Piena dziedzeru ultrasonogrāfijas metodes

Lai novērtētu patoloģisko procesu lokalizāciju, piena dziedzeris ir sadalīta:

• nasoskovy, nepieredzējis segmentiem un okolososovuyu jomā;
• četri kvadrantu (augšējā ārējā, apakšējā ārējā, apakšējā iekšējā, augšējā iekšējā) un okolososkovuyu jomā;
• sektori pēc analoģijas ar numuriem ciparam (09:00, 12:00 utt.).

Pienācēji apgūstot piena dziedzeru ultraskaņu, jau no paša sākuma ir nepieciešams veikt tādu pašu piena dziedzeru izmeklēšanas secību. Ehogrāfija tiek veikta pacienta stāvoklī, kas atrodas mugurpusē, ar ērtu galvas atrašanās vietu, ieročus, kas nolaisti gar stumbru. Labās dziedzera pārbaude sākas ar augšējo ārējo kvadrantu, pēc tam savukārt pārbauda apakšējo ārējo, apakšējo iekšējo un beidzas ar augšējo iekšējo kvadrantu. Kreiso krūšu dziedzeru pārbauda sākot no augšējā iekšējā kvadranta pretēji pulksteņrādītāja kustības virzienam, pabeidzot pārbaudi augšējā ārējā kvadrantā. Sensora kustības noteiktas secības ievērošana ļauj izvairīties no turpmākas piena dziedzeru sadalīšanas nākotnē. Piena dziedzeru pārbaudi veic, pārvietojot sensoru no ārējās dziedzera daļas līdz sprauslai vai pretējā virzienā. Sensora kustība atbilst glandulās dobu un piena kanālu anatomiskajai atrašanās vietai. Nipeli un deguna zonu pārbauda, izmantojot lielu daudzumu gela, vai nu ar silikona starpliku vai ūdens sprauslām. Sensors tiek pārvietots pa piena vadu galveno asi no sprauslas uz orgānu perifēriju. Lai uzlabotu pirksta reģiona vizualizāciju, sensors veic papildu kompresiju, un tiek izmantotas ne tikai standarta taisnes, bet arī slīpās šķēles. Pabeigt piena dziedzeru pārbaudi, analizējot reģionālo limfodrenāžas zonu stāvokli.

Lai standartizētu pacientu ar patoloģiskām izmaiņām piena dziedzeros pārbaudi saskaņā ar Pickren ierosināto shēmu, trīs zonu ultraskaņas orientieri tiek identificēti, lai meklētu patoloģiski mainītus limfmezglus. Pakauša zona - no mazā krūšu muskuļa sānu robežas līdz pat sāpošajam apvidū. Tās vadlīnijas ir asiņainā vēna un ārējā krūšu kurvja artērija. Subklāvija zona ir no klaviatūras apakšējās malas līdz maza krūšu muskuļa vidējai malai. Tās pamatnostādne ir subklāvija artērija. Supraclavicular zona ir no klaviatūras augšējās malas līdz digastric muskuļa vidējai malai. Tās orientācija ir torakoakromiāla vēna. Mēs pabeidzām šo shēmu, izpētot krūšu kurvja zonu no klaviatūras apakšējās malas gar vidusdaļu klaviskulā (gar mazu pankūres muskuļu) līdz krusta pieturvietai. Tajā tiek secināts piena dziedzeru pārbaudes (skrīninga) posms, kurā:

1. stromas, stiegru struktūru, piena kanālu un tauku audu izplatīšanas stāvoklis, daudzums un raksturs;
2. piena dziedzera audu diferenciācijas skaidrība (vajadzības gadījumā norādot viņu sliktās detaļas);
3. piena dziedzeru arhitektonikas pārkāpumi ar to saistību ar difūzu vai fokusējošu grupu (aprakstīta to atrašanās vieta un izmēri).

Visas izmaiņas vienā piena dziedzeros tiek salīdzinātas ar simetriskām vietām kontrastatējā piena dziedzeros. Noslēgumā jānovērtē reģionālo limfodrenāžas zonu statuss.

