Pseidomembranozais kolīts: diagnoze

C. Difficile izraisīts pseidomembranālais kolīts vai caureja parasti ir nosokomija, īpaši, ja tā attīstās 3-4 dienas pēc uzņemšanas.

[1], [2], [3], [4]

Toksīna izpēte uz šūnu kultūru

Šī metode tika ieviesta vispirms, bet tā sarežģītības dēļ tā netiek izmantota ikdienas diagnostikai. Turklāt toksīns ir ļoti nestabils, istabas temperatūrā 2 stundas pēc pētījuma paraugu ņemšanas izdalās. Lai izvairītos no kļūdaini negatīviem rezultātiem, ja paraugu nekavējoties pārbauda, tas jāuzglabā ledusskapī.

Izkārnījumu audzēšana Clostridium difficile izolēšanai

Tam ir vajadzīgi anaerobos apstākļi, īpaša selektīvā barotne, un precīzai šāda veida klostridiju identifikācijai var būt grūti, jo īpaši mazās mikrobioloģiskās laboratorijās. Turklāt klīniski pozitīvi pētījuma rezultāti var rasties, ja C. Difficile celmi, kas neizraisa eksotoksīnu, ir izolēti. Laboratorijas testa rezultātu var iegūt 48-96 stundu laikā.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pseidomembranozā kolīta izteikta diagnoze

• C. Difficile antigēna noteikšana ar lateksa aglutināciju vai immunohromatogrāfijas metodi. Ātrs tests (mazāk nekā 1 stunda) antigēna noteikšanai. Ir jāpiemēro vienlaikus ar eksotoksīna testu.
• Enzīmu imūnanalīze nosaka toksīnu A, toksīnu B vai abus toksīnus. Rezultātus var iegūt darba dienā. Tas ir mazāk jutīgs nekā citotoksicitātes tests audu kultūrā, kas pielāgots slimnīcu laboratorijām, kuras neizmanto audu kultūras vai nevar izolēt C. Difficile no ekskrementiem.
• Citotoksicitātes pētījums uz audu kultūru. Principā ir iespējams noteikt tikai toksīnu B. Visdārgākā metode, pētījuma ilgums ir 24-48 stundas pirms galīgā rezultāta iegūšanas. Tam ir zema jutība un specifitāte, tas nozīmē, ka tas nevar norādīt, ka slimības cēlonis bija Clostridium difficile.
• PCR - iespēja konstatēt toksīnus A un B pašlaik ir zinātniskās attīstības stadijā.

[11], [12], [13], [14]

Endoskopija

Šo metodi izmanto gadījumos, kad nepieciešams atšķirt caureju no citas diagnozes, ko var apstiprināt ar endoskopiju. Kad endoskopija atklāt pārklājuma dzeltenā krāsā distālā kolu, dažreiz tās var atrast un proksimalneє normālas sigmoidoscopy laikā var izlaist (10-30% gadījumu). Tādēļ kolonoskopija tiek uzskatīta par piemērotāku diagnostikas metodi.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Vēdera dobuma CT

Tās tiek veiktas gadījumos, kad kolonoskopija ir kontrindicēta, bet nav specifisku C. Difficile izraisītu kolītu pazīmju. Parasti netiešās pazīmes ir zarnu sienas sabiezēšana, kontrastējošas vielas pildījums ar izliekumiem, kuriem ir raksturīgs izskats ("akordeona simptoms").

[21], [22], [23], [24], [25]

Irrigoskopija ar bāriju

Smagos gadījumos var identificēt megakolonu, perforāciju un citas komplikācijas, taču šī metode tiek uzskatīta par nedrošu un tāpēc to parasti neiesaka.