Prostatas vēža skrīnings

Visās valstīs prostatas vēža skrīnings joprojām ir svarīgs. Dati par mirstības samazināšanos skrīninga lietošanas dēļ ir pretrunīgi. Tā kā skrīninga pētījumu organizēšana prasa ievērojamas finansiālas izmaksas, ir nepieciešams provizoriski atrisināt jautājumus par vecumu, kurā sākas un beidzas skrīninga eksāmens, un atkārtotu eksāmenu laiku.

Prostatas vēža skrīninga mērķis ir samazināt vēža izraisīto mirstību, agrīnā audzēju noteikšanā. Agrīna diagnostika tiek veikta, izmantojot masas vai individuālus izmeklējumus. Skrīninga efektivitātes rādītājs ir mirstības samazināšana no prostatas vēža un augsta dzīves kvalitātes nodrošināšana. Audzēju noteikšana un izdzīvošanas pieaugums nevar kalpot par šādu rādītāju, jo ļoti agrīna diagnostika veicina izdzīvošanas pieaugumu (progresēšanas efekts). 

Prostatas vēža mirstības dinamika attīstītajās valstīs ir atšķirīga. Amerikas Savienotajās Valstīs, Lielbritānijā, Francijā un Austrijā tās samazināšanās notiek apmēram tādā pašā ātrumā. ASV pēdējos gados novēroto mirstības samazināšanos bieži skaidro ar masu apsekojumiem (pamatojoties uz prostatas specifiskā antigēna definīciju), taču vēl nav galīga apstiprinājuma par to.

Prostatas vēža skrīninga vērtību apstiprina pētījums Tyrol (Austrija). Pēc agrīnas diagnostikas programmas ieviešanas un bezprocedūras prostatas vēža ārstēšanai mirstība no tās samazinājās par 33% ātrāk nekā pārējā Austrijā. Randomizētā pētījumā Kvebekā (Kanādā) arī novēroja mirstības samazināšanos agrīnas diagnostikas rezultātā. Salīdzinājums mirstība no vēža prostatas Sietlā, kur masu aptaujas tika veikta, un Konektikutas, kur tās nebija, neuzrādīja būtiskas atšķirības, lai gan līmenis iedzīvotāju Sietlas regulāri nosaka prostatas specifiskā antigēna (PSA), un tie ir daudz lielāka iespēja saņemt ārstniecība. Lai noteiktu skrīninga efektivitāti, jāveic lieli randomizēti pētījumi. Divas šādas pārbaudes notiek ASV un Eiropā; pirmie rezultāti ir sagaidāmi 2008. Gadā.

Tādējādi, lai ieteiktu masveida skrīningu prostatas vēža skrīningam, datiem nav pietiekami. Amerikāņu un Eiropas uroloģistu asociācijas iesaka visiem vīriešiem vecākiem par 50 gadiem noteikt PSA līmeni un digitālo taisnās zarnas pārbaudi. Tikai 8% no Āfrikas amerikāņi vecumā no 40-50 gadiem, kuriem ir ģimenes vēsturi, patoloģija atrodamas apsekojumā, tomēr 55% no tiem ir diagnosticēta ar prostatas vēzi tika apstiprināts. Tāpēc visiem pacientiem, kuri pēc 40 gadiem ir pakļauti riskam, ik gadu jāveic urīnskābe.

Ekonomiski attīstītajās valstīs iedzīvotāju informētība par prostatas vēzi ir paaugstināta līdz augstam līmenim, un lielākā daļa vīriešu neatkarīgi konsultējas ar jebkuras specializācijas ārstu, lai noteiktu PSA līmeni. Krievijā onkostorozhennost ārkārtīgi zems, tāpēc ir objektīvi nepieciešams izveidot potenciālo pacientu informēšanas sistēmu un veicināt prostatas vēža skrīningu (vietējā prese, televīzija).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],