Saindēšanās ar amoniju: pazīmes, sekas, diagnoze

Amonjaks tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk lietojamām ķīmiskās rūpniecības vielām. Specifiskais gāze, ko izmanto, lai ražotu mēslošanas līdzekļu un krāsvielas, slāpekļskābes, un tā tālāk. Akūtas bojājumi pievieno amonjaka acu un elpošanas sistēmas, un ar spēcīgu koncentrāciju inhalācijas gāzes var būt letāla. Kāpēc šis savienojums ir tik bīstams un ko darīt, lai izvairītos no nepatīkamām sekām ar amonjaka intoksikāciju?

[1], [2]

Epidemioloģija

Nav īpašu statistikas par saindēšanās gadījumiem ar amonjaku. Tiek uzskatīts, ka saindēšanās visbiežāk notiek uz liela mēroga :. Uzņēmumu, kas specializējas ražošanā sprāgstvielu, pārklājumu, saldēšanas iekārtas, fotoreaktivov uc ir galvenais ceļš uz iekļūšanu toksisko vielu organismā - ir augšējo elpceļu.

Saindēšanās ar amonjaku upuriem biežāk ir vīrieši. Visticamāk, tas ir saistīts ar profesionālajām īpašībām: iepriekš minētie bīstamie uzņēmumi galvenokārt nodarbina vīriešu pārstāvjus.

[3], [4], [5], [6], [7],

Cēloņi saindēšanās ar amonjaku

Ieelpošanu izraisa bezkrāsas gāzveida vielas amonjaks, kuram ir īpašs asums. Dažos veikalos var iegādāties sašķidrinātu amonjaku, kura koncentrācija ir 25-30%, un to izmanto kā šķīdinātāju.

Putekļu amonjaka gāze netiek izmantota jebkurā vietā, jo tā ir toksiska. Tomēr to aktīvi izmanto rūpnieciskā mērogā: laku un krāsu ražošanā, apdares materiālos. Ne mazāk plaši izplatīta ir medicīnas ierīce, piemēram, amonjaks. To lieto 10% koncentrācijā, lai atjaunotu cilvēku apziņu, lai aktivizētu mutes dobuma refleksu. Arī ārsti dažreiz lieto zāļu ziedes formu, kurā amonjaks ir uzmanības centrā muskuļu sāpju ārstēšanā, neirīts utt.

Daudzi augsnes mēslošanas līdzekļi arī sastāv no noteikta daudzuma amonjaka. Gāzi izmanto saldēšanas iekārtu un saldētavu ražošanā sprāgstvielu ražošanā.

Personai ļoti reti ir sastopama amonjaka gāze, bet, strādājot ar amonjaka saturošām zālēm, vienmēr jāievēro īpaša piesardzība un precizitāte, lai neradītu ķermeņa saindēšanos.

[8], [9], [10], [11], [12]

Riska faktori

Amoniaka saindēšanās var notikt šādu faktoru ietekmē:

• rūpnieciskās avārijas, kurā gāzveida vielu noplūde (kā parasti, kad tādi negadījumi svinēta masveida intoksikācijas sakāvi - kā uzņēmuma darbiniekiem, kā arī tie, kas dzīvo, vai apkārtnē);
• amonjaka komponentu lietošana ikdienas dzīvē - piemēram, remonta laikā vai citos apstākļos;
• nepareiza amonjaka mēslošanas līdzekļu izmantošana;
• nejauša ieelpošana vai amonjaka šķīduma iekšējā izmantošana.

Darbinieki, kas attīra vai pārbauda kanalizācijas sistēmas, nav mazāk pakļauti riskam.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Pathogenesis

Amonjaks ir galīgā viela, kas iegūta olbaltumvielu metabolismā, aminoskābju un slāpekļa savienojumu metabolismā.

Dzīvo būtņu dēļ amonjaks ir diezgan toksisks produkts. Tāpēc lielākā daļa no tā fermentatīvo pārveidojumu laikā aknās tiek pārveidota par urīnvielu, kas ir daudz mazāk toksiska. Urīnviela droši izvada ķermeni caur urīnceļu sistēmu, bet daži no tiem var atkal pārvērst amonjakā.

Dzīvā organismā amonjaks ir reducējošā līdzekļa loma, un to izmanto aknās aminoskābju reversai sintēzei.

Gāze lielā koncentrācijā vai ar ilgstošu iedarbību var izraisīt saindēšanos. Šīs darbības mehānisms ir tieši saistīts ar amonjaka spēju kaitēt organisma audiem.

Jūs varat saindēt ar amonjaku vairākos veidos:

• gāzes ieelpošana;
• caur ādu;
• caur gļotādām.

Visbiežāk sastopams inhalācijas saindēšanās ar perorālo saindēšanos ar amonjaku.

