Rentgena simptomi un skeleta sindroms

Patoloģiskie procesi, kas attīstās muskuļu un skeleta sistēmā, noved pie dažādām un ļoti polimorfām radiogrāfiskām izpausmēm. Tādējādi, no vienas puses, to pašu slimību, atkarībā no konkrētā pacienta un slimības stadijā, var izraisīt dažādus simptomus, un otrs - pretī dabas un prognozes pataloģijas dažkārt pavada ļoti līdzīgas izmaiņas. Šajā sakarā, izvērtējot radiogrāfijas datus, būtu jāņem vērā tikai klīniskais attēls un laboratorijas pētījumu rezultāti. Jāpatur prātā arī tas, ka rentgenogrāfs, kas uzrāda tikai kaulus ar mineralizētu pamatu, var būt normāls gadījumos, kad muskuļu un muskuļu sistēmas mutes dobuma mīksto audu bojājumi. Tā rezultātā daudzu slimību laikā tiek izolēts latentais ("rentgena negatīvs") periods. Šādiem pacientiem jāveic citi radiācijas pētījumi - CT, MRI, sonogrāfija, osteoscintigrāfija.

Galvenās novirzes, kas novērotas rentgena izmeklēšanas laikā, var grupēt šādi:

1. izmaiņas kaulu stāvoklī, formā un izmēros;
2. izmaiņas kaulaudu virsmā (to kontūras uz rentgenogrammām);
3. izmaiņas kaulu struktūrā:
   • kaulaudu integritātes pārkāpums;
   • kaulu struktūras pārstrukturēšana;
   • osteolīze un osteonekroze;
   • kaulu audu iznīcināšana un sekvestrācija;
4. izmaiņas rentgena locītavas telpā.

Pirmo zīmju grupai gandrīz nav vajadzīgi paskaidrojumi. Izmaiņas kaulu stāvoklī var būt gan attīstības attīstības anomālija, gan lūzumu un noviržu sekas. Kaulu normālās formas izmaiņas rodas ar attīstības traucējumiem vai rodas kaulu stipruma samazināšanās dēļ (ar vitamīna deficītu, kaulu demineralizāciju utt.). Lai mainītu kaulu vērtību, tas iznīcina vai audzina audzēju. Kaulu hermētiskumu parasti sauc par hiperostozi. Tas veidojas paaugstinātas funkcionālās slodzes vai pārmērīgas pāraugšanas un periosteņa ossifikācijas rezultātā ar asinsrites traucējumiem, intoksikācijām, iekaisīgiem bojājumiem. Vienveidīgs kaulu samazinājums notiek ar tā nepietiekamu attīstību vai atrofiju. Atrofijas cēlonis visbiežāk ir skeleta locītavu funkcijas un neiroindustrioloģisko traucējumu ierobežojumi.

Izmaiņas ārējā virsmas kaulu iznīcināšanu novērota garozas iekaisuma vai audzēju izcelsmes Turklāt, kaulu izvirzījumi, var būt saistīta ar attīstības traucējumiem (exostosis) vai iekaisums (osteophytes), bet visbiežāk izmaiņas kaulu kontūras ir izskaidrot ar strukturālām izmaiņām periosta.

Parasti periosts ar X-ray nevar redzēt, bet patoloģijām, to bieži pārkaļķoties un pārkaulojies. Atkarībā no procesa (iekaisuma vai noninflammatory) to sauc periostitis vai periostozom. Iekaisuma bojājumiem periosta tiek noņemts no virsmas eksudāta kaulu un pārkaļķoties. Tas ir tā sauktais atdalīts periostits. Viņš izskatās kā maigu starpu šauras sloksnes, kas atrodas tādā attālumā no kaulu kontūras. Tad periosts pārkaļķojušies masas pieaugumu, un tas reizēm izpaužas apdarināt aizkariem ( "bārkstīm" vai "mežģīnes" periostitis). Par kaulu audzēju - sarkomu - novērota pārkaulošanās periosta, attālinājās no malām audzējiem - periostitis vizieris, kā arī pārkaulojumiem gar kuģi nāk no periosta kaulu (kas nav gluži precīzi sauc adata periostitis). Piebilst, ka sonogrāfija var noteikt izmaiņas apjoma un periosts zem viņas uzkrāšanos asinis vai strutas šajā "rentgens" periodu.

Izmaiņas kaulu struktūrā rodas galvenokārt lūzumu un tas tiek izteikts ar pārtraukumu kaulu un travekulārais sijas : līnija parādās kaulu vai plaisa, plīsums ar citu virzienu un garumu. Ar neurodistrofiskiem bojājumiem var rasties kaulu rezorbcija, kurā attēlos redzamas kaulu vielas defekta neregulāras formas ar neskaidrām robežām. Osteonekroze attīstās kaulu piegādes traucējumu gadījumā. Nekrotiskā zona, šķiet, ir blīvāka pret apkārtējo kaulu fona. Kaulu sijas nekrozes apgabalā neatstāj parasto slodzi un saspiež, kas izraisa kaulu deformāciju un vēl lielāku ēnas intensitātes palielināšanos.

Vairākās slimībās notiek iznīcināšana - kaulaudu un visu kaulu vietņu iznīcināšana un to nomaiņa ar puvi, granulācijas vai audzēja audiem. Rentgenogrammā iznīcināšanas fokuss izskatās kā kaulu defekts. Svaigu iznīcinošu apvalku kontūras ir nevienmērīgas, savukārt ilgstoši esošo apšuvumu malas kļūst gludas un kompaktas. Iznīcināšana bieži noved pie kaulu fragmentu noraidīšanas un to nekrozes. Šādi brīvi guļošie un nekrotiskie kaulu gabali sauc par sevesteriem.

