Psihogēnas sāpes

Psihoģenēzes sāpes nav pazīme jebkādām garīgām slimībām, ne arī tas ir simptoms, kas norāda uz organiskās patoloģijas patiesību. Drīzāk tas ir sāpīgu jūtu komplekts, kas saistīts ar cilvēka garīgās struktūras tipu - astēnisku, hipohondriisku, depresīvu.

Neurotisma faktora izraisīta sāp ir kompensācijas veids, atbilde uz dažādiem psihoemociāliem apstākļiem, situācijām un nav saistīta ar funkcionāliem orgānu vai sistēmu bojājumiem. Garīgā trauma, akūta vai nomākta, izpaužas kā satraukums, bailes un biežāk hroniskas galvassāpes, muguras sāpes un sāpes vēderā.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) psihogēnas vai neirotiskas sāpes tiek definētas šādi:

F45.4 - izturīgas somatoformas sāpju traucējumi

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Psihogēnu sāpju cēloņi

Etioloģija, cēloņi Psihogēniskās sāpes nav labi saprotams, bet skaidri balstās psiholoģiskajā jomā, jo tie ir skaidra cēloņsakarība starp pagaidu sāpju simptomus un bezsamaņā, sekundāro labumu. Viens no acīmredzamākajiem iemesliem ir sāpes kā veids, kā iegūt trūkstošo uzmanību un līdzjūtību, ko citā veidā, pēc pacienta domām, nevar piesaistīt.

Psihogēno sāpju cēloņus var iedalīt divās kategorijās: iekšējā un ārējā: 

1. Iekšējās - iedzimtas vai iegūtas īpašības, atbildes reakcijas uz psihoemociālas stresa īpašībām, negatīviem notikumiem, attiecībām. Reakcijas metodes visbiežāk tiek veidotas agrīnā bērnībā, vēlāk regulē limbisko sistēmu, retikulārās formācijas (subkortikālie centri).
2. Ārējie cēloņi - mikrosociitāte, kas veido cilvēka emocionālo komponentu, uzvedības ieradumus, prasmes, kas tiek nodotas no bērnības līdz pieauguša cilvēka vecumam. Arī viens no ārējiem iemesliem var būt tā saucamā stingrā izglītība (stingra sistēma), kurā jebkura emociju izpausme, reakcija ir aizliegta.

Izšķir šādas psihogēno sāpju galvenos cēloņus: 

• Psihodinamiskā sfēra. Sāpes tiek uzskatītas par veidu, kā piesaistīt uzmanību, rūpes, mīlestību, ar sūdzībām par sāpēm jūs varat izvairīties no sodīšanas, sodīšanas vai kompensēt vainas sajūtu par kļūdu, vainu. Šis faktors veidojas agrīnā bērnībā un tiek noteikts bērnībā
• Aizsardzības mehānisms ir represijas, aizvietošana, pārvietošana. Bezsamaņā persona identificē sevi ar nozīmīgu priekšmetu viņam un burtiski vairāk kopā ar viņu.
• Sāpju nostiprināšanas faktors, kas saņem atbalstu medicīniskās palīdzības veidā, bet var mazināties intensitātes dēļ nolaidības vai soda gadījumā. Līdztekus atkarīgs sāpju komplekss - sāpju veicināšana var attīstīties daudzus gadus.
• Starppersonu komunikācijas faktors, attiecības, kad sāpes ir manipulācijas līdzeklis un sava veida sekundārs ieguvums pacientam.
• Faktors, kas saistīts ar nervu sistēmas funkcionēšanu un cilvēka neiroloģisko stāvokli, kad briesmas izraisa pārmaiņas vispārējā apritē, vielmaiņas procesos, asinsspiedienā. Sekas - sāpju receptoru kairinājums un reaktīvo maiņu veidošanās, kas ir slieksnis smadzeņu centrālajai aparatūrai. Tātad, bailes, ietekmē kopā ar asinsvadu un muskuļu spazmas, provocējot sāpes.