Daži cilvēki kļūdaini uzskata, ka saindēšanos var saĦemt tikai ar koncentrētu lietu. Bet tas tā nav: intoksikācija ir iespējama arī tad, ja tiek pakļauta nelielai amonjaka devai, bet ilgāk.

Mirstīgais ūdens šķīduma daudzums perorālai lietošanai:

• 25-50 ml 10% šķīduma;
• 15 ml 25% šķīduma.

Maksimālā pieļaujamā gāzes amonjaka koncentrācija telpā nedrīkst pārsniegt 0,02 mg litrā (20 mg uz kubikmetru).

[20], [21], [22], [23], [24]

Simptomi saindēšanās ar amonjaku

Amonija tvaiki izraisa spēcīgu acu un elpošanas orgānu, kā arī ādas gļotādu kairinājumu. Amonjaks izraisa smagas lakrismu, acu sāpes, ķermeņa bojājumus konjunctivā līdz pat redzes zudumam, klepus uzbrukumiem, pietvīkumam un ādas niezi.

Kad šķidrais amonjaks nokļūst uz ādas, rodas dedzināšana, dažreiz - ķīmisks apdegums, veidojot burbuļus un čūlas. Turklāt sašķidrinātā gāze iztvaikošanas laikā absorbē siltumu, kas dažādu pakāpju dēļ var izraisīt apsaldējumus.

Koncentrācijā 37 mg / ml var izjust raksturīgo amonjaka smaku.

Saskaņā ar faktisko ietekmi uz cilvēka ķermeni, lai amonjaka suffocating un Neirotropiska vielām, kas pēc ieelpošanas provocētu toksisku plaušu tūsku un smagas intoksikācijas nervu sistēmu, kas minēta.

Pirmās saindēšanās pazīmes tiek konstatētas gandrīz uzreiz pēc gāzes iedarbības:

• liela daudzuma gļotu izskats nazofarneks, pēkšņa auksta iedarbība;
• balss vājināšana vai zudums;
• asaru izdalīšana, siekalošanās, sviedru sekrēcija;
• bieža elpošana, klepus, šķavas;
• ādas apsārtums (īpaši uz sejas);
• spiediena un smaguma sajūta krūtīs;
• trauksmes sajūta, bailes;
• sāpes krūtīs;
• apziņas traucējumi, reibonis;
• vēlēšanās vemt;
• krampji.

Ilgstoša saindēšanās ar amonjaka tvaikiem var izraisīt spēcīgu muskuļu vājumu, asinsrites traucējumu. Var rasties simptomi, kas var rasties no elpošanas sistēmas. Ja toksisko iedarbību regulāri atkārtojas, tad pastāv sistēmiski traucējumi: gremošanas traucējumi, hroniskas augšējo elpceļu slimības, pastāvīgi dzirdes traucējumi. Slimniekiem ir pietūkums, āda kļūst īpaši jutīga.

Saindēšanās ar amonjaka savienojumiem var izraisīt nāvi, ja pacientam rodas sirds nepietiekamības pazīmes.

Norijot, ir iespējama saindēšanās ar amonjaka šķīdumu. Šādos gadījumos, ja šķīdums var izraisīt apdegumus bojāt barības vada un kuņģa dobumā exotoxic sadedzinātu šoks, gastro-barības vada asiņošana sakarā ar mehānisku apdegumiem asfiksijas un balsenes tūsku. Ja cietušais ir ieņēmis ļoti koncentrētu amonjaku šķidrumu, var rasties reflekss elpošana vai attīstās reaģējošs peritonīts.

Daudzi speciālisti veic klīnisko simptomu nosacītu nošķiršanu vairākos grādos, lai ātrāk diagnosticētu:

• Viegla saindēšanās ar amonjaku saistīta ar gļotādu izdalīšanos no deguna, šķaudīšanu, kakla pietūkumu, aizsmakumu vai balss zaudēšanu, sāpēm aiz krūšu kaula. Šie simptomi tiek izvadīti salīdzinoši ātri, ja tiek pārtraukta amonjaka darbība organismā. Parasti pēc nedēļas ārsti nosaka pacienta klīnisko atveseļošanos.
• Ar mērenu saindēšanos ar amonjaku, gļotādas deguna dobums uzbriest un sadedzina uz tā. Garā valnis arī pietūris - it īpaši tas kļūst ievērojams, pateicoties poglottiņa stāvoklim, aritēnoīdu skrimšļiem, pirms salocēm.
• Smagas saindēšanās gadījumā ar amonjaku konstatē plašu elpošanas sistēmas augšējo daļu apdeguma bojājumus: novērots nekrotisko audu noraidījums. Trahejas dobumā tiek veidotas fibrīnas nekrotiskās formācijas. Smagas intoksikācijas gadījumā pacients tiek hospitalizēts slimnīcā vismaz 20 dienas vai ilgāk.

