Rietumnīlas drudzis: simptomi

Rietumu Nīlas drudža inkubācijas periods ilgst no 2 dienām līdz 3 nedēļām, parasti 3-8 dienas. Rietumu Nīlijas drudža simptomi sākas ar akūto ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38-40 ° C, un dažreiz pat vairākas stundas. Palielināšanās temperatūras pavada smagu drudzi, intensīvas galvassāpes, sāpes acu ābolu, dažreiz vemšana, muskuļu sāpes, muguras sāpes, locītavu sāpes, smagu vispārējs vājums. Intoxication sindroms izpaužas pat gadījumos, kad rodas īslaicīgs drudzis, un pēc tam, kad temperatūra ir normāla, astēnija saglabājas ilgu laiku. Raksturīgākie simptomi Rietumnīlas drudzis, ko izraisa "vecajām" vīrusa celmi, papildus iepriekš - sklerīts, konjunktivīts, faringītu, poliadenopatiya, izsitumus, banti sindroms. Bieži sastopami dispepsi traucējumi (enterīts bez sāpju sindroma). Centrālās nervu sistēmas sabrukšana kā meningīts un encefalīts ir reti. Parasti slimības gaita ir labdabīga.

Rietumnīlas drudža simptomi, ko izraisa "jaunie" vīrusa celmi, ievērojami atšķiras no iepriekš aprakstītajiem. Yu.Ya. Vengerovs un A.E. Platonovs (2000), pamatojoties uz novērojumiem un seroloģiskajiem pētījumiem, ierosināja rietumu Nīļa drudža klīnisko klasifikāciju. Subklīnisko infekciju diagnosticē populācijas skrīninga pētījumos ar IgM antivielu klātbūtni vai IgG antivielu titra pieaugumu četrkārt vai vairāk reizes. Gripai līdzīgā formā nav klīniskās īpatnības. Tas ir vismazāk pētīts, jo bieži vien veselības traucējumu īsā laikā pacienti neiet uz ārstu vai viņu slimības tiek vērtētas poliklīnikas līmenī kā gripa - ARVI.

Rietumnīlas drudža klīniskā klasifikācija

Veidlapa	Smaguma pakāpe	Diagnostika	Rezultāts
Subklīniskais	-	Pārbauda IgM antivielu klātbūtni vai palielina IgG antivielu titru	-
Gripai līdzīgs	Gaisma	Epidemioloģiskā, seroloģiskā	Atgūšana
Gripai līdzīgs ar klepus-sikozi	Vidējs smags	Epidemioloģiskā, klīniskā. PCR. Seroloģiskais	Atgūšana
Meningeal	Vidējs smags smags	Epidemioloģiski klīniski liķieri. PCR seroloģiskais	Atgūšana
Meningoencefalīns	Smags, ļoti smags	Epidemioloģiskais klīniskais apraksts. Liķieri. PCR, seroloģisks	Mirstība uz 50%

Kad gripai līdzīgi forma ar neurotoxicosis par 3-5th slimības dienas ir krasu pasliktināšanos, kas rodas pieaugums galvassāpes izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, muskuļu trīce, ataksija, reibonis un citas CNS simptomus. Drudzis šajos gadījumos ir augsts, ilgst 5-10 dienas. Atsevišķi klīniski simptomi Rietumnīlas drudzis-sklerīts, konjunktivīts, caureja, izsitumi. Pārsvarā ir centrālās nervu sistēmas simptomi: izkliedētas dabas intensīvas galvassāpes, slikta dūša, pusei pacientu - vemšana. Bieţi simptomi - reibonis, adinēmija, palēninājums, radikālas sāpes, ādas hiperestēzija. Vairāk nekā pusei pacientu tiek diagnosticēts meningeāla sindroms, dažos gadījumos - paaugstināts asinsspiediens. Pētot cerebrospinālo šķidrumu, papildus LD palielināšanai nav citas patoloģijas.

Pacientiem ar meninges saslimšanu, Rietumnīlas drudža meninges simptomi uzkrājas 2-3 dienas; visizteiktākā kaklja muskuļu stīvums. Salīdzinot ar gripai līdzīgu formu ar neirotoksikozi, tiek atzīmēti arī vispārēji smadzeņu simptomi un novēroti pārejoši fokālie simptomi. Visizplatītākais: stupors, muskuļu trīce, anisorefleksija, nistagms, piramīdas pazīmes.

Veicot mugurkaula punkciju, caurspīdīgs vai opalescējošs mugurkaula šķidrums izplūst paaugstinātā spiedienā. Citu ir ļoti atšķirīgs - no 15 līdz 1000 šūnām 1 μl (lielākajā daļā gadījumu 200-300 šūnu uz 1 μl), un to bieži sajauc. Dažos pacientos pirmajās 3-5 dienu laikā slimības pētījumā tika konstatēts neitrofilo (līdz 90% neitrofilu) citus. Jauktā citoze bieži tiek uzturēta līdz 2-3 nedēļām. Kas acīmredzot ir saistīts ar nozīmīgas neirozīta daļas nekrozi. Tas izskaidro lēnāku cerebrospināla šķidruma sanitāriju, kas bieži tiek pagarināta līdz 3.-4. Slimības nedēļas beigām. Proteīna daudzums 0,45-1,0 g / l, glikozes saturs - augstākajā normā vai palielināts, nogulumu paraugi ir vāji pozitīvi. Slimības gaita ir labdabīga. Drudzis ilgums 12 dienas. Meninges simptomi regresē 3-10 dienu laikā. Pēc temperatūras normalizācijas, vājums, nogurums palielinās.

Rietumu Nīlas drudža meningoencefāliskā forma ir visnopietnākā. Slimības sākums ir vētrains, hipertermija un intoksikācija no pirmajām slimības dienām. Rietumnīlas drudža meninges simptomi ir viegli vai vidēji smagi. No 3. Līdz 4. Dienai palielinās vispārējie smadzeņu simptomi: apjukums, uzbudinājums, delīrijs, sopors, dažos gadījumos rodas komā. Bieži vien krampji, galvaskausa nervu parīzs, nistagms, retos gadījumos ekstremitāšu parēze, smagākajos gadījumos dominē elpošanas traucējumi, centrālie hemodinamiskie traucējumi. Mirstība līdz 50%. Atgūtos bieži saglabājas parēze, muskuļu trīce, ilgstoša astenija. Smadzeņu asinsvadu šķidruma pleiticīts no 10 līdz 300 šūnām 1 μl, olbaltumvielu saturs sasniedz 0,6-2,0 g / l.

Asinis ar rietumu Nīlas drudzi raksturo ar smagām vīrusu infekcijām raksturīgām iezīmēm: leikocitozes tendenci, neitrofiliju, limfopēniju, ESR palielināšanos. Neskatoties uz klīnisko simptomu trūkumu, urīnā - proteīnūrija. Cilindurija. Leikociturija.

Mirstība starp hospitalizētajiem pacientiem ir apmēram 4-5%, kas ļauj novirzīt rietumu Nīlas drudzi uz smagām (bīstamām) vīrusu neiropinfekcijām.