Pubertātes disenorrēzes ārstēšana

Pubertātes disenorrēzes ārstēšanas mērķi

• Sāpju mazināšana.
• Veģetatīvā signāla un garīgās attīstības korekcija.
• Menstruāciju traucējumu atjaunošana un korekcija, hormonālo parametru normalizēšana.
• Galveno organisma izraisītu dismenorejas cēloņu (genitālā endometrioze, akūts un hronisks iekaisuma procesi iegurņa orgānos) simptomu izzušana vai atvieglošana.

Norādījumi par hospitalizāciju

Hospitalizācija ir nepieciešama šādos gadījumos:

• nepieciešamība pēc ķirurģiskas izmeklēšanas un ārstēšanas;
• smagas dismenorejas formas, kurās pārsvarā ir izteiktas veģetatīvās un psihopātiskās reakcijas.

Ārstēšana bez narkotikām

Svarīgi apstākļi veiksmīgai ārstēšanai ir:

• darba un nomoda stundu ievērošana;
• uztura regulēšana, palielinot perimenstruālā cikla laikā viegli sagremojamo un ar vitamīniem bagāto pārtikas produktu patēriņu un izslēdzot produktus, kuru pamatā ir piens un kafija;
• palielinot vispārējo fiziskās aktivitātes terapeitiskās un veselības vingrošanas toni;
• ir iespējams izmantot individuālu vai kolektīvu psihoterapiju.

Ir pierādīta laba ietekme uz iedarbības punktiem (akupunktūra, akupunktūra, magnetoterapija). Refleksoterapija ir efektīvāka kombinācijā ar fizisko aktivitāti, diētu, psihoterapiju.

Dysmenorrhea ārstēšanā ir spēkā esošie ārstnieciski-fiziskie faktori: diadinamiskā terapija, svārstības, amplipulse terapija.

Medikamenti pubertātes dismenorejai

Jebkuras dismenorijas formas pamatapstrāde ietver kombinētu antioksidantu un preparātu, kas satur magnija sāļus, ievadīšanu.

Ir pierādīts, ka E vitamīns, kopā ar samazināšanos intensitātes peroksidācijas nepiesātināto taukskābju, no kura veido prostaglandīna ir iesaistīta mobilizācija endorphins hipotalāma-hipofīzes un zarnu sienu konstrukcijām. E vitamīnu nepārtraukti lieto 200-400 mg dienā.

Magnija aktivizē vairāk nekā trīs simti fermentatīvo reakciju nomāc prostaglandīnu ir iesaistīts sintēzi zināmo neiropeptīdu smadzenēs. Tā ir vispārēja tonizējoša un nomierinoša iedarbība, labvēlīgi ietekmē asinsvadu tonusu, diurētisku efektu, veicina izdalīšanos žults aktīvas ir pretmikrobu īpašības, samazina holesterīna saturu un audu asins, novērš veidošanos nieru akmeņiem. Magnijs ir nepieciešams normālai B vitamīnu iedarbībai.

No magnija saturošām zālēm - magnija komplekss B ₆ kalpo kā izvēlēta zāles pacientiem ar dismenoreju . Piridoksīna hidrohlorīds, kas tajā atrodas, nodrošina labāku iespiešanos un magnēzija aizturi šūnā. Profilaktiskā deva (1 tablete 3 reizes dienā) jānozīmē pacientiem ar hroniska magnija deficīta klīniskiem simptomiem, bet ar normālu līmeni asinīs. Pacientiem ar hipomagnēmiju un smagām magnēzija deficīta izpausmēm terapeitiskā devā ir jālieto zāles (2 tabletes 3 reizes dienā). Zāles ilgstoši tiek lietotas 4 mēnešus kursiem 2 reizes gadā.

Pacientiem ar viegliem smaguma dismenoreja, menstruāciju ritma saglabātas un netraucēti attiecība estradiola un progesterona beigās menstruālā cikla attaisnojamu apzīmējums NPL 1 devas zāļu 1-2 reizes dienā uz pirmajā dienā sāpīgas menstruācijas.

Ar funkcionālās dismenorejas vidējo smagumu, kombinējot ar premenstruālā sindroma izpausmēm, ir ieteicams sākt lietot šo zāļu 1-3 dienas pirms menstruācijas, 1 tablete 2-3 reizes dienā.

Pacientiem ar smagām dismenorejas izpausmēm 3 tabletes dienā jālieto visu sāpīgu menstruāciju dienu laikā.

Šobrīd dažādas NPL: acetilsalicilskābe, indometacīns, ibuprofēns, rofekoksibs, naproksēnu, acetaminofēns, ketoprofēns, diklofenaks un citi. Šīs narkotikas kalpo kā izvēles līdzeklis jaunām meitenēm, kuras nevēlas lietot KSK diženorijas ārstēšanai, kā arī, ja šīs zāles ir kontrindicētas.

