Rentgena staru slimības pazīmes barības vadā

Barības vada rentgenoloģiskās izmeklēšanas indikācijas (barības vada rentgenogramma) ir disfāgija un nepatīkamas sajūtas barības vadā. Pētījums tiek veikts tukšā dūšā.

Divertikula. Diverticulum ir gļotādas membrānas sabiezējums un sāpju sienas submucosālais slānis caur muskuļu slāni. Lielākā daļa diverticula atrodas pharyngoesophageal savienojumiem pie aortas arku un bifurkācijas trahejas, in supradiaphragmatic segmentā. Pharyngoesophageal (robeža vai Zenker) diverticulum veidojas starp zemāks šķiedras inferior rīkles žņaugs muskuļu un zīmogs gredzenu rīkles muskuļa uz aizmugurējās sienas no barības vads līmenī CVIII. Tas ir iedzimts diverticulum. Atlikušā divertikula parasti attīstās cilvēka dzīves laikā, īpaši bieži vecumā, pārtikas ietekmes laikā (dzinējspēks), un tos sauc par pulsainu. Kontrasta masas spiedienā diverticulum palielinās un iegūst attēlu noapaļota forma ar gludām kontūrām. Tam var būt plaša ieeja vai tas sazinās ar barības vada dobumu ar šauru kanālu (kaklu). Gļotādas krokas nemainās un caur šķiņķi ievadiet divertikulā. Tā kā evakuācijas diverticulum samazinās. Parasti divertikula ir nejaušība, kam nav klīniskas nozīmes. Tomēr retos gadījumos tie attīstās iekaisuma procesā (divertikulīts). Aprakstīti divertikulārā barības vada perforācijas gadījumi mediastīnā.

Kad rētas process barības vadīšanā, kas ap celulozi, var rasties vietējās barības vada deformācijas, it īpaši tās sienas izvirzīšanās. Šie iegravēti ir iegareni vai trīsstūra formas, un tiem nav kakla. Dažreiz tos nepareizi sauc par vilkmes divertikulu, lai gan tie nav patiesi divertikulas.

Barības vada diskinēzija. Barības vada diskinēzija izpaužas kā hipertensija vai hipotensija, hiperkinēze vai hipokinēzija, sfinkteru spazmas vai nepietiekamība. Visi šie traucējumi tiek atzīti ar rentgena pārbaudi kontrasta masas progresēšanas paātrināšanā vai palēnināšanā, spastisko sašaurināšanos utt. No funkcionālajiem traucējumiem visbiežāk novēroja zemā barības vada sfinktera mazspēju ar gastroezofageālā refluksa, t.i. Kuņģa satura izdalīšana barības vadā. Tā rezultātā attīstās iekaisuma parādība barības vadā, virsmā, un pēc tam attīstās dziļš ezofagīts. Barības vada sieniņa rosina, veicinot diafragmas barības vada atveres trūces veidošanos.

Labākais veids, kā identificēt gastroezofageālā refluksa ir scintigrāfija. Pacients dzer 150 ml ūdens ar marķētu koloīdu. Pēc 10-15 minūtēm tā uzņem horizontālu pozīciju. Gaismas spiedienu uz priekšējās vēdera sieniņu izraisa atteces izpausme (šim nolūkam ir ērti izmantot piepūšamo aproci, palielinot spiedienu ik pēc 30 sekundēm). Pāreja no neliela daudzuma šķidruma no kuņģa uz barības vadu ir dokumentēta virknē scintigrammu.

Vēl viens funkcionālais traucējums ir sekundārā un terciārā barības vada sienas iznīcināšana. Sekundārās kontrakcijas palielināšanos izsaka spazmā barības vada retrokardiālajā segmentā. Spazma tiek izvadīta, lietojot subglurģinālo nitroglicerīnu. Terciāro kontrakciju pastiprināšana izraisa daudzus nestabilus sāpošās daļas krūšu daļas vidējā un apakšējās daļas kontūrus. Dažreiz barības vads atgādina rožukroni vai korķu skrūvju (skrošu vārnu).

Diafragmas atvēruma barības vada atveres trūce. Ir divi galvenie hiatal sēnīšu tipi: aksiālie un para-barības vada traucējumi.

