Q drudzis: cēloņi un patoģenēze

Drudža cēloņi

Coksa drudzis izraisījis Coxiella burnetii ir mazs polimorfs gramnegatīvs neitrāls mikroorganisms ar 200-500 nm lielumu, kas spēj veidot L formu. Saskaņā ar C. Burnetii morfoloģiskajām, tinctorial un kultūras īpašībām ir līdzīga citai ricketcijai, tomēr to antigēna aktivitāte ir nestabila. Viņiem ir fāzes mainīgums: DSC pirmajā fāzē novēlotajos atveseļošanās antigēnos agrīnā slimības periodā tiek atklāti otrā posma antigēni. C. Burnetii ir obligāts intracelulārs parazīts, kas reizinās ar ietekmētu šūnu citoplazmu un vakuoli (bet ne kodolā) un spēj veidot sporas, kas ir stabilas vidē. Coxiella audzē uz šūnu kultūru, cāļu embrijiem un inficē laboratorijas dzīvniekus (jūrascūciņas ir visjutīgākie).

C. burnetii ir izturīgi pret vidi un dažādām fizikālām un ķīmiskām ietekmēm. Var izturēt karstumu līdz 90 C, stundu (nenomirst pasterizēšanas pienu laikā), saglabā dzīvotspēju žāvētu fekālijām inficētām ērcēm ar pusi gadus sausās fekālijām un urīnu inficēto dzīvnieku - līdz vairākām nedēļām, dzīvnieku apmatojums - līdz 9-12 mēnešu laikā, jo sterils piens - līdz 273 dienām, sterilā ūdenī - līdz 160 dienām eļļā (ledusskapī) - līdz 41 dienai. Gaļā - līdz 30 dienām. Turpiniet vārīties 10 minūtes vai ilgāk. C. Burnetii ir izturīgs pret ultravioleto starojumu, ārstēšanas ar formalīnu, fenola, hlora un citu dezinfekcijas būt jutīga pret antibiotikām tetraciklīns, hloramfenikols.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ku-drudža patoģenēze

Ku-drudzis ir ciklisks labdabīgs rickettsial reticuloendotheliosis. Saistībā ar asinsvadu endotēlija izraisītāja tropismu nav redzams, ka panvaskulīts neizdalās, tādēļ izsitumi un citi asinsvadu bojājumu simptomi slimībai nav raksturīgi. Atšķirībā no citiem rickettsiosis, koiksiela reproduktīva galvenokārt reproduktīvajā vidē, it īpaši ar himtiķiem un makrofāgiem.

K.M. Loban et al. (2002) apraksta ku-drudža patoģenēzi secīgu fāžu virknē:

• ieviest riketsiju bez reakcijas pie ieejas vārtiem;
• riquetcias (primāro vai "mazo" ricettiemia) limfogēno un hematogēno izplatīšanos ar to ievadīšanu makrofāgos un himtiocītos;
• riķetijas reprodukcija makrofāgos un himtiocītos, liela daudzuma patogēnu izdalīšana asinīs (atkārtota vai "liela" ricketciemia);
• Toksēmija ar sekundāru infekcijas centru veidošanos iekšējos orgānos;
• alerģiska pārstrukturēšana un sasprindzināts (ar patogēnu noārdīšanos un atveseļošanos) vai atvieglinātas (ar atkārtotu ricektēmiju un ilgstošu un hronisku procesa formu veidošanos) imunitāte.

Ilgstoša, recidivējoša un hroniska slimības gaita ar endokardīta, intersticiālās pneimonijas un ilgstošas patogēnu noturības iespējamību ir svarīga ku-drudža patoģenēzes iezīme. Tas var būt saistīts ar imūnsistēmas defektiem, piemēram, nepabeigtu fagocitozi C. Burnetii un pataloģiju imūnkompleksu ar bojājumiem dažādu audu un orgānu (sirds, aknu, locītavu).

Ku-drudža epidemioloģija

Ku-drudzis ir dabiska fokālās zoonozes infekcija. Ir divu veidu slimības apstarošanās veidi: primārā dabiskā un sekundārā lauksaimniecība (antropurgiska). Dabīgajos ugunskursos patogēna cirkulē starp nesējvielām (ērcēm) un to siltumdzīves padevējiem: ērces → siltošie dzīvnieki → ērces.

No patogēna dabiskā fokusā rezervuārs - ērces, un daļēji gamasid argasids (vairāk nekā septiņdesmit species), kas novērotas transstadial un transovarial rickettsial un savvaļas putni (47 sugas) un savvaļas zīdītājus - rickettsial nesējus (vairāk nekā astoņdesmit species). Par stabilu dabiskā fokusa infekcijas esamība veicina piesārņojuma dažādu sugu mājdzīvnieku (liellopu un mazo liellopiem, zirgiem, kamieļiem, suņi, ēzeļi, mūļi, mājputnu, uc). Tie ir ilgtermiņa (līdz diviem gadiem) rickettsial izlaišana vidē ar fekālijām, krēpām, pienu, amnija šķidrumu, un var spēlēt lomu neatkarīgu rezervuārā patogēna anthropurgic perēkļu slimību.

Personas infekcija ar ku-drudzi antropurgiskajos apaugļos notiek dažādos veidos:

• piedevas - izmantojot inficētu pienu vai piena produktus;
• ūdens - dzerot piesārņoto ūdeni:
• putekļi gaisā - ieelpojot putekļus, kas satur sausu fekāliju un inficētu dzīvnieku urīnu vai inficētu ērču ekskrementi;
• saskaroties ar gļotādu vai bojātu ādu, aprūpējot slimos dzīvniekus, pārstrādājot dzīvnieku izcelsmes izejvielas.

Iespējams infekcijas pārnešanas ceļš (inficēto ērču uzbrukumā), kuram nav būtiskas epidemioloģiskas nozīmes.

Slimnieks var izdalīt S. burnetii ar flegmu, bet infekcijas avots ir ļoti reti sastopams; Kontaktpersonu vidū ir atsevišķi ku-drudža gadījumi (zīdaiņi, mātes, kuras saņēma pienu, akušieri, patologi).

Ar Q-drudža jutīgiem cilvēkiem visu vecumu, bet ir biežāk vīriešiem, kas strādā lauksaimniecībā, lopkopībā, kaušanu, apstrādi ādas un spalvas, putnu dūna un citi. Tā rezultātā, vairāk un vairāk cilvēku ietekmi uz esošo dabas perēkļi ir izgājušas ārpus sākotnēji instalēts " vecās "robežas un izveidojās antropurgiskas ugunsgrēki ar mājdzīvnieku piedalīšanos. Slimība, kas iepriekš uzskatīta slimība glabātāji, ģeologi, mednieki, darbinieki Lauksaimniecības un mežsaimniecības, ir kļuvusi slimība iedzīvotāju lielu apmetnēm un pilsētām. Saslimstība. Novērota galvenokārt pavasarī, vasarā un rudenī, ir sporadiska rakstura; neregulāra grupa mirgo; biežāk atrod asimptomātiskas infekcijas formas. Atkārtotas slimības ir reti sastopamas; izturīga pret postinfekciozo imunitāti.

Sporādijas gadījumi un vietējie drudža uzliesmojumi tiek reģistrēti visos kontinentos. "Balto plankumu" par ku-drudzi uz ģeogrāfiskās kartes nav daudz. Obligāta slimību ar drudzi reģistrācija Ukrainā tika ieviesta 1957. Gadā. Pašlaik to sastopamība ir zema: katru gadu reģistrē aptuveni 500-600 slimības gadījumus.

[6], [7], [8], [9]