Komplikācijas un sekas

Papildus nopietniem saindēšanās simptomiem ar amonjaku, ir iespējams attīstīt intoksikācijas ilgtermiņa iedarbību. Tie ietver:

• nervu sistēmas darbības traucējumi, ko izpaužas trīce, amnēzija, grūtības intelektuālā darbībā, traucēta orientācija, samazināta jutība, reibonis;
• dzirdes funkciju traucējumi gadījumos, kad rodas toksiskas dzirdes;
• redzes pasliktināšanās (līdz tās zudumam).

Pat ar savlaicīgu medicīniskās palīdzības sniegšanu saindēšanās ar amonjaku upurim nākotnē var rasties komplikācijas neiroloģisku traucējumu formā, atsevišķu situāciju vai informācijas zudums, dažādas atmiņas. Daudzi cilvēki ir pazeminājuši sāpju jutīguma slieksni, dzirdi pasliktina, lēcu un radzenes pārmērību.

Kad jūs lietojat amonjaka šķīdumu iekšā, rodas dažādas dabas komplikācijas:

• barības vada radikāla sašaurināšanās;
• kuņģa antrūma cicatriskā kontrakcija;
• vājās čūlas asiņošana;
• aspirācijas pneimonija.

[25], [26], [27],

Diagnostika saindēšanās ar amonjaku

Visbiežāk provocējošo ķīmisko vielu - amonjaku - nosaka rūpnieciskās avārijas veids vai citas raksturīgas pazīmes. Turklāt ārsts var noteikt papildu diagnostiku - vispirms, lai noteiktu pacienta ķermeņa stāvokli saindēšanās laikā ar amonjaku.

Asins un urīna analīze ar jebkādu intoksikāciju ir obligāta. Tika veikts arī toksikoloģiskais pētījums, lai noteiktu toksiskās vielas kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu ķermeņa bioloģiskajā vidē. Nespecifisku bioķīmisko analīžu izmantošana ļauj noteikt kaitīgo ietekmi, ko toksiskā viela rada cietušā aknām, nierēm un citiem orgāniem.

Tiek veikta instrumentālā diagnostika, lai iegūtu informāciju par upura sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, par smadzeņu darbību. Prioritārās procedūras ir šādas:

• elektrokardiogrāfija;
• Iekšējo orgānu ultraskaņa;
• fluorogrāfija.

Ja nepieciešams, var noteikt procedūras, piemēram, ehokardiogrāfiju, elektroencefalogrāfiju un endoskopiju.

[28], [29],

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar citiem iespējamiem saindēšanās gadījumiem. Atkarībā no situācijas ārsts var veikt šādus pasākumus:

• pārbaudiet skatuves;
• pārbaudīt cietušā drēbes;
• uzzināt profesiju un darba vietu;
• veikt toksisku ķīmisko izpēti.

Mērķa skaitlis "viens" par saindēšanos - lai noteiktu šī stāvokļa cēloni, jo tā pamatā ir fakts, ka pamatā ir visi medicīniskie pasākumi.

[30], [31], [32]

Profilakse

Saindēšanos ar amonjaku ir daudz vieglāk novērst, nekā atrisināt tās sekas nākotnē. Galvenais nosacījums ir visu ķimikāliju drošas lietošanas noteikumu ievērošana. Tātad, strādājot ar lakām, krāsām un šķīdinātājiem, ir nepieciešams nēsāt ne tikai speciālos cimdus, bet arī brilles un līdzekļus elpošanas sistēmas aizsardzībai.

Rūpnieciskās avārijas gadījumā vadībai ir jāveic visi nepieciešamie pasākumi, lai obligāti iztukšotu visus uzņēmuma darbiniekus, kā arī bloķētu toksisko gāzu izplatīšanos. Cilvēku evakuācija jāveic pietiekamā attālumā no ārkārtas izsūkšanas zonas: ja tas nav iespējams, jāizmanto speciāli pagraba konteineri ar tiem uzstādīto ventilācijas sistēmu. Pagrabs ir piemērota vieta, lai pasargātu cilvēkus no amonjaka iedarbības: tā kā šī gāze ir vieglāka nekā gaiss, tā uzkrājas galvenokārt tuvāk griestiem un telpas augšējiem stāviem.

[33], [34], [35]

Prognoze

Prognoze par saindēšanos ar amonjaku pilnībā ir atkarīga no tā, cik izrādījās toksisko kaitējumu iekšējiem orgāniem. Ja bija neliela vai mērena mērena intoksikācija, tad prognozi var uzskatīt par labvēlīgu, turpinot pilnīgi atjaunot organisma funkcionalitāti 10-25 dienu laikā.

Ja nopietna saindēšanās ar amonjaku bija saistīta ar svarīgu orgānu sakāšanu, atkopšanas process var tikt atlikts līdz vairākiem mēnešiem un pat gadiem, un dažos gadījumos patoloģiskās pārmaiņas kļūst neatgriezeniskas.