Pacientiem ar vieglu vai vidēju menstruāciju ar vagotomijas klīniskajām izpausmēm ārstēšanā tiek iekļauti NLP ar normālu estradiola līmeni, gestageni. Kā zināms, progesterona ietekmē prostaglandīnu ražošana samazinās ne tikai endometrijā, bet arī nervu un muskuļu struktūrās, centrālajā nervu sistēmā un citos audos. Pievienojot progesteronu, lai ārstētu dismenoreja noved pie pazušanas ne tikai sāpes, bet arī daudzi citi simptomi, kas palīdz atjaunot progesterona un estradiola normālu līdzsvaru luteālās cikla fāzē. Progesterona inhibējošā iedarbība uz myofibers samazināšanās aktivitāti izraisa ievērojamu sāpīgu dzemdes kontrakciju samazināšanos vai izzušanu. No progestogēniem visprogresīvākais ir dabiskā progesterona izmantošana.

Didrogesterons, atšķirībā no citām sintētiskajām progestagēni, ir pilnīgi nepiemīt estrogēna, androgēnu anabolisko efektu, minerālkortikoīdu un glikokortikoīdu neesot nekādas ietekmes uz asins lipīdu un hemostatiskās sistēmu.

Saskaņā ar literatūru, ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no progesterona dienas devas. Pacientiem, kuri lietoja šo zāļu 10 - 15 mg dienā, dismenorrēzi pārtrauca 60-80% gadījumu, devā - 20 mg dienā - vairāk nekā 90% pacientu.

Pacientiem ar smagu dismenoreja pie augsta līmeņa estradiola, kuros pārsvarā ir parasimpātiskās tonis kā obligātu sastāvdaļu ārstniecības veida ievadītās vienfāzes COC, kas satur 20 MCG etinilestradiola. Šādas zāles palīdz samazināt olnīcu hiperaktivitāti un līdzsvarot prostaglandīnu atkarīgās reakcijas pacientu organismā ar disenorrēzi priekšlaicīgi un menstruāciju laikā.

Iekaisuma procesi pirmajā vietā būtu jāsvītro tuberkulozes etioloģiju, turpmāk - vispusīgi iekaisuma ārstēšanai, ņemot patogēnu infekciju un fizikālās terapijas lietošanas.

Ārstēšana ārējo dzimumorgānu endometriozes sievietēm - grūtāk, bieži vien nepieciešama operācija. Iekšējā endometrioze meitenēm ir reta. In identificējot šī slimība veikts efektīvu ārstēšanu GnRH agonistiem KOC (triptorelīna depo preparāts. Buserelīns, goserelin) 3-4 mēnešus ar savienojumu ar zemas devas vienfāzes KPKL pēdējā mēneša GnRH agonists ārstēšanas. COC ievadīšana tiek turpināta, līdz pacients vēlas grūtniecību.

Dysmenorrhea pubertātes perioda ārstēšana slimnīcā

Miesas ar disenorrēzi operācija ir jāveic slimnīcās, kurām ir endoskopisks operatīvais vienība. Laparoskopija ir indicēta pacientiem ar šādu patoloģiju:

• izturīga, nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai, dismenoreja (lai noskaidrotu slimības cēloni);
• ārējā dzimumorgānu endometrioze, tostarp endometriotiski olnīcu cistas;
• dzemdes un maksts anomālijas (papildus dzemdes rudens dzinums, dzemdes dubultošanās ar vienas no vagīnas aplazijām).

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Ir nepieciešams konsultēties ar terapeitu, endokrinologu: pēc norādēm - pārsūdzēt psihologu, fiziskās terapijas speciālistu.

Ārstēšanas efektivitātes novērtējums

Ārstēšana tiek uzskatīta par efektīvu, ja tā ir sasniegusi izvirzītos mērķus.

Turpmāka vadība

Pirmajā gadā dinamiskā uzraudzība ir nepieciešama reizi 3 mēnešos. Nākotnē, ar labvēlīgu slimības laikā, ir ieteicams veikt pēcpārbaudes pārbaudi pacientam 1 ik pēc 6 mēnešiem līdz pilngadīgs (18 gadi), pēc kura meitene ar detalizētu izrakstu dinamiskas izmeklēšanas un ārstēšanas rezultātus, pāriet uzraudzībā ārstu sniedz dzemdību un ginekoloģisko aprūpi pieaugušām sievietēm.

Prognoze

Nosakot dismenorejas etioloģiju un savlaicīgu attieksmi pret pārkāpumiem, turpmākās reproduktīvās funkcijas prognoze ir labvēlīga.