Liela nozīme rentgena diagnostikā ir simptoms kaulu struktūras pārstrukturēšanai. Saskaņā ar kaulu pārstrukturēšanu tiek saprasta jebkura kaulu struktūras izmaiņa, kam pievienota jaunās struktūras parādīšanās iepriekšējā vietā. Atšķirt fizisko un patoloģisko pārstrukturēšanu. Fizioloģisks attiecas uz visu veidu kaulu struktūras izmaiņām, kas rodas cilvēka normālas dzīves aktivitātes procesā, ietekmējot noteiktus darba un dzīves apstākļus, spēlējot sportu. Šāda pārstrukturēšana notiek veselas cilvēka kaulu sistēmā visā dzīves laikā. To raksturo radīšanas un kaulu resorbcijas procesu līdzsvars. Diagnostisko, iekaisuma un citu procesu rezultātā var rasties patoloģiska pārstrukturēšana, un to parasti novēro kaulu elementu rezorbcijas vai audzēju procesa pārsvars.

Visizplatītākais ir viens no korekcijas veidiem - osteoporoze (kaulaudu mazināšana). To izsaka ar vienādu kaulu staru skaita samazināšanos kaula tilpuma vienībā. Attiecībā uz rentgenogrammām osteoporozi izpaužas palielināta kaulu caurredzamība, garozas retināšana un medulāra kanāla paplašināšanās, uzsvars uz korķa slāņa kontūrām visā kaulā. Epifizu, metafizu un plakanos kaulos punduriskajos materios ir novērojama plaša spektra kaulu struktūra. Osteoporoze var būt plankumaina un var izpausties kā atsevišķa mazāka vai lielāka apgaismības zona vai izkliedēta un vienāda. Garuma ziņā ir četras osteoporozes formas: vietēja, reģionāla, plaši izplatīta un sistēmiska. Vietējā osteoporoze ir ierobežota kaulu struktūras atšķaidīšanas zona: tas parasti ir sākotnējā kaulu iznīcināšanas izpausme. Reģionu sauc par osteoporozi, kas aptver visu anatomisko reģionu. Parasti kaulu struktūras atšķaidījumu nosaka ar kaulu locītavu galiem ar artrītu. Osteoporoze ir izplatīta, izplatās uz visiem vienas locekļa kauliem, kas parasti ir saistīta ar asins cirkulāciju vai šīs locekļa inervāciju. Sistēmiskā osteoporoze ietekmē visu skeletu.

Osteosklerozi definē kā kaulu struktūras izmaiņas, kurās kaulaudu daudzums palielinās uz kaulaudu tilpuma vienību. Sūkļveida vielā smalki looped struktūra ir noteikta tādā veidā, ka kaulu modeli nav atšķirams. Garos kaulos ir kortical slāņa sabiezējums un medulārā kanāla sašaurināšanās.

Osteosklerozes var būt ierobežotas vai sistēmiskas. Pēdējā forma ir relatīvi reti: dažās iedzimtās slimībās (marmora slimības), saindēšanās ar fluorīdu savienojumiem (fluorozi). Vairāki posmi osteosclerosis kas intoksikācijas ar smagajiem metāliem, dažu veidu leikēmijas, deformējot osteodistrofiju, nieru osteodistrofiju, osteoblastisku metastāžu vēža laikā atklāto kauliem.

Perestroikas veids ir tā saucamās Lozera pielāgošanas zonas. Tie attīstās tādos gadījumos, kad normālam kaulam pakļauts pārmērīgs stresa vai fizioloģiska slodze tiek pielietota patoloģiski izmainītā kaulā (piemēram, ar vitamīna deficītu). Vienlaikus pārslodzes zonā notiek akūta aseptiska nekroze. Visbiežāk tas izpaužas kā šķērsvirziena vai slīpa pagarinātā apziņas josla kaulā, kurā kaulainās sijas vairs nav redzamas. Ja slodze tiek apturēta un tiek veikta imobilizācija, periosteum un endostomijs rada kaulu koloniju līdzību un veido jaunu struktūru, kas iztur lielāko slodzi. Pretējā gadījumā var rasties reāls lūzums ("stresa lūzums").

X-ray locītavu plaisu izmaiņas liecina par locītavu bojājumiem. Visbiežāk vienveidīgs locītavu plaisas sašaurinājums norāda uz locītavu skrimšļa distrofisko stāvokli. Arterītu novēro neviendabīgu sašaurināšanos, un to var apvienot ar slēgšanas plākšņu iznīcināšanu un sakulto kaulu subkondrālo slāni. Fibrotiskās anikolozes gadījumā tiek noteikta gala kaulu plāksnes izzušana, un kaulu ankilozē - kaulaudu pāreja no vienas epifīzes uz citu.

Ne visi radioloģiskie simptomi, kas saistīti ar ievainojumiem un skeleta slimībām, ir uzskaitīti augstāk, bet no iepriekš minētā ir skaidrs, cik daudz dažādu un nestandarta to kombināciju var novērot reālajā dzīvē. Kaut arī kaulaudu rentgena attēls šķiet demonstratīvs un saprotams, ir vajadzīgs labs vispārējs klīniskais sagatavojums un radiālā semiotikas pedantiskā analīze, lai precīzi atpazītu tās bojājumus no ārsta.