[8], [9], [10], [11]

Psihogēnu sāpju simptomi

Somatoformā sāpju sindromu klīniskā aina ir ļoti līdzīga organisko patoloģiju simptomatoloģijai, jo psihiskās struktūras bieži vien atbalsta un pat izraisa organisko ķīmiju. Viena no tipiskām diferencētām pazīmēm ir nespēja apturēt sāpes, izmantojot standarta terapeitiskās shēmas, turklāt psihogēnas sāpes var ārstēt ar antidepresantiem.

• Psihogēno sāpju galvenie simptomi: 
• Vairākas, atkārtotas un mainīgas sāpju lokalizācijas sešus mēnešus. Mērķis, ko apstiprina aptaujas, nav fizisks sāpju cēlonis.
• Sāpēm ir atšķirīgs raksturs, var būt sāpes, rasējums, asums, krampji, dedzināšana. Sāpes mainās tā intensitāte un lokalizācija, neatkarīgi no zāļu uzņemšanas, arī nav atkarīga no zāļu ilguma vai sāpju apstarošanas.
• Psihogēnas sāpes parasti ir saistītas ar nomāktu stāvokli, aizkaitināmību, depresiju.
• Sāpes netiek apturētas ar pretiekaisuma līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem, bet tie var nokļūt labvēlīgu psihoemocionālo faktoru ietekmē.
• Sāpes anamnētiski saistītas ar stresa situāciju, konfliktu, sociālo problēmu.
• Persona, kas cieš no psihogēnas sāpes, pastāvīgi maina ārstu, viņam principā ir skeptiska attieksme pret medicīnu un viņas spējām nav uzticības.

Psihogēno sāpju simptomus var konstatēt jebkurā orgānā vai sistēmā, bet biežāk pacienti sūdzas par vēdera un galvas sāpēm, bieži vien psihogēniskums izpaužas kā ādas nieze.

Diagnostikā somatomātiskām sāpēm raksturīgi šādi simptomi: 

• Viss ķermenis sāp, viss galvas, kājas, muguras, vēdera, tas ir, nav skaidras lokalizācijas sāpju zonu, šķiet, pastāvīgi migrē.
• Ārstēšanas efekta neesamība.
• Neveiklība, aprakstot pacienta subjektīvās sajūtas.
• Krīzes stāvokļu daudzveidība.
• Pacienta personības demonstrējošās iezīmes.

Psihogēnas galvassāpes

Viens no tipiskākajiem neirotiskajiem sāpēm ir spriedzes galvassāpes.

Psihogēnas galvassāpes izraisa stresa, traumatiskais stāvoklis, depresīvs stāvoklis. Šādu sāpju klīniskā izpausme nav specifiska, tomēr klīniskajā praksē pastāv diezgan skaidri diferenciācija - spriedzes galvassāpes un sāpes, kas saistītas ar nemierīgu vai hipohondriālu stāvokli. Visbiežāk pacienti ilgstoši cieš no neirotiskām sāpēm un konsultējas ar ārstu, ja visas neatkarīgās ārstēšanas metodes jau ir izmēģinātas un nesniedz atbrīvojumu. Šādas darbības tikai pasliktina pacienta stāvokli, jo tie veido noturīgu pārliecību par atgūšanas neiespējamību un izraisa bailes no neesošas slimības attīstības.

Psihogēnas galvassāpes var būt apspiešanas, sāpes, paroksizmāla, bieži ir grūti noteikt viņu atrašanās vietu, bet tie reti ir vienpusēji. Tas var būt diferencējošs simbols, kas atšķir psihogēni no īsta migrēna, kurai ir vienpusējs pulsējošs raksturs.