Ultraskaņas mammogrāfijas stadijā sensors tiek atgriezts netipiskas audu struktūras zonā. Tas nosaka kontūru stāvokli, priekšējo un aizmugurējo sienu vizualizāciju, papildu akustisko efektu klātbūtni. Būtiski jānovērtē iekšējā izmaiņu ehostruktūra un blakus audu stāvoklis. Audu attēlu novērtēšana notiek ne tikai parastajā režīmā, bet arī ar papildu krūšu audu saspiešanu ("kompresijas" režīmā). Pie spiediena sensors ietaukotā želeja ādas dēļ blīvējuma struktūru samazina biezumu audu starp sensoru un interešu jomu, uzlabo vizualizācija būvju, kas atrodas dziļi samazināja smagumu sānu ēnu artefakti no savas vēža audos. Turklāt saspiešanas režīms ļauj iegūt papildu informāciju par pārmaiņām izglītības formā, iekšējo struktūru, attiecībām ar apkārtējiem audiem.

Labvēlīgo formu iekšējā struktūra pēc saspiešanas kļūst vienmērīgāka, forma biežāk mainās (saplacināti), kontūras tiek vizualizētas skaidrāk. Piesaistes laikā ļaundabīgām formācijām nav raksturīgas izmaiņas un iekšējā arhitektonika.

Kratīšanas uzņemšanu izmanto, lai noteiktu iekšējā satura maināmību. Formāts, kas nostiprināts starp īso rokas un leņķa vārdu kreiso roku, ir pagriezts no vienas puses uz otru. Sensors atrodas virs formas, un veidojumos notiekošās izmaiņas tiek vērtētas monitora ekrānā.

Tajā pašā laikā tiek vērtēta izglītības izstumšana attiecībā uz apkārtējiem un pamatā esošajiem audiem, lai noteiktu izglītības pieauguma raksturu (infiltratīvi vai ekspansīvi).

Ja konstatē patoloģiskas izmaiņas, to novērtēšanu veic divās savstarpēji perpendikulārās lidmašīnās. Šī pieeja ļauj izmērīt trīs parametrus (platumu, biezumu un garumu) un koriģē eogrāfiskos konstatējumus ar rentgena mammogrāfijas rezultātiem un morfoloģiskiem datiem.

Ar lieliem piena dziedzera izmēriem pārbaude tiek veikta pacienta stāvoklī, kas atrodas viņa pusē, sēžot, stāvot, ar rokām pacelts aiz galvas.

Lai salīdzinātu ehogrāfiskos datus ar datiem, kas iegūti rentgena mammogrāfijā (īpaši sievietēm ar lielām piena dziedzeriem), pētījums tiek veikts sēdes stāvoklī. Šajā gadījumā piena dziedzeris tiek novietots pa zemāko virsmu uz galda (vai pacelts ar pacienta roku). Testējot šo stāvokli, audi ir saplacināti starp sensoru un galda virsmu, kas imitē standarta kraniokaudālo stāvokli rentgena mammogrāfijai. Ja tiek aizdomas par ļaundabīgu procesu dziedzeros, ir nepieciešams novērtēt mērķa orgānu stāvokli. Ņemot vērā krūšu limfas drenāžas īpašības, tās ietver: aknas, olnīcas un augšdelma limfmezglus. Ar dažām slimībām, piemēram, ar dorshormonāliem procesiem piena dziedzeros, ir nepieciešams vizualizēt un noteikt vairogdziedzera funkcionālo stāvokli, lai noskaidrotu to cēloni.

Lai uzlabotu precizitāti ultraskaņas vērtēšanas krūts pēc B režīmā piemērotu izmantot krūts Doplera kuģiem iegūt Doplera spektru, krāsu Doppler, barošanas Dopplerograms.

Pašlaik visbiežāk rezistences indekss (IR) un pulsācijas indekss (PI) tiek izmantoti, lai raksturotu labdabīgas un ļaundabīgas izmaiņas piena dziedzeros. Saskaņā ar Medl un Konishi, pretestības indekss ir vissvarīgākais. Novērtējot pretestības indeksu, dupleksa Doplera ultrasonogrāfijas jutība krūts vēža noteikšanā ir 84%, specifitāte ir 80%. Pēc Lee domām, krāsu Doplera signālu attēlojums no kuģiem (gan krūšu tilpuma formas perifērijā, gan ap to) tiek uzskatīts par ļaundabīgo audzēju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]