Psihogēno sāpju patoloģija vēderā

Patoģenēze no sāpes vēderā Psihogēniskās raksturu, kas saistīts ar veidošanos sarežģītu patoloģisko tserebroabdominalnyh savienojumiem (tiešo un apgriezti). Afektīvie traucējumi bieži trauksmi un depresīvus raksturs, neirotiska dabas jo to konjugācijas ar veģetatīvo un endokrīnās, humorālās atbildes izraisīt traucējumus autonomā-orgānu (kuņģa-zarnu) regulējumu, vienlaikus samazinot sliekšņus veģetatīvo (viscerālo) intratseptivnoy uztveri. Tas izraisa trauksmes pieaugumu, kas vēl vairāk palielina autonomo disfunkciju. Vairāki faktori, piemēram, hiperventilācija, palielināts neiromuskulāro uzbudināmība, paaugstināts motilitāti kuņģa-zarnu traktā, pārkāpj organizācijas uztveres darbību (mums tas ir pierādīts, pētot dinamiku jušanas un sāpju slieksnis).

Sāpes vēderā, patoģenēzē, kas bija vadošā loma psiholoģiskos faktorus un mehānismi (pirmie trīs veidi), ir visgrūtāk no klīniskās diagnostikas viedokļa. Ciešā asociācija vēdera sāpes parādību ar garīgās mehānismiem ir nepieciešama, papildus izslēgt organiskas slimības, vēdera dobuma, un spēja veikt klīnisko analīzi, izmantojot izņemot somatiskā medicīnas metodēm. Psihiatriskā, psiholoģiskā kvalifikācija šeit ir ļoti vajadzīga. No pētot šāda veida sāpes vēderā, kā arī literatūras dati pieredze ļauj piešķirt vienu galveno klīniskās diagnostikas kritērijiem, izskatīšana, kas ļauj ārstam, lai noteiktu psihosomatisks orientāciju ietvaros datiem vēdera sāpes vadošo mehānismiem patoģenēzē vēdera sāpes, kas saistītas ar garīgās veselības problēmām. Tas ir par to, kam ir zināma nepārtraukts Psihogēniskā, endokrīnās sistēmas traucējumi ar ierobežojošiem psiholoģiskiem traucējumiem, vadošā izpausme, kas ir spilgti parādība vēdera sāpes. Klīniskā prakse rāda, ka kompleksā mehānismu patoģenēzi un simptoma vēdera algy retu "tīrām" psihogēno un iekšējiem faktoriem. Neskatoties uz to, dažu faktoru dominance ir jāizvēlas pašreizējā mūsu zināšanu līmenī.

Jaundibuma sāpes vēderā - sāpes, kuru patogenezē apvieno psihogēnas un endogēnās mehānismus. Svarīga šāda vēdera sāpju iezīme ir vairāku raksturīgo brīžu klīniskajā attēlā, kas zināmā mērā tos atšķir no "tīras" psihogēnas sāpēm. Piemēram, papildus trūkumu morfoloģisko substrātu iekšējiem orgāniem, vairāki izvēlēto kritēriju pozitīvu diagnozi var būt mazāk skaidra. Tādējādi slimības debiģēšanu var konstatēt saistībā ar vai vienlaicīgi ar izteiktiem emocionāliem traucējumiem (visbiežāk depresīvām sērijām), bet bez skaidras saiknes ar pacienta dzīves notikumiem. Tajā pašā laikā jācenšas noskaidrot "objektīvus" notikumus pacienta dzīvē, lai saprastu, ko pacients uzskata par dzīvības stresu. Ir nepieciešams noskaidrot pacienta nozīmīgo pieredzi un to saistību ar konkrētu situāciju.

Diezgan bieži termins "sāpes" attiecas uz dažādām sajūtām galvenajā sinastopātiskā lokā. Parasti hipoondriālā un sinestopātiskā fiksācija vēdera rajonā parasti neizslēdz citu sajūtu klātbūtni citās ķermeņa daļās. Visbiežāk šajās situācijās ir hipohondriska un depresīva izpausme (var būt maskēta depresija). Ir svarīgi atzīmēt, ka starp latento depresijas izpausmēm ir iespējams aizcietējums - raksturīga pazīme kuņģa-zarnu trakta traucējumu gadījumā.

Plūsmas analīze vēdera sāpes, dažos gadījumos atklāj skaidru tendenci uz noteiktu ciklisks (ikdienas, sezonas). Svarīga iezīme šāda veida sāpes vēderā tiek uzskatīts par ievērojami mazāku smaguma veģetatīvo traucējumiem. Lēkme faktors šeit ir minimāla, kā likums, tas ir pastāvīgs sāpes izpausmes, bieži noturīgas, monotons, noturīgas. Klātbūtne Šādu pacientu priekšplānā vadošo vēdera sāpes bieži maskas pamatā citi psihopatoloģiskas izpausmes endoreaktivnogo raksturs, un pat pieredzējuši psihiatri dažkārt dēļ klātbūtni iespaidīgu parādību sāpes nāk pie kļūdaina secinājuma, ka somatiskām tās ģenēze.

Šo sāpju patoģenēze papildus saitēm, kas atspoguļotas iepriekšējā sadaļā, ietver arī noteiktus mehānismus, kas ir mazāk atkarīgi no psihozes ietekmēm un ar tām saistītajām veģetatīvās humorālās sekas.

Sāpes vēderā kā garīgās (endogēnās) slimības izpausme. Psihiski pacientiem, kas sūdzas par sāpēm, vēdera laukums ir trešais. Ir dažādi šādu sāpīgu izpausmju simptomu apraksti; tos sauc par "vēdera psihaloģiju" un uzsvaru uz tādām iezīmēm kā sāpju un orgānu topogrāfijas savienojuma trūkums; lokalizācijas mainīgumu, intensitāti, sāpju raksturu, neparastus šādu sāpju aprakstus ("nokošana", "iesiešana", "cepšana", "griešana" utt.). Viņi atzīmē, ka sāpju apraksts atšķiras no "pārmērīga", "nepanesama" un samērā apmierinoša pacienta vispārējā stāvokļa, viņa garastāvokļa, apetītes, miega, uzvedības; Tie norāda arī uz citiem garīgiem traucējumiem. Iegūtie raksturlielumi ļauj domāt par garīgo (psihiatrisko) slimību pacientiem, kuros vēdera sāpes ir tikai daļa no klīniskās attēla, kas prasa kvalificētu psihiatrisku atzīšanu.

Kad runa ir par psihiatru pacients, nevajadzētu atteikties no turpmākas organisko sāpju cēloņu meklēšanas. Galu galā somatiskais cēlonis, ar iespējamo sastopamības biežumu populācijā, var būt pacientiem ar psihiatrisku patoloģiju. Šajā kontekstā ir svarīgi, lai konkrētu veidu slimības, kad visas cerības un pacienta spēki mērķis ir atrast neesošus, mītisku somatiskās iemeslus (Minhauzena sindroms). Visbiežāk pārsteidzoši šajā gadījumā ir fakts, ka atkārtotas sterilas ķirurģiskas iejaukšanās nemeklē pacientus viņu meklēšanā. Kā parasti, šādi pacienti vienmēr atrod savus "savus" ārstiem, kas ir gatavi atkārtotām operācijām.

Slimības patoģenēze, šajā gadījumā, kā redzams no augšas, ir savienots, būtībā, nav parādība sāpes, un process garīgās slimības kā "vēdera sāpes" ir sava veida pārvērtēts, absurds, organizējot patoloģisko uzvedību pacientam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]