas izraisa nekrozi, kurā galvenie audi mirst un tiek aizstāti ar saistaudiem.

Ārstēšana ietver nomaiņu asins pārliešanu, kuņģa skalošanu. Kopā ar to tiek ordinēts caurejas līdzeklis, tiek veikta peritoneālā dialīze, kā arī tiek saglabāta vai piespiedusi diurēzi. Īpaši smagos gadījumos pieskaroties pie ekstrakorporālas transfūzijas.

Veicot šādas manipulācijas, ir rūpīgi jāuzrauga asinsspiediena līmenis. Lai to izdarītu, veicina nieru darbību, ielej šķidrumus, injicē epinefrīnu un norepinefrīnu, kas stimulē hormonālo sistēmu. Viņi izmanto glukokortikoīdus, kas novērš neatgriezenisku ķermeņa procesu attīstību. Kontrolējiet asins plazmas parametrus un citus svarīgos indikatorus ar infūzijas palīdzību, veicot stimulējošus un risinošus risinājumus.

Citu skābes saindēšanās veidu lasiet šeit.

Komplikācijas un sekas

Inksikācijas sekas var būt dažādas. Tas ir atkarīgs no tā, kāda veida skābi persona ir saindējusi, un no vielas koncentrācijas, kas nokļūst asinīs. Pirmās nopietnās sekas, kas rodas saskarē ar skābi, ir sadedzes slimības attīstība. Kad šķidrums iekļūst organismā caur elpošanas ceļu, deguna pārejas, nazofarneks, rīkles, trahejas, balsenes un plaušas sadedzina. Kad skābe tiek uzņemta caur gremošanas traktu, tiek ietekmēts barības vads un kuņģī. Ja ir virspusējs kontakts, tiek ietekmētas gļotādas un ādas virsma.

Parasti saindēšanās notiek kopā ar intoksikāciju, kurā attīstās dyspeptiskais sindroms. Visnopietnākā komplikācija ir nervu sistēmas un elpošanas centra sakāve, kas izraisa elpošanas nomākumu, paralīzi un nosmakšanu. Visbīstamākais komplikāciju veids ir sirds un elpošanas nepietiekamības attīstība, neatgriezenisks nieru un aknu bojājums.

[16], [17], [18],

Diagnostika saindēšanās ar skābiem izgarojumiem

Lai pareizi diagnosticētu, ārsts vispirms uzmanīgi izskata pacienta dzīves un slimības anamnēzi. Pēc tam, pamatojoties uz klīnisko priekšstatu, pirms anamnēzes tiek veikta provizoriska diagnoze. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikti laboratoriskie un instrumentālie pētījumi.

Pētījumā tiek veikta kuņģa skalošana, vemšana. Tiek veikta bioloģiskā un toksikoloģiskā analīze. Asins analīzi izmanto, lai noteiktu brīvā hemoglobīna līmeni asinīs, lai noteiktu galveno enzīmu aktivitāti.

Ja nepieciešams, ieceļ instrumentālus pētījumus: gastroskopiju, rektoskopiju, rentgena staru, ultraskaņu un citus. Tie ļauj identificēt un vizualizēt bojājumus, degšanas un iekaisuma procesa pakāpi un pakāpi, kā arī noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

[19], [20], [21], [22],

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozes pamatā ir skābes definīcija, kas izraisīja saindēšanos. Šim nolūkam tiek veiktas bioķīmiskās toksikoloģiskās analīzes. Daudz var teikt par klīnisko ainu.

[23], [24], [25]

Profilakse

Var droši novērst saindēšanos ar skābi, ja jūs rūpīgi strādājat ar tām un ievērojiet drošības pasākumus. Uzņēmumā ir svarīgi veikt informatīvus seminārus, apmācīt darbiniekus un pieprasīt no tiem aizsardzības līdzekļus. Strādājot ar skābēm, nosūcējs ir jādarbojas. Ja tā neeksistē, jums ir jāatver logs, vēdiniet istabu.

Pārstrādājot augļu dārzi, grauzēju un kukaiņu telpas, jums ir nepieciešams izmantot automatizētus rīkus. Vienmēr ir nepieciešams kontrolēt toksisko vielu daudzumu gaisā, it īpaši, ja darbs tiek veikts ar kodīgām un gaistošām vielām. Sagatavojot ēdienu un saglabājot, jāievēro skābes dozēšana. Ir arī svarīgi, lai pārtikas un nepārtikas skābes būtu atsevišķi, lai tās nevarētu sajaukt. 

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Prognoze

Ja pirmo palīdzību sniedz savlaicīgi, prognoze var būt labvēlīga. Ja pirmā palīdzība nav tūlīt pieejama pēc vielas nonākšanas ķermenī, skābes saindēšanās var izraisīt letālas sekas.

[46], [47]