Kad axial trūce intra- un segmenti subdiaphragmatic daļa no barības vada un kuņģa tiek pārvietoti uz krūškurvja dobumā, tad sirds atvere atrodas virs diafragmas. Kad paraesophageal trūce subdiaphragmatic segments barības vads un Cardia caurums, kas atrodas vēdera dobumā, un daļa iet caur barības vada kuņģa diafragmas atveras krūšu dobumā, kas atrodas blakus barības vadā.

Lieli fiksēti trūces ir atzītas ar rentgena pārbaudi bez grūtībām, jo bārijs aizpilda vēdera daļu, kas lokalizēta mugurējās vidus stounnas virs diafragmas. Nelielas bīdes trūces tiek konstatētas galvenokārt horizontālā stāvoklī pacientam vēderā. Ir nepieciešams nošķirt trūci no barības vada ampulām. Pretstatā ampulai trūces barības vada apakšdiafragveida segmentā nav trūces. Turklāt ir vēdera gļotādas membrānas salocīta daļa, un tā atšķirībā no ampulas saglabā savu formu pēc izelpas.

Ezofagīts un barības vada čūlas.

Akūts ezofagīts tiek novērots pēc barības vada apdeguma. Agrīnās dienās tiek konstatēta barības vada gļotādas vēdera tūska un konstatēti viņa tonusa un kustību iemaņu pārkāpumi. Gļotādu plankumi ir pietūkuši vai vispār nav redzami. Tad var konstatēt barības vada kontūru nevienmērīgumu un tās iekšējās virsmas plankumu dabisko stāvokli erozijas un plakanās čūlas dēļ. 1-2 mēnešu laikā attīstās rētnieciskais sašaurinājums, reģionā, kurā nav peristalces. Barības vada pāreja ir atkarīga no stenozes pakāpes. Vajadzības gadījumā barības vada balonu dilatācija tiek veikta fluoroskopijas kontrolē.

Hronisks ezofagīts visbiežāk ir saistīts ar gastroezofageālu refluksu. Barības vads ir mēreni paplašināts, tā tonis ir pazemināts. Peristalģija ir novājināta, barības vada kontūras ir nedaudz nevienmērīgas. Bieži tiek pastiprināti tā sekundārie un terciārie samazinājumi. Barības vada jomas, kurās gļotādas krokām līkumots un sabiezējumu, mijas ar zonās trūkuma locīšanas, kur tas ir aizvietots oriģinālas grants un pārslu kopas kontrasts masu. Līdzīgas izmaiņas vērojamas arī barības vada vīrusu un sēnīšu bojājumos.

Zarnu zonā uzkrājas kontrastviela. Šajā brīdī uz barības vada kontūras ir apaļa vai trīsstūra izliekums - niša. Ja čūlu nevar izņemt līdz kontūrai, tā iegūst attēlu tāda kontrastējošā materiāla kopas formā, kas ir apaļa formā un kas nezūd pēc vienas vai divām ūdenstilpēm.

Barības vada hialāsa. Akhalasia - normālas atveres trūkums sirds atverē - salīdzinoši bieži novērotais patoloģiskais stāvoklis. Slimības stadijā radiologs norāda, ka barības vada sub-diafragmas segmenta koniskajam sašaurinājumam un kontrastvielas masas aizkavēšanai vairākas minūtes. Pēc tam pēkšņi tiek atvērta kardiālā atvēršana, un bārijs ātri nonāk vēderā. Atšķirībā no sirds departamenta vēža, apakšdiafragmas segmenta un vēdera augšējās daļas kontūrām ir pat; šajos departamentos ir gludas garenas grieznes. Ar ilgstošu kontrastvielu aizkavēšanos barības vadā izmanto farmakoloģisko testu. Ņot nitroglicerīna vai intramuskulāri 0,1 g acetilholīna injekciju, tas veicina sirds atvēršanu.

Slimības otrajā stadijā palielinās barības vada krūškurvja daļa, tajā tiek uzkrāts šķidrums. Peristaltika ir novājināta, un gļotādas krokas ir sabiezinātas. Subdiaphragmatic barības vada segments pirms sirds atvēršanas tiek sašaurināta, bieži vien izliekti formā knābis, bet ar dziļu elpu un sasprindzinājuma tās forma ir mainījusies, kas nenotiek, ja vēža bojājumi. Bārijs neietilpst kuņģī 2-3 stundas vai ilgāk. Gāzu burbulis kuņģī ir strauji samazināts vai nav.