Kā likums, neirotiski galvassāpes ciest uztverīgs cilvēki noraizējies un zaudējis uzticību sākotnēji to empātija, emocijas, kas dažādu iemeslu dēļ nevar atrast atbrīvot ārpus, kas izpaužas kā sāpes. Turklāt pamazām fiziska vai garīga pārslodze, hronisks nogurums var būt arī faktori, kas izraisa psihogēnas sāpes.

Neirotiskie galvassāpju diagnostika ir grūti, vispirms ir jāizslēdz organiskas patoloģijas un traumas, ieskaitot slēptās. Galvenais diagnostikas metode ir garus intervijas, medicīnisko vēsturi, ieskaitot ģimenes, sociālās, kas savieno ar aptaujas terapeitu, neirologu un fizikālām metodēm, kas bieži atklāj hronisku muskuļu spriedzi kakla un galvas.

Psihogēnas sāpes vēderā

Vēdera neirotiskās sāpes vai vēdera sirdsklauves visbiežāk tiek diagnosticētas pacientiem ar pierādāmu personības veidu. Psihogēnas sāpes vēderā izpaužas spazmos, kolikās, IBS (kairinātu zarnu sindroms). Arī tipiska vēdera sirdsdarbība, kardiospasma, hroniska vemšana. Psihogēnas sāpes vēderā bieži tiek diagnosticētas pacientiem ar anoreksiju, kuru dēļ sāpes ir iemesls un arguments par ēdiena atņemšanu.

Starp faktoriem, kas izraisa psihogēnas sāpes vēderā, psihoteruma, kas visbiežāk tiek saņemtas agrīnā bērnībā, ir vadošā loma. Laika gaitā bērns pieradina pievērst uzmanību viņa personībai šādā veidā, pieaugušais cilvēks jau iepriekš neapzināti reaģē ar vēdera sāpēm sociālajiem konfliktiem, komandas problēmām, ģimeni. Neskatoties uz demonstrāciju un pašcieņcilību, šāda persona ir ārkārtīgi aizdomīga, trauksma un ļoti jutīga pret uzmanību, rūpes.

Diagnostika abominalgiy atšķirībā no psihogēnām galvassāpēm ir vienkāršāka, jo organisko patoloģiju trūkums tiek noteikts diezgan ātri un skaidri ar ultraskaņas, FGD un laboratorijas pētījumu palīdzību.

Psihogēnu sāpju novēršana

Acīmredzot psihogēno sāpju galvenā profilakse ir jāuzsāk ilgi pirms dzimšanas, kad māte iegūst augli. Ja nosacījumi grūtniecēm ir adaptīva un labvēlīga, bērnam attīstās adekvāta nervu sistēma, un tālāka profilakse ir pozitīva ģimenes vide un saprātīga audzināšana.

Faktiski visi faktori, kas izraisa psihogēni, ir saistīti ar bērnības periodu. Protams, neirotisku sastāvdaļa Psihogēniskās sāpes var labot stadijā aug, un kā pieaugušais, bet šie procesi ir grūti ilgt ļoti ilgi un ir pievienots noteiktu pretestību daļu no pacienta cenšas saglabāt savu bezsamaņā vidējo pieaugumu.

Psihogēno sāpju novēršana var sastāvēt no vienkāršiem noteikumiem, par kuriem daudzi ir pazīstami, taču tikai daži no tiem ievēro: 

• Veselīga dzīvesveida normu un principu ievērošana, ļaunu paradumu noraidīšana.
• Motora aktivitāte, vingrinājums, fitnesa, vingrošana.
• Pētījums un regulāra pielietošana relaksācijas paņēmienu praksē, psiholoģiskā iztukšošana, antistresa metodes.
• Savlaicīgi vērsieties pie ārsta, saskaroties ar nespēku, ierasto parasto ambulances pārbaužu norisi.

Ja cilvēks turpinās pozitīva perspektīva par realitāti ap viņu, lai uzzinātu, reaģēt uz mainīgajiem apstākļiem un izteikt savas emocijas jūtas, tad saka "visas slimības no nerviem", nebūs pieejami to nekāda sakara.