III stadijā - dekompensācijas stadijās - barības vads ir strauji paplašināts, satur šķidrumu un dažreiz ēdienus. Tas noved pie mediastīna ēnas palielināšanās, kurā barības vads atšķiras pat pirms kontrastmasas saņemšanas. Bārijs noslīcina barības vada saturu. Pēdējais veido līkumus. Gaiss kuņģī parasti nav pieejams. Barības vada iztukšošana tiek aizkavēta daudzas stundas un dažreiz vairākas dienas.

Kontroles rentgenstaru pētījumi tiek veikti, lai pārbaudītu konservatīvās vai ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti, jo īpaši pēc barības vada un kuņģa anastomozes lietošanas.

Barības vada audzes. Labdabīgi epitēlija audi (papilomas un adenomas) no barības vada ir izskats polipu. Tie izraisa kontrastvielu aizēnojuma defektu. Defekta kontūras ir asas, dažreiz sekla, gļotādas krokas netiek iznīcinātas, bet audzējs ir ierobežots. Labdabīgi ne-epiteliālie audzēji (lejomioomas, fibromas utt.) Aug submucous, tādēļ gļotādas plankumi tiek saglabāti vai saplacināti. Audzējs dod mala piepildījuma defektu ar pat kontūrām.

Exophytic karcinoma pieaug orgānu klīrenss un izraisa defekts aizpildot shade kontrastvielu formā apļveida, iegarenas vai sēņu balināšanai (polipveidīgs vai sēņu, vēzi). Ja sabrukums notiek audzēja centrā, tad veidojas tā sauktais kauss līdzīgs vēzis. Izskatās liela niša ar nevienmērīgām un paaugstinātām malām, piemēram, rullīti. Endophytic vēzis iefiltrējas sienu barības vads, izraisot plakana defektu pildījumu un pakāpenisku sašaurinājums barības vada lūmenu.

Gan eksozītisks, gan endofītisks vēzis iznīcina gļotādas locījumus un barības vada sienu pārvērš par blīvu, nepolimerizējošu masu. Tā kā barības vads sašaurinās, bārijs pārvietojas pa to. Stenozes laukuma kontūras ir nevienmērīgas, barības vada suprastenotisks ekspansija ir definēta virs tā.

Ultraskaņas sensora ieviešana barības vadā ļauj noteikt audzēja iekaisuma dziļumu barības sieniņā un reģionālo limfmezglu stāvokli. Pirms ķirurģiskas operācijas ir jānosaka, vai ir traheobronchiale un aorta invāzija. Šim nolūkam tiek veikta CT vai MRI. Audzēja audu iekļūšana ārpus barības vada izraisa mediastīna šķiedru blīvuma palielināšanos. Radiācijas pētījumi jāatkārto pēc ķīmijterapijas pirmsoperācijas vai staru terapijas un pēcoperācijas periodā.

Disfāgija

Termins "disfāgija" attiecas uz visiem rīšanas grūtības veidiem. Tas - sindroms, kas var būt saistīti ar dažādiem patoloģiskiem procesiem: neiromuskulārām saslimšanām, iekaisuma un jaunveidojumiem barības vada, saistaudu slimības, rētu sašaurinājumi uc Galvenā metode pacientu ar disfāgiju izmeklēšanai ir radiogrāfiska. Tas ļauj jums iegūt priekšstatu par rētas un visas barības vadāmās daļas morfoloģiju un konstatēt barības vada saspiešanu no ārpuses. Neskaidra situācija, ar negatīviem radiogrāfijas rezultātiem, kā arī ar biopsijas nepieciešamību ir norādīta esophagoscopy. Pacientiem ar funkcionāliem traucējumiem, uzstādīti X-ray pārbaude var būt nepieciešams esophageal manometry (it īpaši barības vada ahalāzija, sklerodermijas, difūza esophageal spazmas). Tālāk ir parādīta disfāgijas kompleksā pētījuma vispārējā shēma.